Herramienta de búsqueda de tarifas fijas

Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.

Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:

Seleccione lo que mejor lo describe: Profesional de la salud Persona(s) con Medicare

Seleccione su localización: Florida Puerto Rico Islas Vírgenes de EE.UU.

Seleccione su línea de negocio: Parte A Parte B

Al hacer clic en Continuar a continuación, acepta lo siguiente:

LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA â€“ Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright Â© 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.

Inicio ► Ayuda ► Herramienta de búsqueda de tarifas fijas - guía de ayuda

Last Modified: 2/10/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Herramienta de búsqueda de tarifas fijas - guía de ayuda

La herramienta de búsqueda de tarifa fija fue diseñada para proveer a los usuarios un acercamiento más simplificado para obtener información apropiada de tarifa y póliza para la mayoría de los códigos de procedimientos cubiertos por Medicare.

Como utilizar la herramienta de búsqueda de tarifa

La herramienta de búsqueda de tarifa fija incluye 4 a 5 componentes principales (de los cuales todos son requeridos):

1. Seleccione la tarifa fija -- seleccione la tarifa fija apropiada de la lista desplegable.

• Las opciones de Parte A incluyen:

• Ambulancia

• Medicamentos ASP (precio promedio de venta)

• Laboratorio clínico

• DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)

• Mamografía

• Rehabilitación de paciente ambulatorio

• Las opciones de Parte B incluyen:

• Ambulancia

• Anestesia

• ASC (centro de cirugía ambulatoria)

• Medicamentos ASC

• Medicamentos ASP (precio promedio de venta)

• Laboratorio clínico

• DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)

• MPFS (manual de tarifas fijas de Medicare para médicos y profesionales de la salud)

Nota: Debe cambiar su línea de negocio para ver la lista alternativa. Para localizar su actual línea de negocio, busque en el logotipo de First Coast, en la columna de navegación izquierda. Para cambiar, simplemente haga clic en la Parte A o la Parte B de enlace que se muestra y se le pedirá que seleccione la configuración.

2. Fecha de servicio -- ingrese la fecha de servicio en el formato de MM/DD/AAAA o seleccione del calendario.

Calendario de tarifas e icono de localidad

3. Localización – Localidad -- seleccione la localización de servicio. ¿No está seguro de su localidad? Haga clic en el ícono al lado del encasillado de la localización o haga clic aquí para descargar el Código Zip de CMS para el archivo de localidad de la aseguradora Archivo comprimido (ZIP)

(en inglés)

• Las opciones para Florida incluyen:

• Florida-03

• Florida-04

• Florida-99

• Opciones para Puerto Rico incluyen:

• Puerto Rico-20

• Las opciones para las Islas Vírgenes de los Estados Unidos incluyen:

• Islas Vírgenes de los Estados Unidos-50

4. Condado/Municipalidad (requerido para medicamentos ASC y ASC) – seleccione el condado/municipalidad para la localización del servicio

5. Código de procedimiento -- ingrese el código de procedimiento (por ejemplo: 66984)

Resultados y enlaces para información adicional

Luego de completar el formulario corto y hacer clic en el botón “Presentar”, los datos apropiados de tarifas fijas serán mostrados basados en la información ingresada.

Nota: Si usted cambia la información en la herramienta de búsqueda de tarifa fija, tal como fecha de servicio, usted debe hacer clic en el botón de “Presentar” nuevamente para actualizar los resultados.

