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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 5/20/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Reporte de balance de crédito

P1. ¿Es necesario completar la certificación del informe de balance de crédito de Medicare si no tenemos balances de crédito que informar?
R1. Usted debe firmar y devolver el formulario de certificación incluso si el monto total de su balance de crédito para la Parte A y la Parte B es cero. Puede enviar por fax los informes de balance de crédito al 904-361-0359, Atención: balance de crédito.
P2. Ajusté mi balance de crédito pendiente, pero el ajuste no se ha procesado al final del trimestre. ¿Incluyo esto en mi informe de balance crediticio?
R2. Sí, usted debe informar cualquier balance de crédito que aún esté pendiente al final del trimestre. Informe una "X" en la columna 11 de la página de detalles 838.
P3. ¿Cuándo vence el informe?
R3. El informe debe presentarse dentro de los 30 días posteriores al final del trimestre (a más tardar del 30 de enero, el 30 de abril, el 30 de julio y el 30 de octubre).
P4. ¿Cuáles son las consecuencias de la presentación tardía?
R4. No presentar un informe trimestral antes de la fecha de vencimiento, para cumplir con los requisitos de informes estipulados, puede resultar en la suspensión de todos los pagos de Medicare y enfrentar una posible evaluación de intereses. El IOM de CMS, Pub. 100-06, Manual de Manejo Financiero de Medicare, Capítulo 12 PDF externo (en inglés) delinea el procedimiento para evaluar los intereses de los balances pendientes. Este boletín está en formato PDF y requiere Adobe Acrobat Reader (en inglés), el cual es gratuito descargar Sitio Web externo.
P5. ¿Existen instrucciones para completar el informe de balance de crédito?
R5. Para obtener ayuda detallada sobre lo que constituye un balance de crédito, cómo completar los campos individuales y pagar los montos adeudados a Medicare, refiérase a las Instrucciones del Proveedor de Medicare PDF externo de CMS (en inglés).
P6. ¿Podemos presentar el informe de balance crediticio electrónicamente?
R6. No puede enviar su informe por correo electrónico o en línea, pero le recomendamos que utilice la versión del formulario aprobado en línea Informe de Balance de Crédito CMS-838 PDF externo (en inglés) para propósitos de informe trimestral. Usted completará el informe en línea y enviará el informe por fax al 904-361-0359 o enviará el informe a través de la función de documentación segura de SPOT. Esta es la única versión del informe que aceptamos.
P7. Si optamos por reembolsar el balance de crédito mediante cheque, ¿a quién debe hacerse pagadero y a dónde debe enviarse por correo?
R7. Usted debe utilizar esta dirección cuando reembolse su balance de crédito mediante cheque. Asegúrese de incluir la página de certificación del informe de balance de crédito de Medicare, su 838 completado y cualquier documentación adicional junto con su cheque.
Envíe por correo a:
First Coast Service Options
Attn: Cashier
P.O. Box 3162
Mechanicsburg, PA 17055-1837
P8. ¿A dónde enviamos informes utilizando otros tipos de pago?
R8. Usted puede enviar por fax utilizando otros tipos de pago al 904-361-0359 o enviarlos a través de la característica de documentación segura de SPOT.
P9. ¿Por qué mi informe podría ser rechazado?
R9. Existen numerosas razones por las que se rechazan los informes. Una razón para los rechazos es cuando una página de certificación 838 está incompleta o no es válida. Asegúrese de utilizar lo siguiente al completar su certificación:
La versión correcta de la página de certificación/página de detalles CMS-838. Utilice la versión correcta del Informe de balance de crédito CMS-838. Puede escribir directamente en esta versión, lo que se recomienda encarecidamente para asegurarse de que su informe sea legible. Una vez completado en su totalidad, el informe debe imprimirse para las firmas.
