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Materiales Educacionales/de Capacitación,

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CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

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Last Modified: 4/11/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Telemedicina y servicios a distancia

Medicare cubre los siguientes servicios de telemedicina:
Visitas de telesalud
Servicios por teléfono
Consultas virtuales
Visitas electrónicas (E-Visits)
Las directrices correspondientes están vigentes con las fechas de servicio en o después del 12 de mayo de 2023.

Servicios de telesalud

Los servicios de telesalud se definen como los servicios que un médico o profesional de la salud presta a través de tecnología interactiva bidireccional (o telesalud). La telesalud sustituye a una visita en persona y generalmente implica una tecnología interactiva bidireccional que permite la comunicación entre el médico y el paciente.
Para la mayoría de los casos de telesalud no conductual o mental, debe utilizar tecnología audio-vídeo bidireccional e interactiva. En la Ley de créditos consolidados (CAA) de 2023 PDF externo (en inglés) le permite utilizar telesalud de solo audio para ciertos servicios de telesalud no conductual o mental hasta el 31 de diciembre de 2024.
Un listado de los Servicios de telesalud de Medicare Sitio Web externo (en inglés) está disponible en el sitio web de CMS.
Visite nuestro artículo para obtener información adicional acerca de los servicios de telesalud.

Servicios por teléfono

Los servicios por teléfono se definen como códigos de comunicación virtual con el paciente utilizados para informar de la evaluación y manejo (E/M) por teléfono para beneficiarios que necesitan un seguimiento rutinario y sin complicaciones de enfermedades crónicas o atención primaria rutinaria.
Los servicios por teléfono no pueden facturarse si tienen su origen en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores o conducen a un servicio o procedimiento de E/M en las 24 horas siguientes o a la cita más próxima disponible.
Estos servicios se informan por comunicaciones no presenciales iniciadas por el paciente con su médico a través del teléfono.
Con el fin de la PHE, el CAA PDF externo (en inglés) brinda una extensión para esta flexibilidad hasta el 31 de diciembre de 2024.
Los médicos y los profesionales de la salud solamente pueden brindar servicios por teléfono a pacientes establecidos.

Servicios por teléfono: codificación y facturación

Los médicos, el personal practicante de enfermería y los asistentes médicos informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
99441
Servicio de E/M por teléfono por un médico u otro profesional de atención médica cualificado (QHP) que puede informar de servicios de E/M prestados a un paciente establecido, padre o tutor que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores o que conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M dentro de las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; 5-10 minutos de discusión médica.
99442
Servicio de E/M por teléfono por un médico u otro QHP que puede informar de servicios de E/M prestados a un paciente establecido, padre o tutor que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado dentro de los siete días anteriores o que conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M dentro de las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; 11-20 minutos de discusión médica.
99443
Servicio de E/M por teléfono por un médico u otro QHP que puede informar de servicios de E/M prestados a un paciente establecido, padre o tutor que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado dentro de los siete días anteriores o que conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M dentro de las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; 21-30 minutos de discusión médica.
Los médicos no facultativos (fisioterapeutas [PT], terapeutas ocupacionales [OT], logopedas [SLP], psicólogos clínicos diplomados [CP], trabajadores sociales clínicos [CSW], dietistas diplomados y profesionales de la nutrición) informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
98966
Servicio por teléfono de evaluación y manejo prestado por un profesional de atención médica no médico cualificado a un paciente establecido, padre o tutor que no tenga su origen en un servicio de evaluación y manejo relacionado prestado en los siete días anteriores que no conduzca a un servicio o procedimiento de evaluación y manejo con las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; de 5 a 10 minutos de discusión médica.
98967
Servicio por teléfono de evaluación y manejo prestado por un profesional de atención médica no médico cualificado a un paciente establecido, padre o tutor que no tenga su origen en un servicio de evaluación y manejo relacionado prestado en los siete días anteriores que no conduzca a un servicio o procedimiento de evaluación y manejo con las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; de 11 a 20 minutos de discusión médica.
98968
Servicio por teléfono de evaluación y manejo prestado por un profesional de atención médica no médico cualificado a un paciente establecido, padre o tutor que no tenga su origen en un servicio de evaluación y manejo relacionado prestado en los siete días anteriores que no conduzca a un servicio o procedimiento de evaluación y manejo con las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; de 21 a 30 minutos de discusión médica.
Para los servicios por teléfono, siga las pautas de facturación de telesalud que se encuentran en el listado de códigos de Servicios de telesalud de Medicare Sitio Web externo (en inglés) disponible en el sitio web de CMS.

Consultas virtuales

Las consultas virtuales se definen como breves consultas basadas en tecnologías de la comunicación (CTBS) con el profesional de la salud del paciente por teléfono u otro dispositivo de telecomunicación para decidir si se necesita una consulta en el consultorio u otro servicio. El paciente puede enviar una evaluación remota de imágenes o vídeos grabados.
Las consultas virtuales suelen ser iniciadas por el paciente. Es posible que los profesionales de atención médica tengan que informar a los beneficiarios sobre la disponibilidad del servicio antes de que el paciente lo inicie.
Los médicos clínicos sólo pueden ofrecer servicios de consulta virtual a pacientes establecidos.
El paciente debe dar su consentimiento verbal para recibir servicios de consulta virtual.

