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Last Modified: 4/24/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Los procedimientos de goniotomía realizados junto con la inserción de un dispositivo de drenaje para glaucoma no se consideran razonables ni necesarios.

First Coast ha detectado una tendencia al alza en la facturación inapropiada de la combinación de códigos 65820 reportada con 66989, 66991 o 0671T. Este artículo tiene la intención de recordar a los proveedores las instrucciones provistas en la determinación de cobertura local. (LCD) L38233 Sitio Web externo Cirugía de glaucoma microinvasiva (MIGS) y el artículo complementario de facturación y codificación A56647 Sitio Web externo (enlaces en inglés).

Códigos definidos:

65820 La goniotomía, definida como la malla trabecular, se corta y/o se extirpa con un bisturí u otro instrumento quirúrgico durante al menos varias horas de reloj para crear una abertura en el canal de Schlemm desde la cámara anterior, a través de un abordaje interno por la cámara anterior.
66989 Extirpación extracapsular de cataratas con inserción de prótesis de lente intraocular (procedimiento en una etapa), técnica manual o mecánica (p. ej., irrigación y aspiración o facoemulsificación), compleja, que requiere dispositivos o técnicas que generalmente no se utilizan en la cirugía de cataratas de rutina (p. ej., expansión del iris dispositivo, soporte de sutura para lente intraocular o capsulorrexis posterior primaria) o realizado en pacientes en la etapa de desarrollo ambliogénico; con inserción de dispositivo de drenaje acuoso del segmento anterior intraocular (p. ej., malla trabecular, supraciliar, supracoroideo), sin reserva extraocular, abordaje interno, uno o más.
66991 Extirpación de cataratas extracapsulares con inserción de prótesis de lente intraocular (procedimiento de 1 etapa), técnica manual o mecánica (p. ej., irrigación y aspiración o facoemulsificación); con inserción de dispositivo de drenaje acuoso del segmento anterior intraocular (p. ej., malla trabecular, supraciliar, supracoroideo), sin reserva extraocular, abordaje interno, uno o más.
Para el 1 de enero de 2022, el Código de Grupo 3 a continuación es considerado no razonable y necesario y no está cubierto.
0671T se define como la inserción de un dispositivo de drenaje acuoso del segmento anterior en la malla trabecular, sin reserva externo y sin extracción concomitante de cataratas, uno o más.
Según la LCD: El procedimiento de goniotomía realizado junto con la inserción de un dispositivo de drenaje para glaucoma no se considera médicamente razonable ni necesario. La realización rutinaria de goniotomía con inserción de un dispositivo de drenaje para glaucoma puede estar sujeta a revisión médica enfocada.
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