LOB |
Problema |
Resolución |
Estado |
Acción del proveedor |
Última actualización |
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Parte A |
El CWF ha notificado a los contratistas administrativos de Medicare (MACs) de un problema con fechas de autorización faltantes de beneficiarios nuevos y/o actualizados procesados en el CWF entre el 7 de octubre y el 9 de octubre de 2019. Esto causó que reclamaciones de la Parte A, de salud en el hogar y hospicio, fueran rechazadas con el código de denegación U5200. Los MACs volverán a procesar reclamaciones que fueron suspendidas; los proveedores deben volver a presentar reclamaciones que fueron rechazadas. |
Cerrado. |
Volver a presentar reclamaciones rechazadas con el código de denegación U5200, luego de verificar que el beneficiario estaba elegible en la fecha de servicio y que el código de denegación fue asignado incorrectamente. |
10/17/2019 |
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Parte A |
CMS ha identificado un error en el pricer del sistema de pago prospectivo para pacientes internos (IPF PPS) del año fiscal (FY) 2019. Los MACs reprocesarán las reclamaciones de IPF afectadas después del 1 de octubre de 2019. |
Abierto. |
Ninguna. |
9/11/2019 |
Parte B |
Debido a un error del sistema, algunas reclamaciones de proveedores que no aceptan el pago establecido por Medicare fueron pagadas incorrectamente lo que resultó en sobrepagos. Estas reclamaciones serán reprocesadas y se emitirán cartas de sobrepago. |
Abierto. |
Los proveedores que reciban cartas de sobrepago deberán reembolsar las cantidades pagadas en exceso en el área de recuperación de deudas según se especifica en las cartas. |
6/18/2019 |
