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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 8/26/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Instrucciones para completar el formulario de inscripción de SPOT de EDI para organizaciones proveedoras

Los proveedores deben completar el Formulario de inscripción de SPOT para nuevos proveedores para inscribirse y acceder al portal de SPOT o para hacer cambios a su configuración de SPOT existente.
Es importante que utilice la versión más reciente de cualquier formulario de EDI cuando se inscriba en los servicios de EDI o actualice su estado de EDI existente. Revise detenidamente las siguientes instrucciones bloque por bloque para asegurarse de completarlas con éxito. Las siguientes capturas de pantalla son solo para fines instructivos y no se pueden completar ni enviar para la inscripción.
El formulario de inscripción de SPOT para organizaciones de proveedores puede completarse en línea y enviarse por correo electrónico, o imprimirse, antes de enviarlo.
El formulario debe completarse y aprobarse antes de intentar registrarse para obtener una identificación de usuario de IDM.

Información General

formación general
Seleccione la línea de negocio adecuada del menú desplegable.
Seleccione el estado adecuado del menú desplegable.

Información del proveedor

formación del proveedor
Escriba el nombre del proveedor (grupo) o nombre legal del negocio tal y como aparece en los archivos de Medicare.
Escriba el nombre y apellido de la persona de contacto que tiene conocimiento y autoridad para contestar preguntas acerca de su inscripción.
Escriba el número de teléfono de la persona de contacto (incluyendo código de área) y extensión (si aplica).
Escriba el número de fax (incluyendo código de área) para el proveedor. Este número de fax será utilizado para enviar su respuesta de procesamiento de inscripción.
Escriba la dirección postal de la práctica, incluyendo los números/niveles de suite/edificio.

Identificación del proveedor

entificación del proveedor
Escriba el Número de acceso de transacción del proveedor (PTAN) (de grupo) del proveedor.
Si usted está facturando bajo un PTAN grupal, solo se debe completar un formulario de inscripción utilizando el PTAN grupal. El PTAN, NPI y TIN/EIN son obligatorios y deben coincidir con el número registrado en Medicare.
Escriba el NPI (de grupo) del proveedor. El número informado DEBE coincidir con el número registrado en Medicare para el proveedor y DEBE estar vinculado al proveedor de PTAN en el formulario. Este NO debe ser el NPI para un miembro individual del grupo.
Escriba el número de identificación fiscal (TIN) federal completo o el número de identificación patronal (EIN) del proveedor. Se requiere el TIN/EIN completo para todas las inscripciones de SPOT.

Información del aprobador

foración del aprobador
Designe a los miembros de su personal que serán el aprobador de la oficina y el aprobador de respaldo. Revise cuidadosamente las descripciones de roles a continuación para asegurarse de que los roles estén designados para los miembros del personal más apropiados.
Escriba el nombre, el apellido y la dirección de correo electrónico de su aprobador y su aprobador de respaldo. Se requiere la información del aprobador para todas las solicitudes nuevas de presentador de ID. La información de aprobador de respaldo se recomienda, pero no es requisito.
Aprobador
No tiene que ser el proveedor/propietario, pero debe ser un miembro del personal que esté bien informado y tenga antigüedad en la organización
Solo una persona puede ser designada como aprobador y se requiere su nombre completo en al formulario de inscripción.
Debe ser un miembro del personal que estará utilizando a SPOT regularmente, debido a los requisitos de inicio de sesión por inactividad
No puede ser un representante de un servicio de facturación o casa de facturación
Debe solicitar el rol de Aprobador de la Oficina del Proveedor en el Identity Management (IDM)
Es responsable por crear la organización en IDM
Es responsable por revisar todas las solicitudes de acceso de usuario final
Es responsable por certificar anualmente el acceso de usuarios finales
Aprobador de respaldo
Tiene los mismos requisitos, accesos en SPOT y responsabilidades que el aprobador, excepto crear la organización en IDM.
Debe solicitar el rol de Aprobador de Respaldo de la Oficina del Proveedor en el IDM.
Solo se puede designar a una persona como aprobador de respaldo y se requiere su nombre completo en el formulario de inscripción.
Usuario final de SPOT
Tiene los mismos requisitos de inicio de sesión y accesos en SPOT que el aprobador y el aprobador de respaldo.
Todos los demás miembros del personal serían usuarios finales de SPOT. Estos nombres no deben incluirse en el formulario de inscripción.