Codificación y facturación

Los médicos, el personal practicante de enfermería y los asistentes médicos informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
G2010
Evaluación a distancia de vídeo o imágenes grabadas enviadas por un paciente establecido (por ejemplo, almacenar y reenviar), incluida la interpretación y el seguimiento con el paciente en un plazo de 24 horas laborables, que no se origine en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores ni conduzca a un servicio o procedimiento de E/M en las 24 horas siguientes o la cita más próxima disponible.
G2012
Breve servicio basado en la tecnología de la comunicación (CTBS), por ejemplo, consulta virtual, por un médico u otro QHP que pueda informar de servicios de E/M, prestados a un paciente establecido, que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores ni conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M en las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; de 5 a 10 minutos de discusión médica.
Los médicos no facultativos incluidos PTs, OTs, SLPs, CPs diplomados, CSWs, dietistas diplomados y profesionales de la nutrición) informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
G2251
Breve CTBS, por ejemplo, consulta virtual, por un médico u otro QHP que no pueda informar de servicios de E/M, prestados a un paciente establecido, que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores ni conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M en las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; 5-10 minutos de discusión clínica.
G2252
Breve CTBS, por ejemplo, consulta virtual, por un médico u otro QHP que pueda informar de servicios de E/M, prestados a un paciente establecido, que no se originen en un servicio de E/M relacionado prestado en los siete días anteriores ni conduzcan a un servicio o procedimiento de E/M en las próximas 24 horas o la cita más próxima disponible; de 11 a 20 minutos de discusión médica.
Informe el lugar de servicio (POS) PDF externo (en inglés) igual al que habría sido si el servicio se hubiera prestado en persona.

Visitas electrónicas (E-visits)

CMS define las visitas electrónicas como una comunicación entre el paciente y su proveedor mediante un portal en línea.
Los médicos clínicos solamente pueden brindar servicios de visitas electrónicas a pacientes establecidos.
Los médicos y otros QHPs informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
99421
Servicio de E/M digital en línea, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; de 5 a 10 minutos.
99422
Servicio de E/M digital en línea, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; de 11 a 20 minutos.
99423
Servicio de E/M digital en línea, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; 21 o más minutos.
Los médicos no facultativos incluidos PTs, OTs, SLPs, CPs diplomados, CSWs, dietistas diplomados y profesionales de la nutrición) informan lo siguiente:

Código CPT
Descripción
98970
Evaluación y manejo digital en línea por un profesional de atención médica no médico cualificado, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; de 5 a 10 minutos.
98971
Evaluación y manejo digital en línea por un profesional de atención médica no médico cualificado, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; de 11 a 20 minutos.
98972
Evaluación y manejo digital en línea por un profesional de atención médica no médico cualificado, para un paciente establecido, por hasta siete días, tiempo acumulado durante los siete días; 21 o más minutos.
Informe el POS PDF externo (en inglés) igual al que habría sido si el servicio se hubiera prestado en persona.

Servicios de salud mental a distancia

Si el beneficiario está en un hospital y recibe una visita clínica ambulatoria (incluida una visita de salud mental o del comportamiento) de parte de un profesional de la salud en la misma ubicación física, entonces el hospital facturaría la visita clínica utilizando el código G0463 del HCPCS.
Si el beneficiario se encuentra en su hogar y recibe un servicio de salud mental o conductual por parte del personal del hospital utilizando tecnología de telecomunicaciones y no se puede facturar ningún servicio profesional por separado, entonces el hospital facturaría los códigos específicos del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios (OPPS) para describir que el paciente debe estar en su hogar y no se factura ningún servicio profesional asociado según el manual de tarifas fijas para médicos (PFS). Los códigos C del HCPCS aplicables que describen este servicio serían los códigos C7900-C7902 del HCPCS.
El personal del hospital que preste estos servicios debe tener licencia para prestarlos de acuerdo con todas las leyes estatales aplicables sobre el alcance de la práctica. Estos servicios están exentos de la necesidad de que el personal se encuentre físicamente en el hospital o en el departamento ambulatorio cuando se presten a distancia utilizando tecnología de comunicación.

Código CPT
Descripción
C7900
Servicio de diagnóstico, evaluación o tratamiento de un trastorno de salud mental o por consumo de sustancias, 15 a 29 minutos iniciales, prestado a distancia por personal del hospital autorizado para prestar servicios de salud mental en virtud de la(s) ley(es) estatal(es) aplicable(s), cuando el paciente se encuentra en su hogar y no hay servicio profesional asociado.
C7901
Servicio de diagnóstico, evaluación o tratamiento de un trastorno de salud mental o por consumo de sustancias, 30 a 60 minutos iniciales, prestado a distancia por personal del hospital autorizado para prestar servicios de salud mental en virtud de la(s) ley(es) estatal(es) aplicable(s), cuando el paciente se encuentra en su hogar y no hay servicio profesional asociado.
C7902
Servicio de diagnóstico, evaluación o tratamiento de un trastorno de salud mental o por consumo de sustancias, cada 15 minutos adicionales, prestado a distancia por personal del hospital autorizado para prestar servicios de salud mental en virtud de la(s) ley(es) estatal(es) aplicable(s), cuando el paciente se encuentra en su hogar y no hay servicio profesional asociado (enumerar por separado además del código del servicio primario).
Nota: Los códigos C7900 y C7901 del HCPCS son clasificaciones de pago para pacientes ambulatorios (APCs) asignadas en las tasas de pago de centro de PFS para los códigos CPT 96158 y 96159. C7902 es un código complementario; el pago es agrupado, y no se le asigna una APC al código.

Referencias (en inglés)

First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.