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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 2/19/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Guía de conectividad compatible de HTTPS del CAQH del CORE de First Coast

Introducción

El Secretario del Department of Health and Human Services (HHS) nombró al Consejo de Cuidado de la Salud de Calidad Asequible (CAQH) Comité de Normas de Funcionamiento para el Intercambio de Información (CORE) como la entidad autor de la fase I, II y III. Las normas de funcionamiento tienen por objeto proporcionar una dirección y aclaración adicionales a la norma de Intercambio Electrónico de Datos (EDI) adoptada en virtud de la ley HIPAA de 1996.
Este documento proporciona información acerca de cómo conectarse al servidor del sistema compatible JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast que admite tanto los estándares de sobres de mensaje como los intercambios de mensajes, mensaje de protocolo de transferencia de hipertexto y las extensiones de correo de internet multipropósito (HTTP + MIME) y protocolo de acceso simple a objetos y lenguaje de definición de servicio web (SOAP + WSDL), de acuerdo con el reglamento de conectividad de fase II del CAQH CORE 270. Para información adicional acerca de los reglamentos de CAQH CORE visite https://www.caqh.org/ Sitio Web externo (en inglés).

Expectativas del usuario

Este documento está diseñado para ser utilizado por un profesional técnico o una organización que tenga experiencia en implementar conectividad segura basada en la web. Las instrucciones contenidas en esta guía no están diseñadas como un único recurso.
Es responsabilidad exclusiva del remitente o usuario desarrollar y crear su aplicación cliente compatible con servicios web CORE. First Coast no proporcionará ni apoyará la aplicación cliente del usuario final. First Coast recomienda encarecidamente a las organizaciones que utilizan esta guía tomar las acciones apropiadas y tener soporte técnico disponible antes de intentar inscribirse utilizando la conexión de HTTPS del CAQH del CORE.
Por favor asegúrese que está utilizando la Versión 1.2 SOAP Envelope Version y Versión 1.2 SOAP Message Version. Además, asúrese de estar utilizando Modo de Seguridad de Transporte con el Certificado de Autenticación.

Inscripción

Se requiere que los socios comerciales se inscriban antes de intentar conectarse al sistema compatible de JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast. Para acceder al formulario de inscripción de conexión de HTTPS CAQH CORE para EDI visite https://medicareespanol.fcso.com/EDI_formularios/.
Para obtener más información acerca de cómo inscribirse para la conexión de cumplimiento de HTTPS CAQH CORE para EDI , comuníquese con el servicio de asistencia técnica de EDI de First Coast al 888-670-0940 o por correo electrónico a MedicareEDI@fcso.com.

