(en inglés) así como en el Código de Reglamentaciones Federales, que los proveedores pueden utilizar como recurso para determinar si sus documentos respaldan la necesidad médica de una estancia en un IRF.
Tema |
Preguntas |
Recurso(s) (enlaces en inglés) |
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Evaluación previa a la admisión (PAS)* |
¿La PAS fue realizada por un profesional clínico con licencia o certificado, designado por un médico rehabilitador, dentro de las 48 horas previas al ingreso al IRF? ¿La PAS documenta el nivel de función previo del paciente y las afecciones que llevaron a la necesidad de rehabilitación intensiva? ¿Se documenta el nivel de mejoría esperado del paciente? ¿La PAS documenta la duración esperada/estimada de la estadía? ¿La PAS incluye una evaluación del riesgo del paciente de presentar complicaciones clínicas? ¿La PAS documenta los tratamientos necesarios (por ejemplo, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia o prótesis/órtesis), uno de los cuales debe ser terapia física u ocupacional? ¿La PAS incluye un destino previsto del alta? ¿La PAS respalda que el médico rehabilitador revisó y documentó su conformidad con la evaluación previa a la admisión antes de que el paciente fuera admitido en el IRF? ¿La PAS incluye una revisión detallada y completa de la condición y el historial médico del paciente? |
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Plan de cuidados individualizado (IPOC) |
¿Refleja el IPOC que el médico rehabilitador es responsable de desarrollar el plan general de cuidados con la participación del equipo interdisciplinario? ¿Se completó el IPOC dentro de los primeros cuatro días tras el ingreso en el IRF? ¿Documenta el IPOC lo siguiente? Intensidad prevista (número de horas al día) Frecuencia (número de días a la semana) Duración (número de días total durante la estancia en el IRF) de las terapias físicas, ocupacionales, de logopedia y protésicas/ortopédicas que el paciente requirió durante la estancia en el IRF. |
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Enfoque de equipo interdisciplinario (IDT) |
¿La documentación del historial médico respalda que las reuniones del equipo interdisciplinario (IDT) se llevaron a cabo al menos una vez por semana? ¿Incluyen las reuniones del IDT lo siguiente? Médico rehabilitador Enfermero titulado Trabajador social o administrador de casos (o ambos) Terapeuta con licencia o certificado de cada disciplina terapéutica involucrada en el tratamiento del paciente ¿La reunión del IDT fue dirigida por un médico rehabilitador, ya sea de forma presencial o a distancia, que documenta la conformidad con todas las decisiones tomadas en cada reunión? ¿La documentación refleja que la reunión del IDT se centró en lo siguiente: Evaluar el progreso del paciente hacia los objetivos de rehabilitación Considerar posibles soluciones a cualquier problema que pudiera impedir el progreso hacia los objetivos Reevaluar la validez de los objetivos de rehabilitación previamente establecidos Supervisar y revisar el plan de tratamiento, según sea necesario |
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Necesidad médica |
¿Contiene la documentación notas especializadas/evaluación terapéutica? ¿Incluye la documentación el historial médico y el examen físico, el IPOC, las notas especializadas, las notas del equipo interdisciplinario y las órdenes de ingreso? ¿Respalda la documentación que el paciente requirió intervención terapéutica activa y continua de múltiples disciplinas terapéuticas (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia o prótesis/órtesis), una de las cuales debe ser fisioterapia o terapia ocupacional? ¿Respalda la documentación que el paciente requirió un programa intensivo de terapia de rehabilitación (según los estándares de la industria, generalmente tres horas de terapia al día al menos cinco días a la semana)? AVISO: Debe comenzar dentro de las 36 horas posteriores a la medianoche del día del ingreso; las evaluaciones de terapia generalmente se consideran el inicio de los servicios terapéuticos requeridos y, por lo general, deben incluirse en el total diario/semanal. Los revisores deben consultar la breve política de excepciones en caso de incumplimiento. ¿Respalda la documentación el ingreso al IRF y el paciente se encuentra lo suficientemente estable como para participar activamente y beneficiarse significativamente de los servicios de terapia intensiva? ¿Respalda la documentación que, al ingresar, el paciente experimentará una mejoría medible que será de utilidad práctica en un plazo razonable? ¿Respalda la documentación el requisito de supervisión médica? El médico rehabilitador debe realizar visitas presenciales al paciente al menos tres días a la semana. AVISO: A partir de la segunda semana de ingreso al IRF, un profesional de la salud puede realizar una de las tres visitas presenciales requeridas por semana. |
(en inglés).