Tipo de solicitud

po de solicitud
Todos los clientes deben obtener un nuevo ID de presentador de SPOT o un enlace a uno existente para acceder a SPOT, aunque usted no la estará utilizando para enviar sus reclamaciones. No se harán cambios a su configuración actual, que no sea de EDI de SPOT, con este formulario.
Salte este bloque y complete la sección de Reclamaciones Dentales a continuación si solo solicita acceso a SPOT para propósitos de reclamaciones dentales.
Seleccione una de las casillas para indicar el motivo del envío.
Complete solo una de las secciones con títulos grises: ya sea la sección "Si está solicitando una nueva ID de presentador" o la sección "Si está vinculando o actualizando una ID de presentador existente".
Si usted está solicitando una nueva ID de presentador:
Seleccione la primera casilla para solicitar una nueva ID de presentador de SPOT. Esta opción es necesaria si usted desea acceder directamente a SPOT y no se ha inscrito previamente para obtener acceso a SPOT. Esta casilla es necesaria para obtener acceso directo a SPOT.
Seleccione la segunda casilla para inscribirse para obtener estado de reclamaciones y respuesta si usted desea enviar y recuperar archivos de estado de reclamaciones y respuestas a través de su nueva ID de presentador de SPOT.
SPOT incluye una función de estado de reclamación que permite a todos los usuarios consultar el estado de cada reclamación. Esta casilla es para solicitar la capacidad de enviar y recibir los archivos de transacción ANSI X12N 276/277 a través de la función de Envío de reclamaciones/ERA en SPOT. Verifique que su proveedor de software admite los archivos 276/277 antes de solicitar esta función.
Si usted está vinculando o actualizando una ID de presentador existente, seleccione al menos una de las cuatro casillas a continuación debajo del título gris:
Seleccione la primera casilla para agregar su número de proveedor a una ID de presentador de SPOT existente. Escriba la ID completa del presentador y el nombre completo de la ID del presentador.
El ID del presentador y el nombre proporcionados deben ser válidos y estar en la misma jurisdicción/contrato que el proveedor. Esta opción debe usarse si su organización ya tiene asignada una ID de presentador de SPOT, o si está vinculando una ID de presentador de SPOT de una casa de facturación o servicio de facturación.
Su ID de presentador de SPOT y su nombre de presentador de SPOT se pueden encontrar en su carta de confirmación de inscripción inicial de SPOT, en Administrar mis roles en IDM, o en SPOT haciendo clic en el enlace "Mi cuenta de IDM" en la barra de herramientas inferior.
Seleccione la segunda casilla para agregar el estado de reclamación ANSI X12N 276/277 y la opción de respuesta a una ID de presentador de SPOT existente y escriba la ID de presentador de SPOT directa completa.
Seleccione la tercera casilla para agregar PC-ACE a una ID de presentador existente y escriba la ID de presentador SPOT directa completa. Seleccione también la casilla “Sí, inscribirse en PC-ACE” en la página 3 para aceptar los términos del software necesarios para la inscripción en PC-ACE.
Seleccione la cuarta casilla si este formulario de inscripción se envía solo para cambiar su configuración de Aviso de remesa electrónica (ERA).
Si no se selecciona nada en la sección Tipo de solicitud o en la sección Reclamaciones dentales, se asignará una nueva ID de presentador de SPOT para los envíos de reclamaciones estándar 837. Si a la organización ya se le ha asignado una identificación de presentador de SPOT y esta sección está en blanco, el formulario será rechazado, a menos que se soliciten reclamaciones dentales.

Reclamaciones dentales

clamaciones dentales
Complete este bloque solamente si usted está enviando o recuperando archivos de reclamaciones dentales.
Seleccione solo una opción de las tres casillas provistas:
Seleccione la casilla “Assign this provider a new/separate…” (Asignar a este proveedor un nuevo/separado…) si está solicitando una nueva ID de presentador para presentar los archivos de reclamaciones dentales separado de cualquier otra ID de presentador de SPOT.
Seleccione la casilla “Add 837D…” (Añadir 837D…) si desea presentar/recuperar reclamaciones dentales mediante una ID de presentador de SPOT existente y escriba la ID de presentador existente completa.
Seleccione la casilla “Assign 837D to the new submitter ID…” (Asignar 837D a la nueva ID de presentador…) si desea añadir 837D a la nueva ID de presentador que será creada cuando se tramite este formulario, de acuerdo con las selecciones de Tipo de Solicitud.

Remesa de pago electrónica (ERA)

