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Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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Last Modified: 8/9/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Reajuste del índice SSI para los períodos de presentación de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013

El 9 de junio de 2023, en respuesta al fallo de la Corte Suprema en Azar v. Allina Health Services, 139 S. Ct. 1804 (2019), CMS emitió un reglamento final (CMS-1739-F) que estableció una política sobre el tratamiento de los días de la Parte C a los efectos de calcular el porcentaje desproporcionado de pacientes (DPP) de un hospital para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013 (es decir, para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del año fiscal federal (FY) 2014) (88 FR 37772). En este reglamento, CMS expresó su opinión de que, a la luz de Becerra v. Empire Health Foundation, para Valley Hospital Medical Center, 597 U.S. 424, 435 (24 de junio de 2022), está claro que el estatuto DSH requiere que CMS cuente los días de la Parte C en la fracción de Medicare porque los beneficiarios de Medicare siguen "teniendo derecho a [Medicare Parte A]" independientemente de si se inscriben en la Parte C y, por lo tanto, no había ningún vacío legal que llenar que requiriera una reglamentación bajo Allina. No obstante, debido a que Empire no abordó directamente si los inscritos en la Parte C siguen "teniendo derecho a la Parte A", CMS adoptó, a través de la reglamentación retroactiva para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013, la misma política de incluir los días de la Parte C en la fracción de Medicare (también conocida como la "fracción SSI" o "proporción SSI") que se adoptó prospectivamente en el reglamento final del IPPS del año fiscal 2014. Según la política articulada en este reglamento, CMS calculará el DPP de un hospital incluyendo los días de la Parte C en la fracción de Medicare y excluyéndolos del numerador de la fracción de Medicaid.
La sección 412.106(b)(3) del 42 CFR permite que un hospital tenga la oportunidad de solicitar que se realinee su índice de SSI en función de su período de informe de costos (en lugar del año fiscal federal). Según esta reglamentación, se realizará una realineación una vez por hospital por período de informe de costos, y el porcentaje resultante se convierte en el índice de SSI oficial del hospital para ese período. Después de la decisión de Allina de la Corte Suprema, CMS suspendió el procesamiento de las solicitudes de realineación del índice de SSI para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del año fiscal 2014 debido a la falta de una política establecida a través de la reglamentación de notificación y comentarios con respecto al tratamiento de los días de la Parte C para ese período. Con la emisión del reglamento final (CMS-1739-F), se reanudará el procesamiento de las solicitudes de realineación para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del año fiscal 2014.
Esta carta explica el proceso para que los hospitales confirmen o realicen nuevas solicitudes de realineación para los períodos de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013.
Publicación de índices de SSI basados en el período de presentación de informes de costos para los períodos de presentación de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013
Los índices de SSI basados en el período de informe de costos para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013 están disponibles en el sitio web de CMS (en inglés) en https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/dsh PDF externo
Solicitudes de realineación para períodos de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013
Los índices de SSI basados en el período de informe de costos para los períodos de informe de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013 están disponibles en el sitio web de CMS (en inglés) en https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/dsh PDF externo
Solicitudes de realineación para períodos de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013
Solicitudes de realineamiento existentes: Para cualquier solicitud de realineación para períodos de informes de costos que comiencen antes del 1 de octubre de 2013, que el proveedor presentó a su MAC antes del 31/07/2024, los proveedores DEBEN confirmar estas solicitudes existentes con su MAC antes de que puedan ser procesadas.
Nuevas solicitudes de realineación: Además de confirmar las solicitudes existentes, los proveedores también pueden solicitar realineaciones para otros períodos de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013, de acuerdo con las regulaciones de CMS.
Información para enviar a los MAC para solicitudes de realineación existentes o nuevas: Para confirmar una solicitud existente o realizar una nueva solicitud para períodos de informes de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013, el proveedor debe enviar una notificación por escrito a First Coast que contenga la siguiente información:
Fecha de inicio del informe de costos
Fecha de finalización del informe de costos
Por favor envíe la confirmación de las solicitudes de realineación existentes a: SSIRealignmentsJN@FCSO.com
Las nuevas solicitudes de realineación del SSI deben seguir enviándose por correo o a través del portal.
El MAC verificará la notificación escrita que recibió del proveedor y determinará los pagos de DSH para las solicitudes de realineación verificadas de acuerdo con CR 13413 (publicado en el sitio web de CMS en inglés) en https://www.cms.gov/medicare/regulations-guidance/transmittals/2024-transmittals PDF externo
Por último, observamos que, de acuerdo con las reglamentaciones existentes con respecto a las solicitudes de realineación (42 CFR 412.106(b)(3)), una vez que un hospital haya confirmado su solicitud de realineación de los períodos de informe de costos que comenzaron antes del 1 de octubre de 2013 (en el caso de solicitudes realizadas antes del 31/07/2024 o haya realizado una nueva solicitud para dicho período de informe, esa solicitud no podrá retirarse. La proporción realineada para el período de informe de costos (publicada en el sitio web de CMS DSH en inglés) en https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/dsh PDF externo será el índice del hospital, sin importar si el índice es mayor o menor que el índice del año fiscal federal.
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