Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:

Al hacer clic en Continuar a continuación, acepta lo siguiente:

LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
Únase eNews       In English
Tamaño de texto:
YouTube LinkedIn Email Imprima
Cerrar
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 4/1/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Ajuste por parte desproporcionada de hospital (DSH)

El ajuste por parte desproporcionada de hospital (disproportionate share hospital, DSH) de Medicare (42 CFR 412.106) PDF externo (en inglés) para hospitales del Sistema de Pagos Prospectivos para Pacientes Hospitalizados (Inpatient Prospective Payment System, IPPS) agudos se explica aquí.
La disposición acerca del ajuste para la DSH de Medicare en bajo la sección 1886(d) (5) (F) de la Ley se promulgó mediante la sección 9105 de la ley de conciliación del presupuesto general consolidado (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA) de 1985 y entró en vigor para las altas hospitalarias que se producen a partir del 1 de mayo de 1986. De acuerdo con la sección 1886(d) (5) (F) de la Ley, existen dos métodos para que un hospital pueda calificar para el ajuste para la DSH de Medicare. El método principal es que un hospital califique en base a una fórmula estatutaria compleja que resulta en el porcentaje de pacientes de la DSH. El porcentaje de pacientes de la DSH equivale a la suma del porcentaje de los días como paciente hospitalizado de Medicare atribuibles a los pacientes elegibles tanto para Medicare Parte A como para la seguridad de ingreso suplementario (Supplemental Security Income, SSI) y el porcentaje de días como paciente hospitalizado totales atribuibles a pacientes elegibles para Medicaid, pero no para Medicare Parte A. El porcentaje de pacientes de la DSH se define como:
Porcentaje de pacientes de la DSH = (días de Medicare SSI/total de días de Medicare) + (días de Medicaid, no de Medicare/total de días como paciente)
El método alternativo como excepción especial es para grandes hospitales urbanos que pueden demostrar que más del 30 por ciento de sus ingresos totales netos por la atención de pacientes hospitalizados provienen de gobiernos estatales y locales por la atención de indigentes (que no sea Medicare ni Medicaid).
De acuerdo con el método principal para calificar para los ajustes para la DSH, el primer cálculo incluye la cantidad de días como paciente de hospital utilizados por pacientes que, durante estos días, tenían derecho a Medicare Parte A y SSI (excluido el suplemento del estado). Esta cifra se divide por la cantidad de días como paciente utilizados por pacientes cubiertos por Medicare Parte A durante el mismo período. El segundo cálculo incluye los días como paciente de hospital utilizados por pacientes que, durante estos días, eran elegibles para recibir asistencia médica bajo un plan estatal aprobado bajo el Título XIX (Medicaid), pero que no tenían derecho a Medicare Parte A. Esta cifra se divide por la cantidad total de días como paciente de hospital durante el mismo período.
Los hospitales cuyo porcentaje de pacientes de la DSH superen el 15 por ciento son elegibles para recibir un ajuste de pagos para la DSH en función de otra fórmula estatutaria. La fórmula varía para los hospitales urbanos con 100 camas o más y los hospitales rurales con 500 camas o más, los hospitales que califican como centros de referencia rurales u hospitales comunitarios exclusivos, y otros hospitales.

Índices de SSI para el año fiscal (FY) 2006

El 3 de mayo de 2010, CMS publicó la resolución de CMS "CMS-1498-R" perteneciente a tres problemas relacionados a la parte desproporcionada de hospital (DSH) de Medicare. Específicamente, la resolución trata las apelaciones en trámite jurisdiccionalmente adecuadas y los informes de costos abiertos acerca de los problemas relacionados con días no cubiertos por Medicare (tales como días de beneficio agotados y días de Medicare como pagador secundario), el proceso de cruzamiento de datos para determinar las fracciones "SSI" de la seguridad de ingreso suplementario y los días de "trabajo de parto y nacimiento". La resolución se hizo efectiva el 28 de abril de 2010.
CMS actualmente se encuentra revisando los índices de SSI para el año fiscal (fiscal year, FY) 2006. Dado que los índices de SSI para el FY 2006 se encuentran actualmente en revisión, a partir del 5 de mayo de 2008, un hospital puede optar por utilizar su índice de SSI para el FY 2005 o para el FY 2006 provenientes de los expedientes publicados para la presentación de su informe de costos, el cual de otro modo se presentaría con el índice de SSI para el FY 2006. Si bien un hospital puede optar por presentar su informe de costos ya sea utilizando su índice de SSI para el FY 2005 o para el FY 2006, una vez que CMS haya completado su revisión de los índices de SSI para el FY 2006, tales informes de costos se liquidarán utilizando los índices de SSI adecuados. Esta opción no afecta los períodos de informe de costos ni los índices de SSI futuros (es decir, una vez que se publiquen los índices de SSI para el FY 2007). Un hospital debe utilizar su índice de SSI para el FY 2007 para los períodos de informe de costos aplicables. Si un hospital ya ha presentado su informe de costos utilizando su índice para el FY 2006 y, en su lugar, quisiera utilizar su índice de SSI para el FY 2005, debe comunicarse con su contratista administrativo de Medicare.

Índices de SSI para el FY 2007

El 24 de junio de 2009, CMS publicó los índices de SSI para el FY 2007 para el ajuste para la DSH de Medicare en el sitio web de CMS. A petición de varios hospitales, CMS publicó en el sitio web información adicional acerca de los índices de SSI para el FY 2007. Los índices de SSI para el FY 2007 quedan sin cambios. La información adicional suministrada por CMS incluye la cantidad de días como paciente del sistema de pago por servicios mediante tarifa fija (Fee-for-Service, FFS) de Medicare Parte A y la cantidad de días como paciente de Medicare Advantage (MA) en el numerador y en el denominador de los índices de SSI. CMS advirtió que no existe ninguna distinción establecida por la ley ni por la política entre los días como paciente del FFS de Medicare y los días como paciente de MA en los índices de SSI, y que la política establecida de CMS consiste en incluir ambas categorías de días como paciente de Medicare en los índices de SSI. Este detalle adicional tiene únicamente fines informativos, de modo que los hospitales puedan comprender más profundamente los datos que constituyen sus índices de SSI.
Según las instrucciones de la petición de cambio (CR) 6821 PDF externo (en inglés), los hospitales pertinentes que no hayan presentado todos sus datos de Medicare Advantage para el FY 2007 tienen plazo hasta el 31 de agosto de 2010 para presentar datos para su inclusión en los índices de SSI para el FY 2007. CMS espera que pronto los índices de SSI para el FY 2007 sean revisados y vueltos a publicar en el sitio web.

Índices de SSI para el FY 2008

Según lo requiere la CR 6821 PDF externo (en inglés), los hospitales pertinentes que no hayan presentado todos sus datos de Medicare Advantage para el FY 2008 tienen plazo hasta el 31 de agosto de 2010 para presentar datos para su inclusión en los índices de SSI para el FY 2008. Una vez que CMS haya recopilado los datos, se calcularán los índices de SSI para el FY 2008 y esperamos subir al sitio web los índices de SSI para el FY 2008 tan pronto como sean publicados.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.