LOB |
Problema |
Resolución |
Estado |
Acción del proveedor |
Última actualización |
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Parte A |
Reclamaciones de Enfermedad renal en estado terminal (ESRD) para las Islas Vírgenes de los Estados Unidos se procesaron con un reembolso negativo por error. Una corrección al sistema se implementó el 6 de enero de 2020, para corregir el problema. |
Abierto. |
Los proveedores deben tomar los pasos necesarios para ajustar sus reclamaciones afectadas. |
1/24/2019 |
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Parte A, Parte B |
Reclamaciones conteniendo nuevos códigos de diagnóstico I48.11, I48.19 and I48.21, procesadas antes del 16 de enero de 2020, pueden haberse denegado por error. Desde el 16 de enero de 2020, cuando las reclamaciones fueron traídas a nuestra atención con fechas de servicio en o después del 1 de octubre de 2019, First Coast Service Options (First Coast) obviará la modificación de política médica para permitir servicios bajo estas NCDs para procesar y pagar cuando uno de los códigos de diagnóstico arriba esté presente en la reclamación. |
Abierto. |
Proveedores deben solicitar que las reclamaciones afectadas connfechas de servicio en o después del 1 de octubre de 2019, procesadas hasta el 16 de enero de 2020, sean reprocesadas. |
1/23/2019 |
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Parte A, Parte B |
La petición de cambio (CR) 10955 (implementada el 1 de abril de 2019) revisa el modificador 7275 del CB de SNF del CWF existente y la respuesta informativa no solicitada asociada (IUR). El modificador 7275 está denegando reclamaciones de ambulancia de la Parte B inadecuadamente. Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) manualmente obviarán el 7275 del CB de SNF del CWF para reclamaciones de transporte de ambulancia que lleguen conteniendo el código A0427, A0429, o A0433 del HCPCS facturadas con o sin A0425. |
Abierto. |
Ninguna; sin embargo, los MACs volverán a procesar las reclamaciones que sean llevadas a su atención que fueron denegadas por error. |
11/4/2019 |
