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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 1/3/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Guía del usuario de PC-ACE

Sección 1: Configuración de PC-ACE

Una vez que se haya instalado PC-ACE, la información del pagador, la información del remitente y la información del proveedor dentro del archivo de referencia deben configurarse antes de usar el programa de software PC-ACE.
Una vez que haya descargado su software, deberá completar las pantallas de configuración necesarias antes de enviar cualquier reclamación.
Esta guía solamente revisará los campos que son obligatorios a completar.
Iniciar sesión en el programa
Para acceder a las pantallas de configuración, debe primero iniciar sesión al software completando los siguientes pasos:
Inicie PC-ACE. Haga doble clic en el icono ubicado en su escritorio.
Haga clic en el icono Mantenimiento del archivo de referencia (imagen de la carpeta amarilla).
En este punto, se le pedirá al usuario que inicie sesión. Escriba "SYSADMIN" tanto para el ID de usuario como para la contraseña.
Consejos del programa
La tecla de función F2 accederá a la lista de búsqueda de un campo, coloque el cursor en el campo y presione F2 (o haga clic con el botón derecho del mouse). Cuando se selecciona un elemento de la lista, su valor se ingresa automáticamente en el campo.
Para identificar qué campos contienen una lista de búsqueda, mantenga presionada la tecla Alt y presione F2.
Al hacer clic en Guardar en cualquier pantalla, se mostrarán todos los campos obligatorios.
Presione la tecla Esc para deshabilitar la notificación intermitente.
Configuración del remitente
Esto es para la información del remitente de facturación electrónica que fue provisto en su carta de aprobación de PC-ACE de EDI.
Nota: Solo se puede configurar una ID de remitente por contrato en el programa de software PC-ACE. Si tiene más de una ID de remitente por contrato, instale PC-ACE en computadoras separadas o inscríbase para obtener una ID de remitente y vincule todos sus proveedores a esa ID de remitente.
Haga clic en la pestaña Codes/Misc en Mantenimiento del archivo de referencia y luego haga clic en "SUBMITTER".
Elija el tipo de reclamación apropiada. "Institucional" es para reclamaciones de la Parte A y "Profesional" es para reclamaciones de la Parte B.
Para la Parte B, haga clic en Ver/Actualizar (View/Update)
Para la Parte A, haga clic en Copiar (Copy)
Complete los campos de la pestaña General, incluido el campo Correo electrónico. Escriba su ID de remitente en el campo "ID". La ID del remitente se le proporcionó en la carta de aprobación de PC-ACE. Complete la información restante. Deje en blanco los campos del Número de Identificación del Empleador (EIN) y del país.
Configuración del proveedor
Esto es para la información del proveedor de facturación y/o que presta el servicio.
Nota: El ID / No. del Grupo o ID / No. del Proveedor debe completarse con el Número de Acceso para Transacciones del Proveedor (PTAN).
Haga clic en la pestaña de Proveedor (Inst) o (Prof) en Mantenimiento del Archivo de Referencia y luego haga clic en Nuevo (New).
Los proveedores institucionales deben completar la pestaña General con la información específica de su centro y luego hacer clic en Guardar. Los proveedores profesionales deben elegir las opciones adecuadas a continuación antes de completar la configuración.
Haga clic en Práctica Grupal (Group Practice) en el Tipo de Proveedor.
Complete las pestañas de Información General con los siguientes campos específicos al grupo.
Nombre del grupo
Dirección, ciudad, estado y código postal del grupo (código postal de 9 dígitos)
ID del grupo (que puede ser el PTAN de Medicare)
LOB (MCA para la Parte A o MCB para la Parte B)
ID del pagador (clic derecho para opciones)
Dejar en blanco Tag
Etiqueta de grupo (que puede ser el PTAN de Medicare)
NPI e ID Tributaria del Grupo
ID Tributaria/Tipo (haga clic con el botón derecho en Tipo para ver las opciones)
Aceptar Asignación
A=Asignado
B= Asignado aceptado solo en servicios de laboratorio clínico
C=No asignado
Participando Y o N (Sí o No)
Firma Ind
No
Nota: Para una Práctica Grupal, también debe ingresar al menos un Proveedor Individual (que presta el servicio) en las pantallas de Configuración del Proveedor (Provider Set up).
