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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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Last Modified: 3/9/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Lista de documentación clave

Algunos de los puntos clave son la documentación para cada sección de la certificación. Esta lista no es del todo inclusiva. La información adicional puede ser solicitada a medida que la revisión de la aplicación progresa.
Dentro y fuera del campus:
Resumen del reporte para el proveedor (855A)
El centro hospitalario es un establecimiento de práctica basado en proveedores
Ubicación
Un mapa que indica la distancia entre los proveedores y el centro hospitalario.
Una descripción de la localización física del proveedor principal y del centro hospitalario basado en el proveedor.
Licencias
Una copia de la licencia actual del estado del proveedor principal
Una copia de la licencia actual del centro hospitalario del proveedor o una carta del estado indicando que una licencia para la instalación hospitalaria del proveedor no es requerida
Servicios clínicos
Lista del personal clave que trabaja en el centro hospitalario basado en proveedores y que muestra los títulos de trabajo y los nombres de los empleadores.
Gráfica organizacional
Documentación que acredita que el personal profesional que trabaja en el centro hospitalario basado en proveedores; tiene privilegios clínicos basado en proveedores
Documentación o descripción que explica el nivel de vigilancia y supervisión del centro hospitalario por parte del proveedor
Documentación o descripción de las responsabilidades y la relación entre el director médico del centro hospitalario, el director médico del proveedor principal, y los comités de personal médico del proveedor principal
Documentación que los servicios de los pacientes internos y externos del centro hospitalario y el proveedor están integrados, y que el paciente tratado en las instalaciones requieren una mayor atención, tienen pleno acceso a todos los servicios del proveedor principal
Documentación o política escrita que explica cómo los registros médicos de los pacientes se integran en un sistema de recuperación unificado del proveedor principal
Integración financiera
Un balance de prueba que muestra la ubicación de los ingresos y gastos del centro hospitalario basado en el proveedor en relación con otros departamentos dentro del hospital.
Documentación de la hoja de cálculo un reporte de costos de la documentación de la integración de los gastos del centro hospitalario basado en el proveedor.
El centro de costo del centro hospitalario en el reporte de costos de Medicare.
Conocimiento público
Documentación que refleja claramente que el centro hospitalario basado en proveedores es parte del proveedor. Cuando los pacientes entran en el sistema del centro hospitalario basado en proveedores ellos son conscientes que están entrando en el sistema basado en el proveedor y que serán facturados apropiadamente
Membrete del proveedor, páginas amarillas, páginas en internet, carteles, anuncios, formularios de registro de pacientes, etc.
Obligación de consulta externa del servicio y las entidades hospitalarias
Copia del EMTALA política CFR 482.12(f)(1)(2) y (3)
Documentación que acredite el cumplimiento de las normas de no cancelación 42CFR 489.20(i),(m)(q), ( r ), y 42CFR 489.24
Documentación que apoya los servicios médicos proporcionados en el centro hospitalario y sean facturados con el sitio de servicio correcto para que las cantidades médicas de pago sean apropiadas y puedan ser determinadas. Copia de una 1500 o una reclamación UB
Documentación que el centro hospitalario cumple con todos los términos del acuerdo de proveedores del hospital
Documentación del cumplimiento de la disposición de no discriminación de conformidad con 42CFR489.10 (b)
Documentación para que todos los pacientes de Medicare, para efectos de facturación, sean tratados como pacientes ambulatorios del hospital y no como pacientes del consultorio del médico
Documentación de una política de provisión de pago aplicable a los hospitales y unidades de PPS excluidos
Copia de la notificación que identifica la posible responsabilidad financiera del beneficiario para una visita ambulatoria. Nota: El aviso se puede leer y entender por el beneficiario o el representante del beneficiario.
Documentación que cumplen los departamentos para pacientes ambulatorios del hospital con la salud y la documentación de seguridad aplicables
Proyecto conjunto
Ser parcialmente propiedad de al menos un proveedor
Estar ubicado en el campus principal de un proveedor que es propietario parcial
Ser proveedor con sede basado en proveedores en cuyo campus se encuentra el centro hospitalario u organización
Para centros fuera del campus se requieren datos adicionales:
Operación bajo la propiedad y el control basado en proveedores
Documentación que muestra que el centro hospitalario basado en el proveedor está adquirido al 100% por el proveedor principal, si aplica.
Documentación que el proveedor principal y el centro hospitalario tienen el mismo órgano de gobierno
Documentación del artículo común de incorporación, los estatutos y las decisiones operativas
Documentación que explica que tiene la responsabilidad final de las decisiones administrativas, la aprobación definitiva de los contratos, la aprobación final de las políticas de personal, y la aprobación final sobre los nombramientos del personal médico para el centro hospitalario basado en el proveedor.
Administración y supervisión
Lista del personal administrativo (posiciones/solo los títulos clave) que se encuentran en el centro hospitalario basado en el proveedor que refleja la relación de reportes
Organigrama que incluye el centro hospitalario basado en el proveedor y que muestra cuales departamentos basados en proveedores se incluyen en la entidad
Descripción de los procedimientos de requisitos del centro hospitalario y de rendición de cuentas de los directores para el día a día de las operaciones.
Lista de las funciones administrativas del centro hospitalario basado en el proveedor que se integran con el proveedor principal, como los servicios de facturación, registros, recursos humanos, etc.
Copia de los contratos para las funciones administrativas que se completan en virtud de acuerdos para el proveedor princiopal
Obligaciones de los departamentos ambulatorios del hospital y derechos básicos del hospital
Documentación cuando un beneficiario de Medicare es tratado en un departamento ambulatorio de un hospital que se encuentra en el campus del proveedor principal y no se requiere el tratamiento previsto por las normas de no cancelación, el hospital debe notificar por escrito al beneficiario, antes de la prestación de servicios y de la posible responsabilidad financiera del beneficiario.
Administración de contratos
Copia del contrato de gestión para operar el centro hospitalario basado en el proveedor.
Documentación de quién es responsable de la contratación del personal del centro hospitalario basado en el proveedor
Documentación que muestra las funciones administrativas del centro hospitalario basado en el proveedor u organización integrada con aquellos del proveedor principal.
Documentación o descripción que explica la relación entre el proveedor principal en términos de control sobre las operaciones de las instalaciones o la organización.
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