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Minutas de POE-AG de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de EE.UU. -- 13 de julio de 2023
Last Modified: 3/15/2024
Location: FL, USVI
Business: Part B
Participantes externos
Anna Valdes, Neurosurgery & ASC
Antoinette Puricelli, USF Health
Becky Ferrando Walker, Edward S Walker MD PA
Brenda Tuohey, Health First
Bryce Hollinger, Cora Health Services
Cathy Picillo, Raul Rodriguez, MD PA
Cary Boles, Chapters Healthcare
Christina Negron, Radiology Associates of venice and Englewood
Davia Bailey, CMS
Debbi Hogg, Healthcare Mgmt. Consulting
Donna Smith, Lorraine Molinari & Associates, Inc.
Eric Riker, Gulf Coast Cardiothoracic Surgeons
Gianni Gonzalez, HealthCare Management Solutions
Jill Paiva, Medicomp, Inc.
Karen Perry, Compulink Healthcare Solutions Vision Health Institute
Kerry Treshock, Future Healthcare
Kimberly Gregory, Millennium Physician Group
Michelle Jennings, Medical Insurance Services and Consultants, Inc.
Pamela Butler, Sarasota Memorial Healthcare System
Rachel Spade, Henry Schein Medical Systems Inc. MicroMD
Sandy Bertrand, PhyBill
Shelli Johnson, FLASCO
Sheryl Tunstall, Moffitt Cancer Center
Shirley Knoll, TLC Rehab and ProRehab
Susan H Fulton, CPC, CPB, Fulton Medical Billing LLC
Tara Montgomery, Ascension Sacred Heart Hospital
Tera Jennings, Norman H. Anderson MD PA
Wilma N Torres, Coleman Consulting Group, Inc.
Participantes internos
Brad Bohner, Provider Education Specialist PES, POE
Charles Johnson, PES, POE
Gloria Franceschini, PES, POE
Kimberly Karnes, MAC JN Project Manager, POE
Robert Lewis, PES, POE
Cesar Hernandez, Sr. PES, POE
• Bienvenida e introducciones
• Revisión y aprobación de minutas de la reunión anterior
• Bienvenida a nuestro más reciente miembro del equipo de POE, Bradley Bohner
• Modificadores JW y JZ
• Actualización de evaluación y manejo (E/M)
• Actualización del Secure Provider Online Tool (SPOT)
• Revisión del proceso de escalada de Servicio al Cliente
• ¿Qué hay de nuevo con el Programa de Autorización Previa?
• Campaña educativa de apelaciones
• Campaña de proceso de LCD
• Próximos eventos
• Discusión abierta
• Verificar todos los temas de acción y cierre
Kim Karnes dio la bienvenida a todos a la reunión y el personal de First Coast se presentó. Kim también presentó a Bradley Bohner como nuevo miembro del equipo.
Kim verificó que no hubo temas de acción de la reunión anterior.
Para E/M, se realizaron muchas actualizaciones en 2023. Ha habido preguntas de proveedores sobre "otros servicios de E/M" fuera de las visitas a la oficina (servicios de hospital, observación, centro de enfermería, hogar y departamento de emergencias, junto con deterioro cognitivo evaluación) y la claridad de las directrices divididas o compartidas actualizadas. CMS actualizó los Manuales electrónicos de CMS o IOMs en mayo de 2023 y, antes de esto, se proporcionaron instrucciones en las solicitudes de cambio de CMS y los detalles del manual de CPT. Estos recursos ayudaron a guiar nuestra educación este año durante el cual ofrecimos múltiples webinars de E/M y una conferencia virtual de E/M que abordó los cambios e impactos de 2023 en tipos de servicios separados de E/M.
En las próximas semanas, tenemos programados webinars de E/M adicionales, como Cuidado Crítico el 26 de julio y un webinar de evaluación cognitiva en agosto. Nuestra hoja de trabajo interactiva de E/M se actualizó con los cambios de 2023 y ya está lista y puede ayudar con la selección y verificación de códigos adecuados. La mayoría de los webinars de E/M ofrecidos durante los últimos ocho meses se han grabado, por lo que nuestra página de aprendizaje al momento es un excelente recurso para que usted y sus compañeros de trabajo encuentren las presentaciones y obtengan más información sobre las actualizaciones de 2023.
Ahora nos estamos preparando para conocer más acerca de propuestas de E/M para el 2024. Nosotros ajustaremos y desarrollaremos educación futura según vamos identificando que pueda afectarle y hacer lo mejor posible para aclarar y proveer respuestas.
