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Last Modified: 9/9/2020 Location: FL, USVI Business: Part A

Guía de operaciones del sistema de respuesta automática (IVR) de la Parte A
1-877-602-8816

First Coast Service Options, Inc. (First Coast), se esfuerza por proveerle las características de automatización más recientes posible. La guía del funcionamiento del Sistema de Respuesta Automática (IVR por sus siglas en inglés) ayudará a aumentar su conocimiento de la tecnología y de los servicios que les ofrecemos a nuestros proveedores. También puede consultar nuestra guía útil de referencia rápida IVR Archivo Adobe (PDF).

Horas de operaciones

Horas de disponibilidad de la Unidad de IVR
El IVR está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, excepto para el mantenimiento programado con regularidad. Sin embargo, información específica de reclamaciones y/o elegibilidad está disponible durante los días y las horas siguientes con la excepción de los días feriados:
Lunes - viernes 7 a.m. - 7 p.m., ET
Sábados 6 a.m.-3 p.m., ET

Marcación por tonos o por voz

Todas las llamadas tienen la opción de seleccionar por voz o por tonos cuando utilicen el IVR. Para poder recibir los resultados máximos que usted merece cuando hable le ofrecemos los siguientes consejos:
Utilizar un teléfono con auricular o audífonos
Evite utilizar altavoz o celular
Evite llamar desde áreas con mucho ruido en el fondo
Hable la información solicitada claramente en un ambiente silencioso
*Cuando utilice la opción de reconocimiento de voz en el IVR, y se requiera ingresar la fecha (fecha de servicio, fecha de nacimiento, etc.), la fecha debe ser dada en formato de 8 dígitos (mm/dd/yyyy).
En caso que el sistema no acepte la información hablada, marcación por tonos siempre estará disponible. Para poder recibir los resultados máximos que usted merece cuando esté utilizando marcación por tonos ofrecemos los siguientes consejos:
Las fechas deben ser ingresadas siguiendo el siguiente formato (mm/dd/yy)
Para indicar que está ingresando un sufijo o letra, presione la tecla *
Presione la tecla que incluye la letra, luego el número correspondiente que denota donde la letra está localizada en la tecla numérica.
Si el apellido del paciente contiene un sufijo, espacio, guion o apóstrofo, ingrese hasta seis letras antes del carácter especial. Deje de ingresar una vez que alcance el carácter especial hasta un máximo de seis letras, lo que ocurra primero. (Ejemplo: si el apellido es "De-Amaro" ingrese solo DE).
Después que todas las letras deseadas hayan sido ingresadas, presione el signo de libra (#) para terminar su entrada.
Utilice los números en el teclado del teléfono que corresponde al paciente o número del proveedor:
A = *21#
Q =*72#
R = *73#
Z = *94#

Consejos útiles

Como resultado de la ley HIPAA (Ley para la portabilidad y la responsabilidad en la industria de los seguros de salud), nosotros tenemos la obligación de proteger la privacidad de todos los individuos. Usted debe tener la siguiente información disponible por motivos de autenticación para conseguir acceso a la elegibilidad del paciente, deducible e información de reclamaciones por medio del IVR:
Número de identificación nacional del proveedor (NPI)
Número de acceso de transacciones del proveedor (PTAN)
Número de ID de Medicare del beneficiario
Nombre del beneficiario
Fecha de nacimiento del beneficiario
Fecha del servicio (si aplica)

Menú principal -- número/opciones

1. Cierres, temas importantes, eventos de alcance, preguntas generales y horas de operaciones
2. Estado de reclamaciones
3. Estado de cheque
4. Información de publicaciones
5. Elegibilidad
6. Códigos de remesa
7. Información de inscripción

Cierres e información general - Presione 1

Capacitación y cierres por días feriados, presione 1
Temas importantes, presione 2
Alcance de proveedores e información de educación, presione 3
MSP general e información de apelaciones, presione 4
Horas de operaciones, presione 5

Estado de la reclamación - presione 2

Para obtener el estado de la reclamación, presione 1
El sistema IVR vocaliza la siguiente información:
Tipo de factura
Cantidad presentada
Fecha de la reclamación recibida
Cantidad de reembolso
Número de control del documento (DCN)
Fecha de remesa de pago
El sistema IVR vocaliza la siguiente información cuando es devuelto al Proveedor:
Fecha de la reclamación recibida
Cantidad presentada
Fecha devuelta
Número de control del documento (DCN)
Código de denegación
Motivo de la devolución
El sistema IVR vocaliza lo siguiente acerca de reclamaciones pendientes:
Fecha de la reclamación recibida
Cantidad presentada
Número de control del documento (DCN)

