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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

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Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

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Last Modified: 5/13/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Herramienta de búsqueda de tarifas fijas - guía de ayuda

La herramienta de búsqueda de tarifa fija fue diseñada para proveer a los usuarios un acercamiento más simplificado para obtener información apropiada de tarifa y póliza para la mayoría de los códigos de procedimientos cubiertos por Medicare.

Como utilizar la herramienta de búsqueda de tarifa

Búsqueda de tarifas fijas
La herramienta de búsqueda de tarifa fija incluye 4 a 5 componentes principales (de los cuales todos son requeridos):
1. Seleccione la tarifa fija -- seleccione la tarifa fija apropiada de la lista desplegable.
Las opciones de Parte A incluyen:
Ambulancia
Medicamentos ASP (precio promedio de venta)
Laboratorio clínico
DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)
Mamografía
Rehabilitación de paciente ambulatorio
Las opciones de Parte B incluyen:
Ambulancia
Anestesia
ASC (centro de cirugía ambulatoria)
Medicamentos ASC
Medicamentos ASP (precio promedio de venta)
Laboratorio clínico
DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)
MPFS (manual de tarifas fijas de Medicare para médicos y profesionales de la salud)
Nota: Debe cambiar su línea de negocio para ver la lista alternativa. Para localizar su actual línea de negocio, busque en el logotipo de First Coast, en la columna de navegación izquierda. Para cambiar, simplemente haga clic en la Parte A o la Parte B de enlace que se muestra y se le pedirá que seleccione la configuración.
Línea de negocio
2. Fecha de servicio -- ingrese la fecha de servicio en el formato de MM/DD/AAAA o seleccione del calendario.
  Calendario de tarifas e icono de localidad
3. Localización – Localidad -- seleccione la localización de servicio. ¿No está seguro de su localidad? Haga clic en el ícono al lado del encasillado de la localización o haga clic aquí para descargar el Código Zip de CMS para el archivo de localidad de la aseguradora Archivo comprimido (ZIP) (en inglés)
Las opciones para Florida incluyen:
Florida-03
Florida-04
Florida-99
Opciones para Puerto Rico incluyen:
Puerto Rico-20
Las opciones para las Islas Vírgenes de los Estados Unidos incluyen:
Islas Vírgenes de los Estados Unidos-50
4. Condado/Municipalidad (requerido para medicamentos ASC y ASC) – seleccione el condado/municipalidad para la localización del servicio
5. Código de procedimiento -- ingrese el código de procedimiento (por ejemplo: 66984)

