Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:
El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. La información para los beneficiarios de Medicare sólo está disponible en el sitio Web es.medicare.gov.
In English
Tamaño de texto:
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 5/26/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Herramienta de búsqueda de tarifas fijas - guía de ayuda

La herramienta de búsqueda de tarifa fija fue diseñada para proveer a los usuarios un acercamiento más simplificado para obtener información apropiada de tarifa y póliza para la mayoría de los códigos de procedimientos cubiertos por Medicare.

Como utilizar la herramienta de búsqueda de tarifa

squeda de tarifas fijas
La herramienta de búsqueda de tarifa fija incluye 4 a 5 componentes principales (de los cuales todos son requeridos):
1. Seleccione la tarifa fija -- seleccione la tarifa fija apropiada de la lista desplegable.
Las opciones de Parte A incluyen:
Ambulancia
Medicamentos ASP (precio promedio de venta)
Laboratorio clínico
DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)
Mamografía
Rehabilitación de paciente ambulatorio
Las opciones de Parte B incluyen:
Ambulancia
Anestesia
ASC (centro de cirugía ambulatoria)
Medicamentos ASC
Medicamentos ASP (precio promedio de venta)
Laboratorio clínico
DMEPOS (equipo médico duradero, prostéticos, ortóticos y provisiones médicas)
MPFS (manual de tarifas fijas de Medicare para médicos y profesionales de la salud)
Nota: Debe cambiar su línea de negocio para ver la lista alternativa. Para localizar su actual línea de negocio, busque en el logotipo de First Coast, en la columna de navegación izquierda. Para cambiar, simplemente haga clic en la Parte A o la Parte B de enlace que se muestra y se le pedirá que seleccione la configuración.
ne of business
2. Fecha de servicio -- ingrese la fecha de servicio en el formato de MM/DD/AAAA o seleccione del calendario.
Fee calendar and locality icon
3. Localización – Localidad -- seleccione la localización de servicio. ¿No está seguro de su localidad? Haga clic en el ícono la lado del encasillado de la localización o haga clic aquí para descargar el Código Zip de CMS para el archivo de localidad de la aseguradora Archivo comprimido (ZIP) (en inglés)
Las opciones para Florida incluyen:
Florida-03
Florida-04
Florida-99
Opciones para Puerto Rico incluyen:
Puerto Rico-20
Las opciones para las Islas Vírgenes de los Estados Unidos incluyen:
Islas Vírgenes de los Estados Unidos-50
4. Condado/Municipalidad (requerido para medicamentos ASC y ASC) – seleccione el condado/municipalidad para la localización del servicio
5. Código de procedimiento -- ingrese el código de procedimiento (por ejemplo: 66984)

