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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 3/11/2024 Location: FL, USVI Business: Part B

Guía de operaciones del sistema de respuesta automática (IVR) de Parte B
1-877-847-4992

First Coast se esfuerza por proveerle las características de automatización más recientes posible. La guía del funcionamiento del sistema de respuesta automática (IVR, por sus siglas en inglés) ayudará a aumentar su conocimiento de la tecnología y de los servicios que les ofrecemos a nuestros proveedores.

Horas de operaciones

Horas de disponibilidad de la unidad de IVR.
El IVR está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, excepto para el mantenimiento programado con regularidad. Sin embargo, la información específica de reclamaciones y/o elegibilidad está disponible durante los días y las horas siguientes a excepción de los días festivos:
Lunes-viernes 7 a.m. – 6:30 p.m. ET
Sábado 6 a.m. - 3 p.m. ET

Marcación por tono o habla

Los proveedores en Florida tienen la opción de seleccionar “Marcación por tono o habla" al utilizar el IVR. La marcación por tonos está disponible para los proveedores de las Islas Vírgenes de los Estados Unidos y Puerto Rico. Con el fin de recibir los máximos resultados que usted merece cuando se hace uso de este servicio, ofrecemos los siguientes consejos:
Utilice un teléfono con un auricular o un receptor de cabeza
Evite el uso del altavoz del teléfono o teléfono celular
Evite llamar desde zonas con ruido de fondo
Hable la información solicitada claramente en un ambiente silencioso
* Cuando se utiliza la opción de reconocimiento del habla en el IVR y se requiere ingresar la fecha (fecha de servicio, fecha de nacimiento, etc.), la fecha deber ser entregada en un formato de 8 dígitos (mm/dd/aaaa).
En el caso que el sistema no acepte la información hablada, la marcación por tono está siempre disponible. Para que usted pueda recibir los resultados que usted merece cuando use la marcación por tono, ofrecemos los siguientes consejos:
Las fechas deben ser ingresadas en el siguiente formato (mm/dd/aaaa).
Para señalar que está ingresando un sufijo o letra alfa, presione la tecla *
Presione la tecla que incluye la letra, después el número correspondiente que denota donde la letra está situada en la tecla numérica.
Si el apellido del paciente contiene un sufijo, espacio, guion o apóstrofo, ingrese hasta seis letras antes del carácter especial. Deje de ingresar una vez que alcance el carácter especial hasta un máximo de seis letras, lo que ocurra primero. (Ejemplo: si el apellido es "De-Amaro" ingrese solo DE).
Si el apellido del paciente contiene un espacio entre sus dos apellidos, los que llaman deben ingresar las primeras seis letras del primer apellido para autenticar al beneficiario. (Ejemplo: si el apellido es “Correa Augusto” ingrese “CORREA” como apellido).
Después que todas las letras deseadas se hayan suministrado, presione la tecla de número (#) para finalizar su entrada.
Utilice los números en el teclado numérico telefónico que corresponde al número del paciente o al proveedor:
A = *21#
Q =*72#
R = *73#
Z = *94#

Consejos útiles

Como consecuencia de la ley HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) nosotros tenemos la obligación de proteger la privacidad de todos los individuos. Usted debe tener la siguiente información disponible para la autenticación, para acceder a elegibilidad del paciente, el deducible y la información de reclamaciones por medio del IVR:
Número de identificación nacional del proveedor (NPI)
Número de identificación de impuestos (TIN)
Número de acceso de transacciones del proveedor (PTAN)
Número de ID de Medicare del beneficiario
Nombre del beneficiario,
Fecha de nacimiento del beneficiario
Fecha del servicio (si aplica)

Menú Principal -- número/opción

1. Cierres, asuntos importantes, eventos de alcance y educación, preguntas generales y horas de operación
2. Estado y reaperturas
3. Elegibilidad
4. Reclamaciones pendientes
5. Estado de cheque
6. Códigos de tarifas/precios
7. Información de inscripción

Información general y cierres - presione 1

Capacitación y cierres en días festivos, presione 1
Asuntos importantes, presione 2
Información acerca de Alcance y Educación al Proveedor, presione 3
Apelaciones en general, sitio web e información que deber tener cuando llame a Medicare, presione 4
Horas de operación, presione 5

Estado de reclamaciones y correspondencia/apelaciones y reaperturas de teléfono - presione 2

Para estado de la reclamación, presione 1
Estado de Reclamaciones asignadas
Pendiente, completado, denegado
Fecha de servicio
Cantidad enviada
Fecha procesada
Deducible
Cantidad de pago
Fecha de pago
Número de cheque
Número de control interno (ICN)
Seguro suplementario (Si está remitido o no)
Reclamaciones no asignadas
Fecha procesada
Cantidad sometida
Fecha de pago
Detalle adicional de la reclamación
*Este menú se ofrece cuando es solicitado por la persona que llama.
Código de procedimiento
Fecha de servicio
Cantidad facturada y cantidad permitida por cada código de procedimiento
Mensaje de negación
Para estado de correspondencia y apelación, presione 2
IVR expresará la fecha cuando la correspondencia fue completada y el número de control de correspondencia (CCN por sus siglas en inglés)
Para solicitar una reapertura de teléfono, presione 3
El IVR le solicitará cada ajuste de la línea de detalle, presione 1. Para solicitar una reclamación reprocesada en su totalidad sin hacer ningún cambio, presione 2. Si se presiona la opción 1, se ofrecen los siguientes tipos de ajuste de línea de detalle individuales:
Cambios a la fecha de servicio, presione 1
Para agregar, eliminar, o cambiar un modificador, presione 2
Para cambiar un diagnóstico, presione 3
Nota: Esta opción es sólo para el diagnóstico primario para un procedimiento.
Para cambiar un código de procedimiento y la cantidad facturada (si lo desea), presione 4
Para cambiar la cantidad facturada y la suma facturada (si lo desea), presione 5
Para actualizar la información del proveedor que refiere u ordena, presione 6