Resultados y enlaces para información adicional

Luego de completar el formulario corto y hacer clic en el botón “Presentar”, los datos apropiados de tarifas fijas serán mostrados basados en la información ingresada.
Nota: Si usted cambia la información en la herramienta de búsqueda de tarifa fija, tal como fecha de servicio, usted debe hacer clic en el botón de “Presentar” nuevamente para actualizar los resultados.
Ejemplo de los resultados para ASC – código de procedimiento 66984:
Resultados 66984 (1)
Resultados 66984 (2)
Resultados -- Los resultados variarán de acuerdo con la información ingresada. Los resultados para ASC-- 66984 proveen la siguiente información:
Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT®) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid (CMS) que describen el servicio)
Modifier (Para servicios de centros de cirugía ambulatoria (ASC), un espacio en blanco en este campo denota el servicio del centro de ASC; TC = componente técnico solamente)
Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)
CBSA (Áreas estadísticas basadas en el centro utilizadas para determinar las diferencias de pagos geográficamente para servicios de centro de ASC)
Proc Ind (Indicador de tipo de procedimiento – S = procedimiento quirúrgico, A = servicio auxiliar, C = precio del contratista)
Amount (Cantidad permitida para el servicio del centro de ASC solicitado)
FC Mod Amount (Modificador FC = Artículo provisto sin costo al proveedor, suplidor o profesional de la salud, o crédito completo recibido para reemplazar equipo (ejemplos, pero no limitados a, cubiertos bajo garantía, reemplazados debido a defectos, muestras gratis))
FB Mod Amount (Modificador FB = Crédito parcial recibido por equipo reemplazado)
Penalty Amount (ASCFS Cantidad de penalización de calidad para servicios quirúrgicos y auxiliares)
FC Penalty Amount (Tarifa de Penalización de Modificador FC)
FB Penalty Amount (Tarifa de Penalización Modificador FB)
LCDs (Las determinaciones de cobertura locales actuales o propuestas aplicables al código de procedimiento solicitado. Para versiones anteriores de una LCD, refiérase a la Base de Datos de Cobertura Médica de CMS. Si aparece en blanco, no existe ninguna LCD actual para el procedimiento).
LCDs -- En el ejemplo de arriba, una LCD es asociada con el código de procedimiento ingresado. Cuando está presente, el “número LCD” es un enlace en el cual se puede hacer clic y dirige a los usuarios a información relacionada a la LCD. Una vez se hace clic, una nueva ventana aparecerá con información de la LCD tal como información del contratista, información de codificación, y mucho más. Nota: Es posible que deba apagar el bloqueador de ventanas emergentes para ver esta página.
Recuadro informativo -- La mayoría de los encabezados de las columnas contienen un “?” próximo al título. Cuando el cursor es colocado sobre cualquiera de estos ítems, aparecerá un recuadro informativo muy útil que le proveerá una descripción para cada categoría. A continuación, hay un ejemplo de la descripción de herramientas:
Recuadro informativo
Ejemplo de los resultados para MPFS -- código de procedimiento 45378:
45378 - Resultados
Resultados -- Como se mencionó, los resultados mostrados variarán dependiendo de la tarifa fija y código de procedimiento ingresado. Los resultados para MPFS – 45378 proveen la siguiente información:
Fee Schedule (Tarifa fija seleccionada)
Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que describe el servicio)
Date of Service (Fecha de servicio seleccionada
State/Territory (Estado o territorio seleccionado)
Locality (Localidad seleccionada: 03 = Fort Lauderdale, FL, 04 = Miami, FL, 99 (01/02) = Florida, resto del estado; 20 = Puerto Rico; 50 = Islas Vírgenes de los Estados Unidos)
Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)
Description (Descripción abreviada del código de procedimiento solicitado. Para una descripción completa del servicio, consulte el libro de Current Procedural Terminology (CPT) publicado por la American Medical Association (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) designado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)).
Modifier (Para procedimientos diagnósticos, un espacio en blanco en este campo indica el servicio es global y uno de los siguientes modificadores identifica los componentes: 26 = Componente profesional TC = Componente técnico. Para otros servicios que no sean los componentes profesionales y/o técnicos, este campo está en blanco con una excepción: el modificador 53 indica que unidades separadas de valor relativo (RVUs) y una cantidad de tarifa fija ha sido establecida para procedimientos terminados antes de ser finalizados).
NON-OPPS (El pago del componente técnico que no tiene un tope con la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios.)
NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud.)
NON FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
NON FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
NON FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
NON FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
NON FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
NON FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
OPPS (El pago del componente técnico que tiene un tope hasta la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios. Cuando esté presente, utilice estas cantidades si son más bajas que las cantidades de NON-OPPS.)
NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
NON FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
NON FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
