Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:
El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
Únase eNews       In English
Tamaño de texto:
YouTube LinkedIn Email Imprima
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 9/9/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Aprenda a determinar cuándo Medicare es el pagador primario o secundario

La información que se incluye en la siguiente tabla se basa en la Medicare Secondary Payer Fact Sheet (Hoja informativa de Medicare como pagador secundario) publicada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La hoja informativa de MSP PDF externo (en inglés) de CMS proporciona un panorama general de la disposición de Medicare como pagador secundario para el personal de facturación de los proveedores, médicos y otros suplidores y brinda una orientación respecto de si Medicare es el pagador primario o secundario en función de criterios de situaciones específicas.

Si el paciente…
Y se da esta condición…
Entonces este programa
paga primero…
...Y este programa
paga segundo
Tiene 65 años o más y está cubierto por un plan de salud grupal (group health plan, GHP) a través del empleo actual o el empleo actual del cónyuge…
El empleador tiene menos de 20 empleados…
Medicare
GHP
Tiene 65 o más y está cubierto por un GHP a través del empleo actual o el empleo actual del cónyuge…
El empleador tiene 20 empleados o más o, al menos, un empleador es un grupo de múltiples empleadores que emplea a 20 personas o más
GHP
Medicare
Tiene un plan de jubilación del empleador y tiene 65 años o más…
El paciente tiene derecho a Medicare…
Medicare
Cobertura para jubilados
Es discapacitado y está cubierto por un GHP a través de su propio empleo actual o a través del empleo actual de un familiar…
El empleador tiene menos de 100 empleados...
Medicare
GHP
Es discapacitado y está cubierto por un GHP a través de su propio empleo actual o a través del empleo actual de un familiar…
El empleador tiene 100 empleados o más o, al menos, un empleador es un grupo de múltiples empleadores que emplea a 100 personas o más
GHP
Medicare
Tiene una enfermedad renal en estado terminal y cobertura de un GHP…
Se encuentra en los primeros 30 meses de elegibilidad o derecho a Medicare…
GHP
Medicare
Tiene una enfermedad renal en estado terminal y cobertura de un GHP…
Después de 30 meses…
Medicare
GHP
Tiene una enfermedad renal en estado terminal y cobertura de la COBRA…
Se encuentra en los primeros 30 meses de elegibilidad o derecho a Medicare…
COBRA
Medicare
Tiene una enfermedad renal en estado terminal y cobertura de la COBRA…
Después de 30 meses...
Medicare
COBRA
Está cubierto en virtud de la Compensación del Trabajador debido a una enfermedad o lesión relacionadas con el trabajo…
El paciente tiene derecho a Medicare…
Reclamaciones de la Compensación del Trabajador (para elementos o servicios de atención de salud en relación con una enfermedad o lesión relacionadas con el trabajo)
Medicare
Ha estado en un accidente u otra situación que involucra un seguro contra todo riesgo o de responsabilidad civil…
El paciente tiene derecho a Medicare…
Seguro contra todo riesgo o de responsabilidad civil por un accidente u otra situación relacionada con servicios de atención de salud reclamados o autorizados
Medicare
Tiene 65 años o más O es discapacitado y está cubierto por Medicare y la COBRA…
El paciente tiene derecho a Medicare…
Medicare
COBRA
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.