Resultados y enlaces para información adicional

Luego de completar el formulario corto y hacer clic en el botón “Presentar”, los datos apropiados de tarifas fijas serán mostrados basados en la información ingresada.
Nota: Si usted cambia la información en la herramienta de búsqueda de tarifa fija, tal como fecha de servicio, usted debe hacer clic en el botón de “Presentar” nuevamente para actualizar los resultados.
Ejemplo de los resultados para ASC – código de procedimiento 66984:
sultados 66984 (1)
sultados 66984 (2)
Resultados -- Los resultados variarán de acuerdo a la información ingresada. Los resultados para ASC-- 66984 proveen la siguiente información:
Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT®) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid (CMS) que describen el servicio)
Modifier (Para servicios de centros de cirugía ambulatoria (ASC), un espacio en blanco en este campo denota el servicio del centro de ASC; TC = componente técnico solamente)
Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)
CBSA (Áreas estadísticas basadas en el centro utilizadas para determinar las diferencias de pagos geográficamente para servicios de centro de ASC)
Proc Ind (Indicador de tipo de procedimiento – S = procedimiento quirúrgico, A = servicio auxiliar, C = precio del contratista)
Amount (Cantidad permitida para el servicio del centro de ASC solicitado)
FC Mod Amount (Modificador FC = Artículo provisto sin costo al proveedor, suplidor o profesional de la salud, o crédito completo recibido para reemplazar equipo (ejemplos, pero no limitados a, cubiertos bajo garantía, reemplazados debido a defectos, muestras gratis))
FB Mod Amount (Modificador FB = Crédito parcial recibido por equipo reemplazado)
Penalty Amount (ASCFS Cantidad de penalización de calidad para servicios quirúrgicos y auxiliares)
FC Penalty Amount (Tarifa de Penalización de Modificador FC)
FB Penalty Amount (Tarifa de Penalización Modificador FB)
LCDs (Las determinaciones de cobertura locales actuales o propuestas aplicables al código de procedimiento solicitado. Para versiones anteriores de una LCD, refiérase a la Base de Datos de Cobertura Médica de CMS. Si aparece en blanco, no existe ninguna LCD actual para el procedimiento).
LCDs -- En el ejemplo de arriba, una LCD es asociada con el código de procedimiento ingresado. Cuando está presente, el “número LCD” es un enlace en el cual se puede hacer clic y dirige a los usuarios a información relacionada a la LCD. Una vez se hace clic, una nueva ventana aparecerá con información de la LCD tal como información del contratista, información de codificación, y mucho más. Nota: Es posible que deba apagar el bloqueador de ventanas emergentes para ver esta página.
Recuadro informativo -- La mayoría de los encabezados de las columnas contienen un “?” próximo al título. Cuando el cursor es colocado sobre cualquiera de estos ítems, aparecerá un recuadro informativo muy útil que le proveerá una descripción para cada categoría. A continuación hay un ejemplo de la descripción de herramientas:
cuadro informativo
Ejemplo de los resultados para MPFS -- código de procedimiento 45378:
378 - Resultados
Resultados -- Como se mencionó, los resultados mostrados variarán dependiendo de la tarifa fija y código de procedimiento ingresado. Los resultados para MPFS – 45378 proveen la siguiente información:
Fee Schedule (Tarifa fija seleccionada)
Procedure Code (El código Current Procedural Terminology (CPT) asignado por la Asociación Médica Americana (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) asignado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que describe el servicio)
Date of Service (Fecha de servicio seleccionada
State/Territory (Estado o territorio seleccionado)
Locality (Localidad seleccionada: 03 = Fort Lauderdale, FL, 04 = Miami, FL, 99 (01/02) = Florida, resto del estado; 20 = Puerto Rico; 50 = Islas Vírgenes de los Estados Unidos)
Effective Date (Fecha en que entró en vigencia las tarifas fijas para la fecha de servicio seleccionado)
Description (Descripción abreviada del código de procedimiento solicitado. Para una descripción completa del servicio, consulte el libro de Current Procedural Terminology (CPT) publicado por la American Medical Association (AMA) o el código Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) designado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)).
Modifier (Para procedimientos diagnósticos, un espacio en blanco en este campo indica el servicio es global y uno de los siguientes modificadores identifica los componentes: 26 = Componente profesional TC = Componente técnico. Para otros servicios que no sean los componentes profesionales y/o técnicos, este campo está en blanco con una excepción: el modificador 53 indica que unidades separadas de valor relativo (RVUs) y una cantidad de tarifa fija ha sido establecida para procedimientos terminados antes de ser finalizados).
NON-OPPS (El pago del componente técnico que no tiene un tope con la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios.)
NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud.)
NON FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
NON FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
NON FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
NON FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
NON FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
NON FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profresionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
OPPS (El pago del componente técnico que tiene un tope hasta la cantidad del sistema de pagos prospectivos por pacientes ambulatorios. Cuando esté presente, utilice estas cantidades si son más bajas que las cantidades de NON-OPPS.)
NON FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud)
NON FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
NON FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
NON FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
NON FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
NON FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
NON FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
FAC PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC NON PAR (Cantidad máxima permitida para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud)
FAC eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio no es dado en una institución de salud con ajuste negativo de eRx)
FAC EHR LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR)
FAC PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de PQRS)
FAC EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y PQRS)
FAC 2014 eRx LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR y 2014 eRx)
FAC 2014 EHR PQRS LC (Cargo limitado para médicos y otros profesionales de la salud que no participan en el programa cuando el servicio es dado en una institución de salud con ajuste negativo de EHR, 2014 eRx y PQRS)
Indicadores de política (Indicadores de política de pago del manual de tarifas fijas para médicos de Medicare -- haga clic aquí para más información)
Status (Proporciona el estado de la tarifa fija de cada código de procedimiento)
Global Surgery (Proporciona el límite de tiempo que se aplica posteriormente a cada procedimiento quirúrgico u otro indicador que describe la aplicabilidad del concepto global del servicio)
Facility Pricing (Las tarifas para instituciones de salud son calculadas a un nivel nacional con costos operativos reducidos por los gastos fijos médicos asociados con los servicios dados en la institución)
PC/TC (Indicador del componente profesional/componente técnico)
Preoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción que precede a la intervención quirúrgica dentro del paquete global)
Intraoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción dentro de la intervención quirúrgica del paquete global incluyendo el trabajo realizado en el hospital después de la intervención quirúrgica)
Postoperative Percentage (Proporciona el porcentaje para la porción después de la intervención quirúrgica dentro del paquete global que es proporcionado en el consultorio del médico después de la dada de alta del hospital)
Multiple Surgery (Indica que regla de ajuste de pago por procedimientos múltiples se aplica al servicio)
Bilateral Surgery (Proporciona un indicador para los servicios sujetos a un ajuste de pagos realizados bilateralmente)
Assistant at Surgery (Proporciona un indicador para los servicios por los que un asistente de cirugía pueden o no ser pagados)
Two Surgeons (Proporciona un indicador para los servicios por los que dos cirujanos, cada uno de diferente especialidad, pueden ser pagados)
Team Surgery (Proporciona un indicador para los servicios por los que un equipo de cirujanos pueden ser pagados)
Endoscopic Base1 (Identifica un código de base endoscópica por cada código con un indicador de cirugía múltiple de 3. Si un procedimiento endoscópico es reportado con solo el procedimiento base, el procedimiento base no puede ser pagado separadamente. Pago por el procedimiento base es incluido en el pago de la otra endoscopia.)
LCDs (Las determinaciones nacionales de cobertura (LCD) actuales o propuestas aplicables al código de procedimiento solicitado. Para versiones anteriores de una LCD, refiérase al banco de datos de CMS de coberturas médicas. Si este campo aparece en blanco, no existe ninguna LCD actual para este código de procedimiento. Las LCD son presentadas solamente en inglés.)
Conversion Factor (Proporciona el multiplicador que transforma los valores relativos en cantidades de pagos)
Update Factor (El factor modificado es incluido en el factor de conversión)
Work RVU (Proporciona unidades de valor relativo por el servicio del médico)
FAC PE RVU (Provee la unidad de valor para el gasto de práctica RVU en un centro de salud)
NON FAC PE RVU (Provee la unidad de valor para el gasto de práctica RVU en un ambiente que no es de centro hospitalario)
Malpractice RVU (Proporciona unidades de valor relativo por gastos de negligencia profesional)
Work GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
Practice GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
Malpractice GPCI (Proporciona un factor de ajuste geográfico por gastos de negligencia profesional utilizado para computar la cantidad de la tarifa fija)
MPPR (Provee la cantidad reducida de tarifa fija de terapia para los procedimientos múltiples de terapia (eff. 1/1/2011))
PDT (Provee un indicador de los códigos de diagnóstico de prueba comprados (eff. 1/1/2014))
Modificadores – En el ejemplo anterior, hay múltiples modificadores mostrados. La información relacionada con cada modificador aparece en una sección separada.
LCD – También en este ejemplo, existen dos LCD asociadas con el código de procedimiento (MPFS -- 45378), cada enlace que se puede hacer clic dirige al usuario a la información de LCD.
Más información -- Bajo los resultados, los usuarios pueden encontrar “Más información”, el cual fácilmente provee la oportunidad de obtener más información tal como descargas de tarifas fijas, noticias, e información relevante en el sitio web de CMS.