NON FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
NON FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
NON FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
Indicadores de política (Indicadores de política de pago del manual de tarifas fijas para médicos de Medicare -- haga clic aquí para más información)
Status (Proporciona el estado de la tarifa fija de cada código de procedimiento)
Global Surgery (Proporciona el límite de tiempo que se aplica posteriormente a cada procedimiento quirúrgico u otro indicador que describe la aplicabilidad del concepto global del servicio)
Facility Pricing (Las tarifas para instituciones de salud son calculadas a un nivel nacional con costos operativos reducidos por los gastos fijos médicos asociados con los servicios dados en la institución)
PC/TC (Indicador del componente profesional/componente técnico)
Preoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción que precede a la intervención quirúrgica dentro del paquete global)
Intraoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción dentro de la intervención quirúrgica del paquete global incluyendo el trabajo realizado en el hospital después de la intervención quirúrgica)
Postoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción después de la intervención quirúrgica dentro del paquete global que es proporcionado en el consultorio del médico después de la dada de alta del hospital)
Multiple Surgery (Indica que regla de ajuste de pago por procedimientos múltiples se aplica al servicio)
Bilateral Surgery (Proporciona un indicador para los servicios sujetos a un ajuste de pagos realizados bilateralmente)
Assistant at Surgery (Proporciona un indicador para los servicios por los que un asistente de cirugía puede o no ser pagados)
Two Surgeons (Proporciona un indicador para los servicios por los que dos cirujanos, cada uno de diferente especialidad, pueden ser pagados)
Team Surgery (Proporciona un indicador para los servicios por los que un equipo de cirujanos puede ser pagados)
Endoscopic Base1 (Identifica un código de base endoscópica por cada código con un indicador de cirugía múltiple de 3. Si un procedimiento endoscópico es reportado con solo el procedimiento base, el procedimiento base no puede ser pagado separadamente. Pago por el procedimiento base es incluido en el pago de la otra endoscopia.)
LCDs (Las determinaciones nacionales de cobertura (LCD) actuales o propuestas aplicables al código de procedimiento solicitado. Para versiones anteriores de una LCD, refiérase al banco de datos de CMS de coberturas médicas. Si este campo aparece en blanco, no existe ninguna LCD actual para este código de procedimiento. Las LCD son presentadas solamente en inglés.)
Conversion Factor (Proporciona el multiplicador que transforma los valores relativos en cantidades de pagos)
Update Factor (El factor modificado es incluido en el factor de conversión)
Work RVU (Proporciona unidades de valor relativo por el servicio del médico)
FAC PE RVU (Provee la unidad de valor para el gasto de práctica RVU en un centro de salud)
NON FAC PE RVU (Provee la unidad de valor para el gasto de práctica RVU en un ambiente que no es de centro hospitalario)
Malpractice RVU (Proporciona unidades de valor relativo por gastos de negligencia profesional)
Work GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
Practice GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
Malpractice GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico por gastos de negligencia profesional utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
MPPR (Provee la cantidad reducida de tarifa fija de terapia para los procedimientos múltiples de terapia (eff. 1/1/2011))
PDT (Provee un indicador de los códigos de diagnóstico de prueba comprados (eff. 1/1/2014))
Modificadores – En el ejemplo anterior, hay múltiples modificadores mostrados. La información relacionada con cada modificador aparece en una sección separada.
LCD – También en este ejemplo, existen dos LCD asociadas con el código de procedimiento (MPFS -- 45378), cada enlace que se puede hacer clic dirige al usuario a la información de LCD.
Más información -- Bajo los resultados, los usuarios pueden encontrar “Más información”, el cual fácilmente provee la oportunidad de obtener más información tal como descargas de tarifas fijas, noticias, e información relevante en el sitio web de CMS.

Lista de acrónimos

ASP – Precio promedio de venta
CBSA – Áreas estadísticas basada en el centro
DME – Equipo médico duradero
ESRD – enfermedad renal en estado terminal
FAC LC - Centro, cargo limitado
FAC PAR – Centro, médico participante o profesional de la salud
FB Mod – Modificador de crédito parcial
FC Mod - Modificador de crédito completo
GAF – Factor de ajuste geográfico
GPCI – Factor de ajuste geográfico utilizado para cómputo de la tarifa fija
LCD – Determinación local de cobertura
NON FAC LC – No es centro de salud, cargo limitado
NON FAC NON PAR – No es centro de salud, médico que no es participante o profesional de la salud
NON FAC PAR – No es centro de salud, médico participante o profesional de la salud
NON FAC PE GPCI – Factor de ajuste geográfico utilizado para cómputo de la tarifa fija
NON-OPPS – No está limitado a la cantidad del sistema de pagos prospectivos ambulatorio
OPPS – Limitado a la cantidad del sistema de pagos prospectivos ambulatorio
PC/TC – Indicador de componente profesional /componente técnico
Proc Ind – Indicador de procedimiento
RVU – Unidad de valor relativo
Supv DX – Supervisión requerida para códigos de diagnóstico

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