El Sistema de manejo de identidad de CMS o IDM, cambió las reglas de contraseñas con vigencia del pasado 27 de junio. ¿Cómo le afecta esto a usted? Bueno, el IDM administra su ID de SPOT y contraseña, y con este cambio ya no tendrá que cambiar su contraseña. La contraseña ya no caducará si mantiene su cuenta activa. Aquellas cuentas en estado inactivo durante 60 días se les caducará su contraseña.
Recuerde iniciar sesión en SPOT por lo menos una vez al mes para evitar que su cuenta se inactive por falta de uso.
Kim les recordó a nuestros proveedores que tenemos un proceso de escalada en el departamento de Servicio al Cliente. Cada vez que llame a nuestra línea de consultas generales y si por alguna razón no está satisfecho con el nivel de servicio que recibió o si el problema no se resuelve, puede solicitar hablar con un supervisor y ese supervisor le devolverá la llamada. Se le debe dar un número de referencia para la llamada en caso de que necesite volver a llamar. Favor de compartir esta información a cualquiera de sus compañeros y colegas que puedan necesitar escalar su problema.
Robert proporcionó una actualización para el programa de autorización previa. Con vigencia del 1 de julio, se añadió una nueva categoría de servicio, intervenciones de facetas conjuntas, a la lista de servicios provistos en el departamento de pacientes ambulatorios de hospital que requieran autorización previa antes de que se brinden esos servicios. Una solicitud de autorización previa o formulario PAR está disponible a través de nuestra página web, junto con instrucciones sobre cómo completarlo, que debe enviarse para recibir la afirmación de cobertura. Esta solicitud (junto con la documentación de respaldo) se puede enviar de diferentes maneras, siendo la mejor opción el SPOT ya que las fotos no llegan claramente por fax.
Tenemos una página web de autorización previa dedicada a directrices y recursos, y ahora incluye recursos relacionados con intervenciones de facetas conjuntas. Hemos ofrecido webinars separados para presentar este nuevo servicio. De hecho, ayer se ofreció un webinar que incluyó una revisión detallada de la LCD y su artículo de cobertura local relacionado a estos servicios (L33930). Esa grabación ahora está disponible en nuestra página web de aprendizaje al momento.
Los otros servicios que requieren autorización previa también se enumeran en nuestra página web de autorización previa, con enlaces a los artículos correspondientes, LCDs y otros recursos que abordan cada categoría de servicio por separado.
El Programa de autorización previa para transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia (RSNAT) también está en vigencia y un webinar de RSNAT está pautado para el 25 de julio. Tenemos una página web de RSNAT con enlaces y recursos para ayudarle, tales como una lista de preguntas frecuentes comprensivas que es bastante útil, y enlaces a una hoja de portada de autorización previa e instrucciones para completarla.
Proveeremos más educación enfocada en apelaciones y el proceso de apelaciones.
Brindaremos una educación más enfocada en el proceso de LCD y cómo los proveedores pueden participar en el proceso de toma de decisiones. Esta es una buena oportunidad para reforzar los cambios realizados en el proceso de LCD con la intención de hacerlo más transparente. Brindaremos más educación durante el próximo año, en asociación con nuestro departamento de Asuntos Médicos, con un enfoque de equipo.
Bradley destacó varios webinars del calendario de eventos. Constantemente añadimos nuevos webinars al calendario, así que asegúrese de añadir esta página a sus favoritos y regístrese para recibir noticias electrónicas que destacan nuestros eventos a medida que los publicamos.
La discusión abierta está capturada en los temas de acción a continuación.
Bradley tomó notas de temas de acción a continuación.
Temas de acción:
• ¿Se permite el modificador JW para HCPCS A9585? Tenga en cuenta que nos remitimos a nuestro equipo de Servicio al Cliente para el manejo
• Sugerencias del proveedor para la campaña de LCD:
• Recuerde a los proveedores en nuestra educación qué buscar si los códigos HCPCS se niegan por un diagnóstico incorrecto, pero no hay una LCD enlistada con códigos (en este caso, es probable que sea una NCD la que lo causa).
• ¿Pueden las LCDs retiradas enlistar NCDs activas en la política como punto de referencia?
• First Coast va a monitorear si el tema del criterio de uso apropiado se aborda en el reglamento propuesto de 2024
• La próxima reunión será el 2 de noviembre de 2023.
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