Lista de acrónimos

ASP – Precio promedio de venta
CBSA – Áreas estadísticas basada en el centro
DME – Equipo médico duradero
ESRD – enfermedad renal en estado terminal
FAC LC - Centro, cargo limitado
FAC PAR – Centro, médico participante o profesional de la salud
FB Mod – Modificador de crédito parcial
FC Mod - Modificador de crédito completo
GAF – Factor de ajuste geográfico
GPCI – Factor de ajuste geográfico utilizado para cómputo de la tarifa fija
LCD – Determinación local de cobertura
NON FAC LC – No es centro de salud, cargo limitado
NON FAC NON PAR – No es centro de salud, médico que no es participante o profesional de la salud
NON FAC PAR – No es centro de salud, médico participante o profesional de la salud
NON FAC PE GPCI – Factor de ajuste geográfico utilizado para cómputo de la tarifa fija
NON-OPPS – No está limitado a la cantidad del sistema de pagos prospectivos ambulatorio
OPPS – Limitado a la cantidad del sistema de pagos prospectivos ambulatorio
PC/TC – Indicador de componente profesional /componente técnico
Proc Ind – Indicador de procedimiento
RVU – Unidad de valor relativo
Supv DX – Supervisión requerida para códigos de diagnóstico

Encuentre tarifas fijas ahora

First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.