Certificado digital X.509

La compra de un certificado digital X.509 de una autoridad de certificación de confianza es un requisito para conectarse al sistema compatible de JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast. El certificado digital X.509 debe ser recertificado a intervalos definidos por la Autoridad de Certificación para poder seguir accediendo al sistema compatible de JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast. Los Socios Comerciales tendrán que autenticarse con un certificado digital X.509, ya que el ID de usuario y la autenticación de contraseña no serán compatibles.
El certificado digital X.509 de los socios comerciales debe ser enviado al servidor Smartxfr del portal de EDI de First Coast a través de un Protocolo Seguro de Transferencia de Archivos (SFTP) utilizando una red privada segura alojada por un proveedor de servicios de red participante (NSV). Las extensiones de nombre de archivo de certificados digitales X.509 válidas permitidas son:
*.cer
*.crt
*.der
*.pem
Si recibe un rechazo en el reporte TRNACK, corrija el problema y vuelva a enviar su certificado. Si ha enviado un certificado digital X.509 exitoso, no recibirá un reporte TRNACK.
Rechazos de reportes TRNACK debido a información incompleta o ausente
Número de error = 101 y severidad = 1: Información de certificado incompleta o ausente – Número de serie
Número de error = 101 y severidad = 1: Información de certificado incompleta o ausente – Emisor DN (Issuer DN)
Número de error = 101 y severidad = 1: Información de certificado incompleta o ausente – Sujeto DN (Subject DN)
Número de error = 101 y severidad = 1: Información de certificado incompleta o ausente – Fecha de Comienzo (Start Date)
Número de error = 101 y severidad = 1: Información de certificado incompleta o ausente – Fecha Final (End Date)
Reporte TRNACK cuando un certificado ya ha sido cargado a la organización actual
Número de error = 201 y severidad = 1: Duplicado – Certificado ya existente en el expediente para este socio comercial
Reporte TRNACK cuando un certificado ya ha sido asignado a una organización diferente
Número de error = 301 y severidad = 1: Certificado anexado a otro socio comercial
Reporte TRNACK cuando un certificado ha expirado
Número de error = 401 y severidad =1: Autoridad del Certificado no está aprobada
Reporte TRNACK cuando la autoridad de un certificado no está aprobada
Número de error = 401 y severidad = 1: Autoridad del Certificado no está aprobada – {mensaje}
Reporte TRNACK cuando un certificado es válido por más de 3 años
Número de error = 501 y severidad = 1: Período de validez mayor de 3 años
Reporte TRNACK cuando un certificado es inválido por una exepción
Número de error = 602 y severidad = 1: Exepción de certificado {mensaje}
Reporte TRNACK cuando un certificado es inválido, no debidamente formateado
Número de error = 602 y severidad = 1: Fallo en el análisis del flujo de entrada
Una vez que haya enviado un certificado digital X.509 exitoso, puede proceder con la conexión y envío de sus archivos EDI a través del sistema compatible JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast.

URLs de conectividad:

Los remitentes de EDI que se conectan a través de SOAP utilizarán el siguiente enlace para conectarse, enviar y recibir sus transacciones EDI.
https://coregateway.fcso.com/CoreBatchGateway/soap/coreservice
Los remitentes de EDI que se conectan a través de MIME utilizarán el siguiente enlace para conectarse, enviar y recibir sus transacciones EDI.
https://coregateway.fcso.com/CoreBatchGateway/TransactionSocketServlet

Transacciones admitidas

Las transacciones EDI siguientes se admiten en modo por lotes.
1. Solicitud y Respuesta del Estado de Reclamación de Cuidado de Salud (276/277)
2. Asesoramiento acerca de Pago de Reclamaciones de Cuidado de Salud (835)
3. Reconocimiento de la Implementación para el Seguro de Cuidado de Salud (999)

Definiciones de los elementos de datos de sobre

El reglamento de conectividad CAQH CORE 270 define los requisitos del sobre y metadatos del sobre. Estos son requisitos específicos del pagador.

Elemento
Valor
ID del remitente
ID del remitente asignado de EDI de First Coast
ID recibido
FCSO
ID de carga útil
Identificador único para una presentación de transacción. Debe ser único para cada transacción.
Tipo de carga útil
Haga referencia a los diferentes ejemplos de transacciones EDI en el reglamento de conectividad CAQH CORE 270
Se debe incluir un ID de carga útil en la solicitud para descargar un archivo "RECEIVE.999" o "RECEIVE.TA1", para identificar el Ack específico a recuperar. Esto vincula el 999 y el TA1 de nuevo a los 276 del que se generaron.
No se utiliza un ID de carga útil para descargar un "RECEIVE.277_5010" o un "RECEIVE.835_5010". Cuando se solicita la descarga de estos archivos a través de CORE, se descarga el formato más antiguo que todavía no se ha recuperado.

Requerimientos de software del cliente

First Coast no admite el software cliente del usuario. Para obtener información acerca del reglamento de conectividad CAQH CORE 270 visite https://www.caqh.org/ Sitio Web externo (en inglés). Los socios comerciales deberán desarrollar el software cliente del usuario que se comunicará con el sistema compatible JN M2 Smartxfr CAQH CORE de First Coast. El socio comercial necesitará un software cliente que cumpla con los estándares CORE descritos en el sitio web de CAQH-CORE. First Coast no puede ayudar al usuario en el desarrollo de este software de cliente, tampoco First Coast provee software de cliente.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.