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Problemas de procesamiento actuales para Parte A y Parte B
La tabla a continuación proporciona en un aspecto simple vista los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente o que fueron resueltos recientemente. Para clasificar por línea de negocio (LOB), estado, o fecha de la última actualización, haga clic en el encabezado de esa columna. Haga clic otra vez para cambiar entre el orden ascendente o descendente.
LOB
Problema
Resolución
Estado
Acción del proveedor
Última actualización
Parte A
Se instaló una corrección el 17 de noviembre. El código de valor Q5 ya no está poblando las reclamaciones incorrectamente. Cualquier reclamación con el código de valor Q5 será identificada y ajustada automáticamente para finales de enero de 2022.
Cerrado
No se necesita acción alguna del proveedor.
12/3/2021
Parte B
Con vigencia para las fechas de servicio en o después del 2 de marzo de 2020, CMS agregó el modificador QW a los códigos de procedimiento 87635 y U0002. Sin embargo, el Archivo Común de Trabajo (CWF) no se actualizó para adaptarse a esta solicitud. Se ha realizado una actualización reciente en el sistema.
Abierto
First Coast reprocesará las reclamaciones para las fechas de servicio en o después del 2 de marzo de 2020, que fueron denegadas cuando el modificador QW fue reportado en 87635 y U0002.
5/13/2021
Parte A, Parte B
CMS actualizó el indicador de estado para el Código Q5122 del HCPCS de “E2” a “K” para las fechas de servicio entre el 1 de enero y el 31 de marzo. First Coast actualizó el indicador de estado a “K” y la tasa trimestral de pago del OPPS de enero de 2021 y la tasa de pago del OPPS 340B de enero de 2021.
Abierto
First Coast ajustará las reclamaciones que sean llevadas a nuestra atención.
5/3/2021
Parte B
CMS ha revisado esta modificación para eliminar el requisito de orden de códigos adicionales. Esta modificación revisada se aplicará a los siguientes códigos para las fechas de servicio en o después del 1 de marzo de 2020: U0005, 86408, 86409, 86413, 87426, 87811, 0224U, 0226U, 87428, 87636, 87637, 0240U, 0241U, G2023, y G2024. Se requerirá el NPI del proveedor que refiere/ordena para los códigos de procedimiento 87632 y 87633 vigentes para las reclamaciones procesados en o después del 4 de mayo.
Abierto
Si usted cree que su reclamación fue denegada por error debido a que hacía falta el proveedor que ordena, incluye uno de los códigos mencionados arriba, y es por una fecha de servicio en o después del 1 de marzo de 2020, usted puede solicitar una reapertura por corrección de historial utilizando el Gateway de Reapertura de Reclamación.
5/3/2021
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