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Problemas de procesamiento actuales para Parte A y Parte B
La tabla a continuación proporciona en un aspecto simple vista los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente o que fueron resueltos recientemente. Para clasificar por línea de negocio (LOB), estado, o fecha de la última actualización, haga clic en el encabezado de esa columna. Haga clic otra vez para cambiar entre el orden ascendente o descendente.
LOB
Problema
Resolución
Estado
Acción del proveedor
Última actualización
Parte A, Parte B
Reclamaciones de ambulancia denegadas por el modificador 7275 de facturación consolidada (CB) de centro de enfermería especializada (SNF) del archivo común de trabajo (CWF)
La petición de cambio (CR) 10955 (implementada el 1 de abril de 2019) revisa el modificador 7275 del CB de SNF del CWF existente y la respuesta informativa no solicitada asociada (IUR). El modificador 7275 está denegando reclamaciones de ambulancia de la Parte B inadecuadamente. Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) manualmente obviarán el 7275 del CB de SNF del CWF para reclamaciones de transporte de ambulancia que lleguen conteniendo el código A0427, A0429, o A0433 del HCPCS facturadas con o sin A0425.
Abierto.
Ninguna; sin embargo, los MACs volverán a procesar las reclamaciones que sean llevadas a su atención que fueron denegadas por error.
11/4/2019
Parte B
Pagos inapropiados de proveedores no participantes
Debido a un error del sistema, algunas reclamaciones de proveedores que no aceptan el pago establecido por Medicare fueron pagadas incorrectamente lo que resultó en sobrepagos. Estas reclamaciones serán reprocesadas y se emitirán cartas de sobrepago.
Abierto.
Los proveedores que reciban cartas de sobrepago deberán reembolsar las cantidades pagadas en exceso en el área de recuperación de deudas según se especifica en las cartas.
6/18/2019
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