iso de remesa electrónica (ERA)
ERA es un requisito de inscripción en SPOT.
SPOT incluye una función que permite a todos los usuarios ver una versión legible de la información de la remesa como una remesa estándar en papel (SPR). Este bloque pertenece al archivo de transacción electrónica ANSI X12N 835 ERA. Este archivo solo puede ser enviado a una ID de presentador.
Seleccione la casilla "Asignar ERA a la nueva ID del presentador que se solicita" si desea recibir el archivo ANSI X12N 835 a través de la función de envío de reclamación/ERA en SPOT utilizando la nueva ID del presentador que se creará cuando se procese este formulario.
Seleccione la casilla "Asignar ERA a un ID de presentador/receptor de SPOT existente" si desea que el archivo ERA se envíe a un ID de presentador/receptor existente y escriba el ID de presentador/receptor de SPOT existente completo al que desea que se envíen sus archivos 835.
Seleccione la casilla "Mantener la configuración de ERA existente" para mantener su configuración de ERA actual. Si un servicio de facturación o casa de facturación que no es SPOT descarga actualmente su ERA y desea mantener esa configuración, elija esta opción.
Salta o selecciona la opción más adecuada del apartado de información adicional. Esta información no es obligatoria. Es sólo informativo y no se utiliza para su configuración SPOT/EDI.
Si no se selecciona una opción de ERA, se conservará su configuración de ERA existente. Si actualmente no recibe ERA, se configurará para ir a la ID de presentador de SPOT que está siendo solicitada.

Mantener ID de presentador/receptor existente

ntener ID de presentador/receptor existente
Omita este bloque si no está actualmente inscrito en SPOT. Esto no aplica para nuevos proveedores de SPOT.
Si no necesita mantener ningún ID de presentador/receptor de SPOT existente, este bloque no es obligatorio y puede dejarse en blanco.
Todos los ID de presentadores del portal que no sean de SPOT se mantendrán automáticamente.
Escriba el nombre o los números de identificación del presentador/receptor de cualquier ID de presentador /receptor de SPOT actualmente configurado y que deba permanecer configurado. Cualquier ID de presentador /receptor de SPOT vinculado al proveedor se eliminará si no se proporciona en este bloque.
Si mantiene un presentador para finalizar cualquier facturación restante, puede enviar por fax una solicitud con membrete para eliminarlo una vez que se complete la facturación.

PC-ACE

-ACE
PC-ACE es un software gratuito que se puede utilizar para crear archivos de reclamaciones electrónicos para su presentación, y para interpretar informes de reclamaciones electrónicos.
Si un servicio de terceros o una casa de facturación está presentando reclamaciones, no es necesario que usted seleccione la opción PC-ACE a menos que también esté creando reclamaciones o necesite el software para interpretar informes.
PC-ACE no admite transacciones de Respuesta y Estado de Reclamación (ANSI X12N 276/277).
Seleccione la casilla “Yes, enroll for PC-ACE” (Sí, inscribirse para PC-ACE) para solicitar el software de facturación de Medicare gratuito, PC-ACE.
Lea los términos y requisitos técnicos del software detenidamente antes de solicitar inscribirse para PC-ACE.
Seleccione la casilla “No, do not enroll for PC-ACE” (No, no inscribirse en PC-ACE) si no desea utilizar el software PC-ACE.
Seleccione “Yes” (Sí) de la casilla desplegable para solicitar o para conservar el software PC-ACE.

Asociaciones de representación de NPI/PTAN

ociaciones de representación de NPI/PTAN
Escriba el nombre del proveedor de representación, PTAN y NPI para cualquier combinación adicional que se configurará con este formulario de inscripción.
Un ejemplo sería incluir el NPI/PTAN de un médico que brinda el NPI proporcionado en la página uno del formulario, que SPOT puede usar para devolver un informe de facturación comparativo (CBR) específico de ese médico y su especialidad.
Si necesita espacio adicional, complete y adjunte la Lista de proveedores afiliados de inscripción de EDI Archivo Adobe (PDF) (en inglés).

Requisitos de firma

quisitos de firma
Este bloque es requisito. El formulario será devuelto si alguno de estos campos no está completado adecuadamente. A los representantes de casas de facturación y de servicios de facturación no se les permite firmar este formulario.
Lea el acuerdo completo, la atestación y el requisito de firma oficial autorizada.
Firme usando la función de firma digital de Adobe o usando un bolígrafo de tinta azul o negra después de imprimir el formulario completo. Se requiere identificación digital oficial o firma original. No se aceptan firmas estampadas o mecanografiadas con cualquier tipo de letra o estampa.
Escriba o utilice el menú desplegable del calendario para seleccionar la fecha en que se firmó el formulario. La fecha debe ser un mes, día y año completo.
Escriba el nombre completo impreso de la persona que firma el formulario.
Escriba el título profesional de la persona que firma el formulario.

Presentación de formulario

esentación de formulario
Revise el formulario completo para verificar que la información proporcionada sea precisa y completa. Se deben completar todos los campos con un asterisco rojo.
Imprima el formulario y envíelo por correo a la dirección proporcionada, envíelo por fax al 904-361-0470 o envíelo por correo electrónico a MedicareEDI@FCSO.com. Complete solo un formulario de envío. No envíe por correo formularios en papel si fueron enviados por fax o correo electrónico.
No envíe formularios duplicados.
Esté atento a su respuesta de inscripción y siga las instrucciones proporcionadas.
Espere hasta dos semanas para el procesamiento.
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