LOB |
Problema |
Resolución |
Estado |
Acción del proveedor |
Última actualización |
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Parte A |
Están ocurriendo dos problemas con varios códigos de terapia del HCPCS. |
Abierto. |
Ninguna. Se brindarán actualizaciones de esta notificación a medida que estén disponibles. |
2/10/2021 | |
Parte A |
Debido a un error del sistema FISS para las reclamaciones procesadas desde julio de 2019 hasta abril de 2020, algunas de ellas no se procesaron mediante la modificación de política local. First Coast ha identificado aproximadamente 348,000 reclamaciones que serán ajustadas debido a este problema. Los ajustes comenzarán el 6 de noviembre y se pueden identificar en la remesa de pago con un tipo de factura que termina en "J". |
Abierto. |
No se requiere acción de los proveedores. First Coast reprocesará las reclamaciones automáticamente. Favor de responder a solicitudes de expedientes que usted reciba por las reclamaciones pagadas previamente. |
1/21/2021 | |
Parte B |
Debido a la emergencia de salud pública por COVID-19, CMS agregó los códigos CPT 99441-99443 a la lista de servicios de telesalud cubiertos por la Parte B bajo la exención. Cuando se prestaron a un beneficiario en un SNF, estas reclamaciones se denegaron por error debido a la facturación consolidada y se volverán a procesar. |
Abierto. |
No se requiere acción del proveedor. First Coast automáticamente reprocesará las reclamaciones denegadas por error. |
9/23/2020 | Parte B |
Vigente para reclamaciones procesadas en o después del 17 de julio de 2020, para fechas de servicio en o después del 27 de enero de 2020, First Coast ya no denegará reclamaciones cuando se presenten con los códigos de diagnóstico Z03.818 y Z11.59, siempre y cuando se cumpla con todo el resto de los requisitos de cobertura para procesamiento de reclamaciones. |
Abierto. |
First Coast ajustará las reclamaciones cuando estas sean traídas a nuestra atención. |
9/11/2020 |