Esto también se conoce como el medico que presta el servicio.
Haga clic en Nuevo (New) nuevamente y haga clic en Heredar información de nombre/dirección del proveedor seleccionado.
Haga clic en Persona en Grupo (Individual in Group) en Tipo de Proveedor.
La información del grupo se completará automáticamente. Complete la pantalla con información adicional específica al proveedor que presta el servicio de la siguiente manera:
Nombre de la Persona
LOB (MCA para la Parte A o MCB para la Parte B)
ID del pagador (clic derecho para opciones)
Deja ren blanco Tag
Etiqueta de grupo (que puede ser el PTAN de Medicare)
NPI (Recuerde cambiar el Identificador Nacional del Proveedor [NPI] al NPI del proveedor que presta el servicio)
Repita si añade más de un proveedor que presta el servicio.
Haga clic en Cerrar (Close) cuando termine.
Haga clic en Nuevo (New).
Haga clic en Práctica Única (Solo Practice) en el Tipo de Proveedor (solamente profesional)
Complete la Información General con los siguientes campos:
Nombre de la organización o persona (Apellido, Nombre, Inicial del segundo nombre)
Dirección, ciudad, estado y código postal (código postal de 9 dígitos)
ID del proveedor (que puede ser el PTAN de Medicare)
LOB (clic derecho para opciones)
ID del pagador (clic derecho para opciones)
Dejar en blanco Tag
NPI y ID Tributaria o SSN del proveedor/organización
Aceptar Asiginación
A=Asignado
B= Asignado aceptado solo en servicios de laboratorio clínico
C=No asignado
Firma Ind
No
Haga clic en Guardar (Save).
Repita si agrega más de un proveedor.
Haga clic en Cerrar (Close) cuando termine.
Nota: Una organización que no tenga proveedores que prestan servicios se agregaría como una práctica única. (Es decir, centro de cirugía ambulatoria, ambulancia, farmacias)
Configuración del pagador
Clave de Estado / ID de pagador / LOB
Parte A de JN

Estado
ID de pagador
LOB
FL
09101
MCA
PR
09201
MCA
VI
09201
MCA
Parte B de JN

Estado
ID de pagador
LOB
FL
09102
MCB
PR
09202
MCB
VI
09302
MCB
Todos los pagadores a los que se hace referencia en las reclamaciones deben existir en el archivo de referencia de Pagadores. En PC-ACE, todos los pagadores bajo nuestra jurisdicción (enumerados anteriormente) ya están definidos de manera única por su ID de pagador y LOB. No es necesario ingresar información adicional del pagador, excepto para los seguros primarios cuando Medicare es el pagador secundario. Tenga en cuenta que no se debe ingresar nada en los campos ID del receptor y Anulación de ISA08.
Para ingresar un seguro que es primario a Medicare, complete los siguientes pasos:
Haga clic en el icono Mantenimiento de archivos de referencia (Reference File Maintenance).
Haga clic en el botón Nuevo (New).
Complete los campos con la información específica de cada pagador. La ID del Pagador en esta pantalla será el número de identificación de la compañía de seguros principal. Haga clic en Guardar (Save).
Repita según sea necesario.
First Coast transfiere automáticamente las reclamaciones a pagadores secundarios en función de la relación entre First Coast y los otros pagadores. Las compañías de transferencia automática NO necesitan ser ingresadas.
En la pestaña Pagador (Payer), haga clic en Nuevo (New). Complete los campos con la información específica a cada pagador.
ID de pagador.
Descripción complete. Nombre de la compañía de seguros.
Dirección postal que incluya la ciudad, el estado, y el código postal de nueve dígitos
Fuente (haga clic derecho para opciones)
Haga clic en Guardar (Save). Repita según sea necesario.
