Last Modified: 5/25/2022
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
P: ¿Cómo puedo saber cuándo ajustar o volver a presentar una reclamación que ha sido rechazada?
R: Ocasionalmente, los rechazos de reclamación se colocarán en los registros del beneficiario en el Archivo Común de Trabajo (CWF). El intervalo de código de razón de rechazo más comúnmente afectado es 34XXX (Medicare como pagador secundario). Si un rechazo de reclamación ha sido colocado en el CWF, una nueva presentación de reclamación está sujeta a edición duplicada. Los rechazos de reclamación que se han colocado en el CWF pueden ser ajustados, siempre y cuando sean presentados dentro del plazo adecuado.
La siguiente información está exclusivamente disponible para los usuarios de acceso al sistema remoto (DDE):
Los indicadores de alerta “tape-to-tape” (TPE-TO-TPE) en DDE le dejarán saber si una reclamación ha sido colocada en el CWF o no. Refiérase al campo TPE-TO-TPE en la página 2 de la reclamación o a la pantalla MAP171D desde la pantalla de consulta de reclamación.
• El rechazo de reclamación no fue colocado en el CWF si el indicador de alerta es ‘X’
• El rechazo de la reclamación fue colocado en el CWF si el indicador de alerta es ‘ ‘ (en blanco)
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.
; Manual de Capacitación del Acceso al Sistema Remoto (DDE) de Parte A de Medicare
