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Last Modified: 1/6/2025 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Guía del usuario de PC-ACE

SECCIÓN 4: Importando reclamaciones al PC-ACE desde otro software

Las reclamaciones se introducen en PC-ACE ingresándolas manualmente o importándolas desde una fuente externa. El método de importación de reclamaciones es ideal para los centros que mantienen sus reclamaciones en un sistema de manejo de reclamaciones anterior. Utilizando las versátiles capacidades de importación de reclamaciones de PC-ACE, estas reclamaciones se pueden cargar de forma rápida y precisa en la base de datos de PC-ACE para su posterior procesamiento, preparación y transmisión. Esto elimina la necesidad de ingresar manualmente las reclamaciones.
Los proveedores deben verificar con su proveedor de software en qué versión electrónica están siendo creadas sus reclamaciones antes de proceder.
Están disponibles dos fuentes de importación de reclamaciones externas:
Formato de Reclamaciones de Medios Electrónicos (EMC): las reclamaciones se pueden importar directamente desde un archivo en formato EMC. PC-ACE actualmente es compatible con los formatos de archivo UB92 versión 5.0, UB92 versión 6.0 y ANSI-837 para reclamaciones institucionales. Los formatos de importación de reclamaciones profesionales incluyen NSF 1.04 a NSF 3.01 y ANSI-837.
Imagen de impresión (PrintLink): Utilizando la técnica avanzada de mapeo PrintLink de PC-ACE, las reclamaciones se pueden importar desde un archivo de imagen de impresión producido por su sistema. Un ejemplo de esto sería que el archivo parezca un formulario de reclamación UB92/1500. Esta opción no es compatible con First Coast. Para obtener más información o para servicios de mapeo, comuníquese con ABILITY al 888-460-4310
Los siguientes pasos son necesarios antes de que las reclamaciones puedan ser importadas de un archivo EMC al programa de software PC-ACE:
Haga clic en la palabra Archivo (File) de la barra de herramientas principal de PC-ACE y luego haga clic en Preferencias (Preferences).
Haga clic en las Preferencias de Importación de Reclamaciones correspondientes. Para centros (Parte A), haga clic en Importación de Reclamación Institucional (Institutional Claim Import) o para proveedores (Parte B), haga clic en Importación de Reclamación Profesional (Professional Claim Import).
Haga clic en el Método de Procesamiento de Importación de Reclamaciones correspondiente. Para Imagen de Impresión, haga clic en Importar desde archivo de impresión... o para formato EMC, haga clic en Importar reclamaciones desde archivo en formato EMC.
Haga clic en Aceptar (Ok).
Haga clic en la palabra Archivo (File) de la barra de herramientas principal de PC-ACE y haga clic en Preferencias (Preferences) nuevamente.
Refiérase a las siguientes instrucciones para importar reclamaciones en el formato que está utilizando.
Formato EMC
Imagen de impresión
Revertir la ejecución de importación de reclamación más reciente
En ocasiones, puede ser necesario revertir la operación de importación de reclamación más reciente. Esto eliminará las reclamaciones importadas de la base de datos. Las reclamaciones solo se pueden revertir si permanecen sin procesar (estado "UNP"). Las reclamaciones no elegibles deben ubicarse y eliminarse manualmente del formulario Lista de Reclamaciones (Claim List).
Siga los pasos a continuación para revertir la ejecución de importación de reclamación más reciente:
1. En la barra de herramientas principal de PC-ACE, haga clic en el icono Procesamiento de Reclamaciones Institucionales/Profesionales (Institutional/Professional Claims Processing).
2. Haga clic en la palabra Mantener (Maintain) de la barra de herramientas del Menú de Reclamaciones Institucionales/Profesionales (Institutional/Professional Claims Menu) y haga clic en Revertir Importación de Reclamación (Reverse Claim Import). Esto mostrará el formulario de Utilidad de Reversión de Importación de Reclamación (Claim Import Reversal Utility).
3. Seleccione la opción Revertir la operación de importación de reclamación más reciente y haga clic en Continuar.
4. Se mostrará el formulario de Confirmación de Reversión de Importación de Reclamación (Claim Import Reversal Confirmation). Este contiene una lista de todas las reclamaciones importadas en la ejecución más reciente. Para eliminar todas las reclamaciones, haga clic en Marcar Todas las Reclamaciones (Check All Claims) para marcar todas las reclamaciones de la ejecución de importación de reclamaciones anterior para que se eliminen.
5. Haga clic en Eliminar Reclamaciones Marcadas (Delete Checked Claims) para realizar la eliminación.
6. Cuando se complete la operación de reversión, el formulario de Confirmación de Reversión de Importación de Reclamación (Claim Import Reversal Confirmation) se cerrará automáticamente.
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