Configuración del paciente
La información del paciente ingresada en este archivo estará disponible para cargar automáticamente la información del paciente correspondiente en el formulario de reclamación apropiado al ingresar reclamaciones a través de la función Buscar (F2).
Ingrese el nombre exacto del paciente como se muestra en su tarjeta de Medicare.
Nota: No es necesario ingresar la información del paciente si está importando reclamaciones a través de la función de importación de reclamaciones. La información del paciente se importará con el archivo de reclamación. Continúe con la “Sección 4: Proceso de importación de reclamaciones”. De lo contrario, proceda con las siguientes instrucciones.
Haga clic en la pestaña Paciente (Patient) en Mantenimiento del archivo de referencia (Reference File Maintenance).
Haga clic en Nuevo (New) para mostrar el formulario Información del paciente.
Ingrese la información del paciente en todas las pestañas correspondientes: Información general, Información extendida, Asegurado principal (seleccione la pestaña Institucional o Profesional) y Asegurado secundario de la siguiente manera:
Pestaña de Información General
Nombre del paciente (ingrese el nombre exactamente como se muestra en su tarjeta de Medicare)
Número de control del paciente (número de cuenta del paciente-número de seguimiento del consultorio asignado por el consultorio del proveedor)
Dirección del paciente
Dejar en blanco el país
Género
Fecha de nacimiento
Firma en el archivo (el primer recuadro es para reclamaciones institucionales y el segundo recuadro es para reclamaciones profesionales)
Liberación de Información
Fecha de ROI
Asegurado primario
ID del pagador (clic derecho para seleccionar)
Rel (siempre elija usted mismo (self) para Medicare Primario)
ID del asegurado (para la clave de Medicare en el Identificador de Beneficiario de Medicare)
Si Medicare no es el primario, complete el campo de ID del asegurado con el número de identificación del paciente apropiado para el otro seguro primario y la relación (campo Rel) debe ser quién es el propietario del seguro (es decir, usted mismo, cónyuge, padre, etc.). Tendrá que completar la pantalla de identificación del pagador para el pagador primario antes de completar la pestaña de asegurado primario.
Dirección del paciente o suscriptor
Fecha de nacimiento
Firma en Archivo
Liberación de Información
Fecha de ROI
Asegurado secundario
Haga clic en el botón de opción y elija Inst y Prof por separado antes de completar las siguientes pestañas.
ID del pagador (clic derecho para seleccionar)
Rel (la relación del titular del seguro secundario)
ID del asegurado (ID del seguro secundario)
Dirección del paciente o suscriptor
Fecha de nacimiento
Firma en Archivo
Liberación de Información
Fecha de ROI
Haga clic en Guardar (Save). Si se le solicita, corrija los valores de campo faltantes o no válidos y vuelva a guardar los datos. El nuevo registro del paciente ahora debería estar visible en la lista de pacientes.
Repita para cada paciente. Haga clic en Cerrar (Close) cuando termine.
Configuración del médico
Esto es para la información del médico que refiere, ordena, a cargo o supervisor. Ingrese el proveedor de facturación y / o que presta el servicio en la pantalla de Información del Proveedor.
Haga clic en la pestaña Codes / Misc en Mantenimiento de archivos de referencia (Reference File Maintenance) y luego haga clic en Médico (Physician).
Haga clic en Nuevo (New).
Complete los campos con información específica del médico. Solo se requiere el nombre del médico y el NPI. La información de identificación y dirección del médico puede dejarse en blanco. Ingrese el número de NPI del médico en el campo NPI. Haga clic en Guardar (Save).
Repita estos pasos para cada médico. Haga clic en Cerrar (Close) cuando termine.
Configuración del centro
Esta pantalla es para ingresar el centro, aparte del consultorio/oficina, donde se realizó el servicio.
Haga clic en la pestaña Codes/Misc en Mantenimiento de archivos de referencia y luego haga clic en Centro (Facility).
Haga clic en Nuevo (New).
Complete los campos con el nombre y la dirección del Centro. Se requiere un código postal de nueve dígitos. Elija el tipo de centro apropiado.
Haga clic en Guardar (Save).
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