Número de proveedor de 6 dígitos (no use NPI ni el guión)
La fecha de finalización del trimestre correspondiente (debe estar en formato mm/dd/ccyy y debe ser 03/31/20xx, 06/30/ 20xx, 09/30/20xx o 12/31/20xx)
Se requiere la firma
El encasillado debe estar marcado (marque solo un encasillado)
Si no hay créditos para informar, marque el primer o tercer encasillado. Marque el segundo encasillado solo cuando se informan los créditos.
Si su página de certificación cumple con todos los requisitos, su informe aún puede rechazarse si informó créditos.
Las páginas de detalles deben completarse en su totalidad.
Se debe completar toda la información del encabezado, incluido el número de proveedor, el final del trimestre, la Parte A o B, y la información de contacto de la persona a la que podemos comunicarnos si surgen preguntas.
Los encasillados del 1 al 15 deben completarse en su totalidad, incluido el nombre del beneficiario, el número de identificación del beneficiario de Medicare (MBI) y el ICN.
Estas son algunas de las razones por las que se rechazan los informes que contienen páginas de detalles:
Tipo de factura no válido (encasillado 4)
Falta administrador / alta / fechas de pago (encasillados 5-7)
Monto del balance de crédito (encasillado 9)
Método de pago (encasilado 11)
"X" se utiliza si usted ha iniciado el ajuste, pero no se finalizó antes del final del trimestre.
"A" se utiliza si el ajuste no se inició y se requiere enviar un UB-04 corregido con su informe.
"C" se utiliza si usted envía un cheque con su envío. Los informes con cheques deben enviarse por correo a la dirección física y el cheque debe acompañar a su informe. ¡No se deben enviar copias del informe por fax!
Motivo del balance de crédito (encasillado 13) (solo numérico).
"1" indica un duplicado.
"2" indica MSP, por lo tanto, además de indicar un 2 en el encasillado 13, los encasillados 14 y 15 deben ser completados.
"3" indica 'otro' (no va nada en el encasillado 14; el encasillado 15 puede completarse con comentarios, pero los comentarios no son necesarios).
Código de valor (encasillado 14). Complete SOLO cuando se reporta MSP en el encasillado 13.
Pagador primario (encasillado 15). Complete ÚNICAMENTE cuando se informe MSP. Sin embargo, se pueden añadir comentarios al explicar "3" como el motivo del balance de crédito.
P10. ¿Cómo se nos notifica si nuestro informe fue rechazado?
R10. Todos los informes deben recibirse por fax. Su portada o páginas de fax deben contener el número desde el cual se originó el fax para que podamos enviar por fax la portada de rechazo junto con su envío. La portada detallará el motivo del rechazo. Cuando recibimos el informe por correo (y nuevamente, deben enviarse por fax), los rechazos se envían por correo. Se pueden realizar llamadas telefónicas si no se indica un número de fax o una dirección postal.
P11. Aunque mi informe fue rechazado, lo envié a tiempo. ¿Por qué recibí una carta que indica que mi informe no se recibió a tiempo?
R11. Los informes rechazados, aquellos considerados inválidos, no se consideran recibidos hasta que se envían sin errores. Por lo tanto, si no se han ingresado en nuestra base de datos como válidas, las cartas se envían por correo 15 días después de la fecha de vencimiento.
P12. ¿A dónde envío mi informe corregido?
R12. Puede enviar por fax su informe corregido, en su totalidad, al 904-361-0359 (no envíe por correo) o a través de la característica de documentación segura de SPOT.
P13. ¿Dónde puedo encontrar información valiosa sobre informes de balance crediticio?
R13. Todo lo que necesita para presentar su informe de balance crediticio se puede encontrar en la página de informe de balance crediticio de nuestra página web. Esta página incluye enlaces a actualizaciones trimestrales, la versión oficial del Informe de balance crediticio CMS-838 e instrucciones sobre cómo completar el informe, y una versión en Excel de la página de detalles. Además, encontrará fechas de envío, fechas de vencimiento, número de fax y dirección postal para el envío de cheques, así como un enlace a nuestro documento de preguntas frecuentes. También puede enviar un correo electrónico a JNCreditbalanceinquiries@fcso.com.
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