Ejemplo de los resultados para ASC – código de procedimiento 66984:

Resultados -- Los resultados variarán de acuerdo con la información ingresada. Los resultados para ASC-- 66984 proveen la siguiente información:

• Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT®) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid (CMS) que describen el servicio)

• Modifier (Para servicios de centros de cirugía ambulatoria (ASC), un espacio en blanco en este campo denota el servicio del centro de ASC; TC = componente técnico solamente)

• Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)

• CBSA (Áreas estadísticas basadas en el centro utilizadas para determinar las diferencias de pagos geográficamente para servicios de centro de ASC)

• Proc Ind (Indicador de tipo de procedimiento – S = procedimiento quirúrgico, A = servicio auxiliar, C = precio del contratista)

• Amount (Cantidad permitida para el servicio del centro de ASC solicitado)

• FC Mod Amount (Modificador FC = Artículo provisto sin costo al proveedor, suplidor o profesional de la salud, o crédito completo recibido para reemplazar equipo (ejemplos, pero no limitados a, cubiertos bajo garantía, reemplazados debido a defectos, muestras gratis))

• FB Mod Amount (Modificador FB = Crédito parcial recibido por equipo reemplazado)

• Penalty Amount (ASCFS Cantidad de penalización de calidad para servicios quirúrgicos y auxiliares)

• FC Penalty Amount (Tarifa de Penalización de Modificador FC)

• FB Penalty Amount (Tarifa de Penalización Modificador FB)

• LCDs (Las determinaciones de cobertura locales actuales o propuestas aplicables al código de procedimiento solicitado. Para versiones anteriores de una LCD, refiérase a la Base de Datos de Cobertura Médica de CMS. Si aparece en blanco, no existe ninguna LCD actual para el procedimiento).

LCDs -- En el ejemplo de arriba, una LCD es asociada con el código de procedimiento ingresado. Cuando está presente, el “número LCD” es un enlace en el cual se puede hacer clic y dirige a los usuarios a información relacionada a la LCD. Una vez se hace clic, una nueva ventana aparecerá con información de la LCD tal como información del contratista, información de codificación, y mucho más. Nota: Es posible que deba apagar el bloqueador de ventanas emergentes para ver esta página.

Recuadro informativo -- La mayoría de los encabezados de las columnas contienen un “?” próximo al título. Cuando el cursor es colocado sobre cualquiera de estos ítems, aparecerá un recuadro informativo muy útil que le proveerá una descripción para cada categoría. A continuación, hay un ejemplo de la descripción de herramientas:

Ejemplo de los resultados para MPFS -- código de procedimiento 45378:

Resultados -- Como se mencionó, los resultados mostrados variarán dependiendo de la tarifa fija y código de procedimiento ingresado. Los resultados para MPFS – 45378 proveen la siguiente información:

• Fee Schedule (Tarifa fija seleccionada)

• Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que describe el servicio)

• Date of Service (Fecha de servicio seleccionada

• State/Territory (Estado o territorio seleccionado)

• Locality (Localidad seleccionada: 03 = Fort Lauderdale, FL, 04 = Miami, FL, 99 (01/02) = Florida, resto del estado; 20 = Puerto Rico; 50 = Islas Vírgenes de los Estados Unidos)

• Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)

• Description (Descripción abreviada del código de procedimiento solicitado. Para una descripción completa del servicio, consulte el libro de Current Procedural Terminology (CPT) publicado por la American Medical Association (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) designado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)).

• Modifier (Para procedimientos diagnósticos, un espacio en blanco en este campo indica el servicio es global y uno de los siguientes modificadores identifica los componentes: 26 = Componente profesional TC = Componente técnico. Para otros servicios que no sean los componentes profesionales y/o técnicos, este campo está en blanco con una excepción: el modificador 53 indica que unidades separadas de valor relativo (RVUs) y una cantidad de tarifa fija ha sido establecida para procedimientos terminados antes de ser finalizados).

• NON-OPPS (El pago del componente técnico que no tiene un tope con la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios.)

• NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud.)

• NON FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)

• NON FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)

• NON FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)

• NON FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)

• NON FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)

• NON FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)

• NON FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)

• NON FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)

• FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)

• FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)

• FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)

• FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)

• FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)

• FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)

• FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)

• FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)

• FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)

• OPPS (El pago del componente técnico que tiene un tope hasta la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios. Cuando esté presente, utilice estas cantidades si son más bajas que las cantidades de NON-OPPS.)

• NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)