Información de elegibilidad, pagador secundario de Medicare, Medicare Advantage, deducible y terapia física y ocupacional - presione 3

Para la información de elegibilidad actual, presione 1
Fecha de derecho
Fecha de terminación (si aplica)
*Deducible de Parte B
Deducible de año en curso
Deducible de años previos
del deducible no está provista para pacientes inscritos como Beneficiarios Cualificados de Medicare (QMB)
Información de Medicare Advantage
Medicare es primario o secundario
Si un plan de Medicare Advantage es encontrado, usted puede presionar 1 para más información.
El IVR dará el número de Plan de Medicare Advantage
Tipo de plan
Nombre del plan, dirección y número de teléfono
Fecha de vigencia y de terminación de la póliza
Si Medicare es secundario, presione 1 para detalles del MSP
Tipo de seguro primario
Fecha de vigencia y de terminación de todos los aseguradores válidos
(Fecha actual o previas fechas de servicio)
Para elegibilidad para una fecha anterior de servicio, presione 2
Para información de terapia física y ocupacional, presione 3
Para información del plan Medicare Advantage, presione 4
llama ingresa un número específico del plan Medicare Avantage para recibir información específica, como:
Tipo del plan
Nombre del plan, dirección y número de teléfono
Nota: Después que la información primaria de elegibilidad sea alcanzada, el IVR solicitará a la persona que llama a oprimir la opción para la elegibilidad adicional.
**Nota – Ciertos tipos de especialidad del proveedor solo pueden recibir información de elegibilidad limitada.

Submenú para elegibilidad adicional

de enfermería especializada (SNF) (presione 3)
Fecha de vigencia del SNF (por sus siglas en inglés)
Fecha de terminación (si aplica)
Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor de servicios
(presione 4)
Fecha de vigencia de hospicio
Fecha de terminación (si aplica)
Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor de servicios
en el hogar (presione 5)
Fecha de vigencia de salud en el hogar
Fecha de terminación (si aplica)
Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor de servicios

Información de reclamaciones pendientes y la cantidad de dólares en el mes o año a la fecha en archivo - presione 4

Para el número actual de reclamaciones pendientes y su monto facturado combinado, presione 1
Para el número de reclamos procesados y pagados por mes o año hasta la fecha, presione 2
Para la cantidad pagada el año anterior presione 3

Información de cheques - presione 5

Para los últimos tres cheques, presione 1
de emisión
del cheque
del cheque (si corresponde)
del cheque (pendiente/liquidado)
Para la historia de cheque por la fecha de emición, presione 2
de emisión
del cheque
del cheque (si corresponde)
del cheque (pendiente/liquidado)
Para la historia de cheque por número de cheque, presione 3
de emisión
del cheque
del cheque (si corresponde)
del cheque (pendiente/liquidado)

Definiciones de códigos de remesa y precios para códigos de procedimientos - presione 6

Para información de códigos de remesa, presione 1
Para las tarifas de un código de procedimiento, presione 2

Información de inscripción - presione 7

el estado de una solicitud de inscripción, presione 1
un resumen de las aplicaciones y cuándo utilizarlas, presione 2
un resumen de los documentos requeridos para ciertas especialidades, presione 3
la dirección de correo e información de inscripción de internet PECOS, presione 4
información de la inscripción abierta y participación en Medicare, presione 5
un resumen de la información de inscripción disponible en nuestro sitio web, presione 6

Repita el menú - presione 8

Esta opción regresa a la persona que llama al menú principal.

Termine llamada - presione 9

Esta opción termina la llamada en el IVR.

Información adicional

Representantes de servicio al cliente -- Parte B de Medicare
8:00 a.m. - 4:00 p.m. lunes a viernes ET y CT para proveedores en Florida, excluyendo los cierres de días
festivos y 8:00 a.m. - 4:00 p.m. lunes a viernes ET, para proveedores en las Islas Vírgenes de los Estados
Unidos excluyendo los cierres de días festivos.
Número de teléfono gratuito: 1-866-454-9007
Impedimento del habla y oído: 1-877-660-1759
Horas de capacitación
El centro de llamadas para proveedores de Parte B de Medicare de First Coast usualmente está cerrado generalmente los jueves de 2 p.m. a 4 p.m. ET para capacitación del personal.
Inquietudes generales por escrito -- asuntos de Parte B de Medicare
Florida y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos
Envío en línea: Pregunte Florida B
Enlaces de sitio web
Para información adicional por favor visite el sitio web de CMS en https://www.cms.gov/Medicare/Medicare.html Sitio Web externo (en inglés).
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