Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:

Al hacer clic en Continuar a continuación, acepta lo siguiente:

LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
Únase eNews       In English
Tamaño de texto:
YouTube LinkedIn Email Imprima
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 3/15/2024 Location: FL, USVI Business: Part B

MINUTAS DE REUNIÓN

Grupo Asesor en Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor (POE-AG) de la Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los EE.UU.

13 de julio de 2023

2-3:30 p.m.

Participantes externos
Anna Valdes, Neurosurgery & ASC
Antoinette Puricelli, USF Health
Becky Ferrando Walker, Edward S Walker MD PA
Brenda Tuohey, Health First
Bryce Hollinger, Cora Health Services
Cathy Picillo, Raul Rodriguez, MD PA
Cary Boles, Chapters Healthcare
Christina Negron, Radiology Associates of venice and Englewood
Davia Bailey, CMS
Debbi Hogg, Healthcare Mgmt. Consulting
Donna Smith, Lorraine Molinari & Associates, Inc.
Eric Riker, Gulf Coast Cardiothoracic Surgeons
Gianni Gonzalez, HealthCare Management Solutions
Jill Paiva, Medicomp, Inc.
Karen Perry, Compulink Healthcare Solutions Vision Health Institute
Kerry Treshock, Future Healthcare
Kimberly Gregory, Millennium Physician Group
Michelle Jennings, Medical Insurance Services and Consultants, Inc.
Pamela Butler, Sarasota Memorial Healthcare System
Rachel Spade, Henry Schein Medical Systems Inc. MicroMD
Sandy Bertrand, PhyBill
Shelli Johnson, FLASCO
Sheryl Tunstall, Moffitt Cancer Center
Shirley Knoll, TLC Rehab and ProRehab
Susan H Fulton, CPC, CPB, Fulton Medical Billing LLC
Tara Montgomery, Ascension Sacred Heart Hospital
Tera Jennings, Norman H. Anderson MD PA
Wilma N Torres, Coleman Consulting Group, Inc.
Participantes internos
Brad Bohner, Provider Education Specialist PES, POE
Charles Johnson, PES, POE
Gloria Franceschini, PES, POE
Kimberly Karnes, MAC JN Project Manager, POE
Robert Lewis, PES, POE
Cesar Hernandez, Sr. PES, POE

Agenda

Bienvenida e introducciones
Revisión y aprobación de minutas de la reunión anterior
Bienvenida a nuestro más reciente miembro del equipo de POE, Bradley Bohner
Modificadores JW y JZ
Actualización de evaluación y manejo (E/M)
Actualización del Secure Provider Online Tool (SPOT)
Revisión del proceso de escalada de Servicio al Cliente
¿Qué hay de nuevo con el Programa de Autorización Previa?
Campaña educativa de apelaciones
Campaña de proceso de LCD
Próximos eventos
Discusión abierta
Verificar todos los temas de acción y cierre

Bienvenida e introducciones

Kim Karnes dio la bienvenida a todos a la reunión y el personal de First Coast se presentó. Kim también presentó a Bradley Bohner como nuevo miembro del equipo.

Revisión de minutas y temas de acción de la reunión anterior

Kim verificó que no hubo temas de acción de la reunión anterior.

Modificadores JW y JZ

Bradley proveyó una actualización del uso de los modificadores JW y JZ. Nosotros publicamos un artículo, Fármacos y productos biológicos de la Parte B: uso de los modificadores JW y JZ para ayudar a explicar el uso de los modificadores y proveer ejemplos de reclamación para demostrar cuando utilizarlos. Por favor revise el artículo para ayuda adicional.

Actualización de E/M

Para E/M, se realizaron muchas actualizaciones en 2023. Ha habido preguntas de proveedores sobre "otros servicios de E/M" fuera de las visitas a la oficina (servicios de hospital, observación, centro de enfermería, hogar y departamento de emergencias, junto con deterioro cognitivo evaluación) y la claridad de las directrices divididas o compartidas actualizadas. CMS actualizó los Manuales electrónicos de CMS o IOMs en mayo de 2023 y, antes de esto, se proporcionaron instrucciones en las solicitudes de cambio de CMS y los detalles del manual de CPT. Estos recursos ayudaron a guiar nuestra educación este año durante el cual ofrecimos múltiples webinars de E/M y una conferencia virtual de E/M que abordó los cambios e impactos de 2023 en tipos de servicios separados de E/M.
En las próximas semanas, tenemos programados webinars de E/M adicionales, como Cuidado Crítico el 26 de julio y un webinar de evaluación cognitiva en agosto. Nuestra hoja de trabajo interactiva de E/M se actualizó con los cambios de 2023 y ya está lista y puede ayudar con la selección y verificación de códigos adecuados. La mayoría de los webinars de E/M ofrecidos durante los últimos ocho meses se han grabado, por lo que nuestra página de aprendizaje al momento es un excelente recurso para que usted y sus compañeros de trabajo encuentren las presentaciones y obtengan más información sobre las actualizaciones de 2023.
Ahora nos estamos preparando para conocer más acerca de propuestas de E/M para el 2024. Nosotros ajustaremos y desarrollaremos educación futura según vamos identificando que pueda afectarle y hacer lo mejor posible para aclarar y proveer respuestas.