Información de cheques - presione 3

Para obtener cantidad de su último cheque, presione 1
Para obtener información acerca de un cheque específico por fecha de cheque, presione 2
Para obtener información acerca de sus últimos tres cheques, presione 3

Información de publicaciones - presione 4

Para información acerca de los seminarios de Medicare, presione 1
Para información acerca de las publicaciones de CMS, presione 2
Para información acerca de las publicaciones de Medicare Parte A, presione 3

Información de elegibilidad - presione 5

Para información de la elegibilidad actual, presione 1
Fecha de derecho a Parte A y B
Fecha de terminación de Parte A y B (si aplica)
*Información del deducible de la parte B
Deducible del año actual
Deducible del año anterior
del deducible no está provista para pacientes inscritos como Beneficiarios Cualificados de Medicare (QMB)
Días de hospital restantes
Días de coaseguro de hospital restantes
Días de centros de cuidados médicos especializados
Días de coaseguro de centros de cuidados médicos especializados
Días en reserva de su cobertura por vida restantes
Días en reserva para su cuidado psiquiátrico por vida restantes
Última fecha de facturación
Información de Medicare Advantage
Medicare es primario o secundario
Si el Plan de Medicare Advantage es encontrado, usted puede presionar 1 para más información.
El IVR dará el número de Medicare Advantage
Tipo de Plan
Nombre del plan
Las fechas de vigencia y fecha de terminación de la póliza
La dirección del proveedor de servicios de Medicare Advantage
Si Medicare es secundario, presione 1 para detalles adicionales de MSP
Tipo de seguro primario
Las fechas de vigencia y fecha de terminación para todos los aseguradores válidos para fechas de servicios tanto actuales o anteriores
Para elegibilidad para una fecha anterior de servicio, presione 2
Para la información de la terapia física y ocupacional, presione 3
Para información de Medicare Advantage (previamente conocido como HMO), presione 4
Para verificar información del estado de alta del paciente (solamente Florida), presione 5
La persona que llama ingresa un número específico de Plan de Medicare Advantage para recibir información específica así como:
Nombre del Plan
Tipo de Plan
La dirección del proveedor del plan
Nota: Después que se consiga la información de elegibilidad primaria, el IVR solicitará, a quien este llamando, a presionar una opción para la elegibilidad adicional.

Sub menú para el menú de la elegibilidad adicional

Hospicio
Fecha de vigencia de hospicio
Fecha de terminación (si aplica)
Número del proveedor del servicio
Salud en el Hogar
Fecha de vigencia de salud en el hogar
Fecha de terminación (si aplica)
Número del proveedor del servicio
Centros de enfermería especializada (SNF)
Fecha de vigencia de SNF
Fecha de terminación (si aplica)
Número del Proveedor del servicio

Definiciones de los códigos de remesa - presione 6

Para información de códigos de remesa, presione 1

Información de inscripción - presione 7

Para el estado de una solicitud de inscripción, presione 1
Para el resumen de las solicitudes y cuándo utilizarlas, presione 2
Para el resumen de los documentos requeridos para ciertas especialidades, presione 3
Para la dirección postal correcta e información de inscripción por internet de PECOS, presione 4
Para información acerca de la inscripción abierta y participación en el programa de Medicare, presione 5
Para un resumen de la información de inscripción disponible en nuestro sitio web, presione 6

Repetir el menú - presione 8

Esta opción devuelve las llamadas al menú principal.

Terminar la llamada - presione 9

Esta opción termina la llamada en el IVR.

Información adicional

Representantes de servicio al cliente - Parte A de Medicare
8 a.m. - 4 p.m. lunes a viernes, ET y CT para proveedores en Florida, excluyendo cierres por días feriados y
8 a.m. - 4 p.m. lunes a viernes, ET para proveedores en las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, excluyendo cierres por días feriados.
Número de teléfono libre de costo: 1-888-664-4112
Impedimento de habla y de audición: 1-877-660-1759
Horas de capacitación
Los centros de llamadas del proveedor de la Parte A de First Coast de Medicare están típicamente cerrados para propósitos de capacitación de personal los viernes de 2 p.m. a 4 p.m., ET.
Consultas generales por escrito -- problemas de Medicare Parte A
Florida, Islas Vírgenes de los Estados Unidos
Presentación en línea: Pregunte a Florida A
Enlaces del sitio web
Para información adicional, visite el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en https://www.cms.gov/Medicare/Medicare.html Sitio Web externo (en inglés).
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