Last Modified: 4/7/2021
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
Los contratistas de revisión de reclamación (CRC) de Medicare, incluyendo los contratistas de comprehensive error rate testing (CERT) y los contratistas de auditorías de recuperaciones (RAC), son responsables de medir, detectar, y corregir pagos impropios en el programa de pago por servicio (FFS) de Medicare. Estos contratistas revisan las reclamaciones y documentación médica presentada por los proveedores.
El texto previo en el Program Integrity Manual (PIM) requirió un “identificador legible en la forma de una firma electrónica o escrita a mano para cada servicio provisto u ordenado. La petición de cambio (CR) 6698 actualiza estos requisitos y añade el texto e-Prescribing.
En situaciones donde las pautas en el PIM indican una revisión médica para contactar al proveedor que factura solicitando que se presente una certificación de declaración o registro de firma para autenticar un registro médico, el proveedor debe presentar una certificación de declaración o registro de firma dentro de 20 días de calendario.
El marco de tiempo de 20 días comienza cuando:
• El revisor realiza contacto por teléfono con el proveedor, o
• La carta de solicitud del revisor es recibida por la oficina postal de los Estados Unidos
Un registro de firma lista el nombre mecanografiado o impreso del autor asociado con las iniciales o una firma ilegible. El registro de firma pude ser incluido en la página actual donde las iniciales o firma ilegible son utilizadas o puede ser un documento separado. Los revisores médicos aconsejan el listado de credenciales en el registro; sin embargo, CMS ha instruido a los revisores a no denegar una reclamación por un registro de firma que le faltan los credenciales.
El autor de la entrada del registro médico debe firmar y fechar la certificación de declaración para ser considerado válido para propósitos de revisión médica de Medicare. El certificado de declaración debe contener la información apropiada para identificar al beneficiario en cuestión.
First Coast ha implementado cuentas de faxination para asistir a los proveedores a cumplir con estos requisitos y agilizar este proceso. First Coast le proveerá con estos números importantes con la solicitud del registro de firma o certificación de declaración.
Para información detallada acerca de requisitos de firma, por favor refiérase a estos recursos:
• MM
6698 
(en inglés)
• Artículo de edición especial (SE)
1419 (en inglés)
Fuente: CR 6698
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