Actualización de SPOT

El Sistema de manejo de identidad de CMS o IDM, cambió las reglas de contraseñas con vigencia del pasado 27 de junio. ¿Cómo le afecta esto a usted? Bueno, el IDM administra su ID de SPOT y contraseña, y con este cambio ya no tendrá que cambiar su contraseña. La contraseña ya no caducará si mantiene su cuenta activa. Aquellas cuentas en estado inactivo durante 60 días se les caducará su contraseña.
Recuerde iniciar sesión en SPOT por lo menos una vez al mes para evitar que su cuenta se inactive por falta de uso.

Revisión del proceso de escalada de Servicio al Cliente

Kim les recordó a nuestros proveedores que tenemos un proceso de escalada en el departamento de Servicio al Cliente. Cada vez que llame a nuestra línea de consultas generales y si por alguna razón no está satisfecho con el nivel de servicio que recibió o si el problema no se resuelve, puede solicitar hablar con un supervisor y ese supervisor le devolverá la llamada. Se le debe dar un número de referencia para la llamada en caso de que necesite volver a llamar. Favor de compartir esta información a cualquiera de sus compañeros y colegas que puedan necesitar escalar su problema.

¿Qué hay de nuevo con el Programa de Autorización Previa?

Robert proporcionó una actualización para el programa de autorización previa. Con vigencia del 1 de julio, se añadió una nueva categoría de servicio, intervenciones de facetas conjuntas, a la lista de servicios provistos en el departamento de pacientes ambulatorios de hospital que requieran autorización previa antes de que se brinden esos servicios. Una solicitud de autorización previa o formulario PAR está disponible a través de nuestra página web, junto con instrucciones sobre cómo completarlo, que debe enviarse para recibir la afirmación de cobertura. Esta solicitud (junto con la documentación de respaldo) se puede enviar de diferentes maneras, siendo la mejor opción el SPOT ya que las fotos no llegan claramente por fax.
Tenemos una página web de autorización previa dedicada a directrices y recursos, y ahora incluye recursos relacionados con intervenciones de facetas conjuntas. Hemos ofrecido webinars separados para presentar este nuevo servicio. De hecho, ayer se ofreció un webinar que incluyó una revisión detallada de la LCD y su artículo de cobertura local relacionado a estos servicios (L33930). Esa grabación ahora está disponible en nuestra página web de aprendizaje al momento.
Los otros servicios que requieren autorización previa también se enumeran en nuestra página web de autorización previa, con enlaces a los artículos correspondientes, LCDs y otros recursos que abordan cada categoría de servicio por separado.
El Programa de autorización previa para transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia (RSNAT) también está en vigencia y un webinar de RSNAT está pautado para el 25 de julio. Tenemos una página web de RSNAT con enlaces y recursos para ayudarle, tales como una lista de preguntas frecuentes comprensivas que es bastante útil, y enlaces a una hoja de portada de autorización previa e instrucciones para completarla.

Campaña educativa de apelaciones

Proveeremos más educación enfocada en apelaciones y el proceso de apelaciones.

Campaña de proceso de LCD

Brindaremos una educación más enfocada en el proceso de LCD y cómo los proveedores pueden participar en el proceso de toma de decisiones. Esta es una buena oportunidad para reforzar los cambios realizados en el proceso de LCD con la intención de hacerlo más transparente. Brindaremos más educación durante el próximo año, en asociación con nuestro departamento de Asuntos Médicos, con un enfoque de equipo.

Próximos eventos

Bradley destacó varios webinars del calendario de eventos. Constantemente añadimos nuevos webinars al calendario, así que asegúrese de añadir esta página a sus favoritos y regístrese para recibir noticias electrónicas que destacan nuestros eventos a medida que los publicamos.

Discusión abierta y anuncios

La discusión abierta está capturada en los temas de acción a continuación.

Verificar todos los temas de acción y cierre

Bradley tomó notas de temas de acción a continuación.
Temas de acción:
¿Se permite el modificador JW para HCPCS A9585? Tenga en cuenta que nos remitimos a nuestro equipo de Servicio al Cliente para el manejo
Sugerencias del proveedor para la campaña de LCD:
Recuerde a los proveedores en nuestra educación qué buscar si los códigos HCPCS se niegan por un diagnóstico incorrecto, pero no hay una LCD enlistada con códigos (en este caso, es probable que sea una NCD la que lo causa).
¿Pueden las LCDs retiradas enlistar NCDs activas en la política como punto de referencia?
First Coast va a monitorear si el tema del criterio de uso apropiado se aborda en el reglamento propuesto de 2024
La próxima reunión será el 2 de noviembre de 2023.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.