Ir al contenido
Gracias por visitar el sitio Web de First Coast Service Options. Este sitio Web es exclusivamente para que los proveedores de Medicare y profesionales del cuidado de la salud encuentren noticias recientes de Medicare y la información que afecta a la comunidad del proveedor.
Para poder presentarle un contenido personalizado enfocado en su área de interés, por favor seleccione sus preferencias a continuación:
Seleccione lo que mejor lo describe:
Seleccione su localización:
Seleccione su línea de negocio:
El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. La información para los beneficiarios de Medicare sólo está disponible en el sitio Web es.medicare.gov.
In English
Tamaño de texto:
Enviar un enlace a esta página
[Múltiples direcciones de email deben estar separadas por punto y coma.]
Last Modified: 9/25/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Reportando la fecha de servicio de pacientes hospitalizados de la Parte A y facturación dividida

Esto es un recordatorio de la fecha correcta de servicio para presentar en su reclamación.

Reportando la fecha de servicio de pacientes hospitalizados

Para todas las reclamaciones de pacientes hospitalizados (incluyendo hospital general agudo, hospital de rehabilitación, hospital de cuidado prolongado, y centro de enfermería especializada), la(s) fecha(s) de servicio se reportan en el localizador del formulario (FL) 6, declaración del periodo de cobertura, del formulario de reclamación de la factura uniforme (UB)-04 o su equivalente electrónico.
Cada reclamación de paciente hospitalizado contiene la declaración del periodo de cobertura (fechas ‘de’ y ‘hasta’) para identificar el rango de fechas de servicio incluidas en una factura en particular.
La fecha ‘de’ es la fecha más temprana de servicio en la factura.
La fecha de ‘hasta’ es igual a la fecha que el paciente fue dado de alta del centro o permanece como paciente del centro (código de estado de alta 30).
Nota: Utilice la fecha de terminación de beneficios para sustituir por la fecha de dada de alta en ambas reclamaciones del sistema de pago prospectivo (PPS) del centro psiquiátrico del paciente hospitalizado y del hospital de cuidado prolongado (LTCH) cuando estén presentes.
La fecha de admisión (FL 12) es la fecha cuando el paciente fue admitido como paciente hospitalizado al centro (o indica el comienzo de la fecha de cuidado para salud en el hogar y hospicio). Se reporta en todas las reclamaciones de pacientes hospitalizados sin importar si es una factura inicial, intermedia o final. La fecha de admisión y fechas de ‘de’ no necesitan ser las mismas.

Facturación dividida de pacientes hospitalizados

Hay veces en que una admisión de un paciente hospitalizado puede cruzar sobre el final del año fiscal del proveedor, el final del año fiscal federal o el final del año calendario.
El año fiscal son cualesquiera doce meses consecutivos escogidos para ser el periodo oficial de contabilización de una empresa u organización. El final de un año fiscal puede ser el final de cualquier trimestre — 31 de marzo, 30 de junio, 30 de septiembre, o 31 de diciembre.
El año fiscal federal es el periodo de 12 meses que termina el 30 de septiembre de ese año, habiendo comenzado el 1 de octubre del año calendario previo.
Un año calendario es el periodo de un año que comienza el 1 de enero y termina el 31 de diciembre.

La siguiente tabla provee una guía de cuando dividir una reclamación por especialidad del proveedor o por el año fiscal federal o año calendario en estas situaciones.

Tipo de Proveedor
Final del Año Fiscal del Proveedor
Final del Año Fiscal Federal
Final del Año Calendario
Proveedor de PPS de Paciente Hospitalizado (Agudo, LTCH, IHS, IRF, Unidad Psiquiátrica de un Hospital)
No
No
No
Exención de Maryland
No
No
Hospital de Acceso Crítico
No
No
Hospitales de Cáncer y de Niños
No
No
Hospital de Pago Provisional Periódico (PIP)
No
No
Centro Psiquiátrico de Pacientes Hospitalizados Certificado por el Estado
No
No
Centro de Enfermería Especializada/Camas de Uso Múltiple (favor notar las facturas sin pagar pueden abarcar tanto el año fiscal del proveedor como el federal)
No
Cama de Uso Múltiple de CAH
No

Ejemplos de facturación dividida de paciente hospitalizado No-PPS

El final de su año fiscal es el 6/30/17. El paciente fue admitido el 6/28/2017 y fue dado de alta para su hogar el 7/3/2017. Presente las reclamaciones como sigue:
1ra reclamación (presentada primero)
Tipo de factura = 112 (primera en una serie de reclamaciones)
Fecha de admisión = 6/28/2017
Fecha de y fecha hasta = 6/28/2017 hasta 6/30/2017
Estado del paciente = 30 (continúa como paciente)
2da reclamación (espere hasta que la primera reclamación finalice)
Tipo de factura = 114 (factura de dada de alta)
Fecha de admisión = 6/28/2017
Fecha de y fecha hasta = 7/1/2017 hasta 7/3/2017
Estado del paciente = 01 (dado de alta a su hogar)
El final de su año fiscal es 6/30/2017. El paciente fue admitido el 6/25/2017 y fue dado de alta para su hogar el 7/1/2017. Las reclamaciones deben ser presentadas como sigue:
1ra reclamación (presentada primero)
Tipo de factura = 112 (primera en una serie de reclamaciones)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 6/25/2017 hasta 6/30/2017
Estado del paciente = 30 (continúa como paciente)
2da reclamación (espere hasta que la primera reclamación finalice)
Tipo de factura = 114 (facturación de alta)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 7/1/2017 hasta 7/1/2017
'0' días cubiertos
Estado del paciente = 01 (dado de alta a su hogar)
Nota: Todos los cargos secundarios que ocurrieron en la fecha de alta están incluidos en esta reclamación.

Ejemplo de facturación dividida de hospital de acceso de cuidado crítico

El final de su año fiscal es el 6/30/2017. El paciente fue admitido el 6/25/2017 y fue dado de alta para su hogar el 7/1/2017. Las reclamaciones deben ser presentadas como sigue:
1ra reclamación (presentada primero)
Tipo de factura = 112 (primera en una serie de reclamaciones)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 6/25/2017 hasta 6/30/2017
Estado del paciente = 30 (continúa como paciente)
2da reclamación (espere hasta que la primera reclamación finalice)
Tipo de factura = 110 (no-pago)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 7/1/2017 hasta 7/1/2017
Código de condición = 21
Habitación y comida: $0.01
Estado del paciente = 01 (dado de alta a su hogar)
'0' días cubiertos
Cargos auxiliares pueden no ser facturados
Nota: La fecha de alta no cuenta como un día, por esto la razón para presentar una factura de no-pago.

Ejemplo de facturación dividida de paciente hospitalizado en cama de uso múltiple

Su año fiscal termina el 6/30/2017. El paciente fue admitido el 6/25/2017 y fue dado de alta para su hogar el 7/1/2017. Las reclamaciones deben ser presentadas como sigue:
1ra reclamación (presentada primero)
Tipo de factura = 182 (primera en una serie de reclamaciones)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 6/25/2017 hasta 6/30/2017
Estado del paciente = 30 (continúa como paciente)
2da reclamación (espere hasta que la primera reclamación finalice)
Tipo de factura = 184 (facturación de alta)
Fecha de admisión = 6/25/2017
Fecha de y fecha hasta = 7/1/2017 hasta 7/1/2017
Código de condición = 21
Habitación y comida: $0.01
Estado del paciente = 01 (dado de alta a su hogar)
'0' días cubiertos
Cargos auxiliares pueden no ser facturados

Referencias (en inglés)

First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.