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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

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Last Modified: 4/2/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Conteo de unidades para códigos de terapia

Contar las unidades para los servicios de terapia puede resultar complicado; por lo tanto, estamos brindando orientación. Pero primero, usted debe entender la diferencia entre códigos con tiempo y códigos sin tiempo para determinar cómo facturar unidades correctamente.

Códigos con tiempo

Varios códigos CPT utilizados para modalidades de terapia, procedimientos, pruebas y mediciones especifican que el tiempo directo (uno a uno) con el paciente es de 15 minutos. Informe los códigos de procedimiento para los servicios prestados en cualquier día calendario utilizando códigos CPT y la cantidad adecuada de unidades de servicio de 15 minutos. Los servicios prestados para un código CPT con tiempo único de menos de ocho minutos no deben facturarse.
Informar el código CPT correspondiente al tiempo efectivamente empleado en la prestación de la modalidad que requiere asistencia constante y servicios de terapia. Los servicios previos y posteriores al parto no se cuentan para determinar el tiempo del servicio de tratamiento. El tiempo contado es el tiempo que se trata al paciente.
Cuando se realiza más de un servicio representado por códigos con tiempo de 15 minutos en un solo día, la cantidad total de minutos de servicio determina la cantidad de unidades con tiempo facturadas.
Aviso: Si realiza un código único de 15 minutos, tres veces por semana, envíe una línea de pedido para cada fecha de servicio, informando las unidades realizadas cada día.
Con vigencia para reclamaciones recibidas en o después del 19 de abril de 2021, las reclamaciones serán rechazadas si los códigos con tiempo no son reportados para cada fecha de servicios en una sola partida.
La tabla a continuación provee intervalos de tiempo para facturar unidades basadas en el tiempo de tratamiento.

Unidades
Número de minutos
1
≥ 8 minutos hasta 22 minutos
2
≥ 23 minutos hasta 37 minutos
3
≥ 38 minutos hasta 52 minutos
4
≥ 53 minutos hasta 67 minutos
5
≥ 68 minutos hasta 82 minutos
6
≥ 83 minutos hasta 97 minutos
7
≥ 98 minutos hasta 112 minutos
8
≥ 113 minutos hasta 127 minutos

Ejemplos

Los siguientes ejemplos ilustran cómo contar el número adecuado de unidades para el total de minutos de terapia proporcionados.
Ejemplo 1
24 minutos de reeducación neuromuscular., 97112
23 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
47 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 47 minutos está dentro del rango de 3 unidades (consulte la tabla).
Cada servicio se realizó por más de 15 minutos y se debe facturar por al menos una unidad, pero el total permite tres unidades. En este caso, reporte dos unidades de 97112 y una unidad de 97110, asignando más unidades con tiempo al servicio que tomó más tiempo.
Ejemplo 2
20 minutos de reeducación neuromuscular, 97112
20 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
40 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 40 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
Cada servicio se realizó durante al menos 15 minutos y debe facturarse por al menos una unidad, pero el total permite tres unidades. Como el tiempo de cada servicio es el mismo, elige cualquiera de los códigos por dos unidades y factura al otro por una unidad. No facture tres unidades por ninguno de los códigos.
Ejemplo 3
33 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
7 minutos de terapia manual, 97140
40 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 40 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
En este caso, facturaría dos unidades de 97110 y una unidad de 97140. Cuente los primeros 30 minutos de 97110 como dos unidades completas. Luego, compare el tiempo restante de 97110 (33-30=3 minutos) con el tiempo invertido en 97140 (siete minutos) y facture el mayor, que es 97140.
Ejemplo 4
18 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
13 minutos de terapia manual, 97140
10 minutos de entrenamiento de la marcha, 97116
8 minutos de ultrasonido, 97035
49 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 49 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
Facture los trámites que dedicó más tiempo a realizar. Facture una unidad por 97110, 97116 y 97140. No puede facturar por el ultrasonido (97035) porque el tiempo total de unidades con tiempo que se pueden facturar está limitado por el total de minutos de tratamiento del código temporizado (es decir, no puede facturar cuatro unidades durante menos de 53 minutos independientemente de cuántos servicios se realizaron). Aún así, usted documentaría la ecografía en las notas del tratamiento.

Códigos sin tiempo

Las unidades para códigos sin tiempo se informan en función del número de veces que se realiza el procedimiento, como se describe en la definición del código HCPCS (a menudo una vez al día). Al reportar unidades de servicio para códigos donde el procedimiento no está definido por un período de tiempo específico (códigos sin tiempo), se ingresa un 1 en el campo de la unidad.
Aviso: Las unidades para códigos sin tiempo se basan en la cantidad de veces que se realiza el procedimiento, independientemente de la cantidad de minutos transcurridos.
Los siguientes son ejemplos de códigos sin tiempo:
Evaluaciones/Reevaluaciones (97161-97168)
Terapia grupal (97150)
Modalidades supervisadas (97012)

Referencia (en inglés)

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