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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 6/17/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Determinando su fecha de vigencia de Medicare

Existen muchos escenarios a tener en cuenta a la hora de determinar su fecha de vigencia de Medicare. Utilice esta guía para determinar su fecha de vigencia de Medicare para la inscripción inicial, el cambio de información que da lugar a un nuevo PTAN y las reactivaciones no relacionadas con la revalidación. Su especialidad puede determinar las pautas a seguir.

Cuadro de fecha de vigencia de Medicare

Los proveedores/suplidores están separados en cinco grupos.
Si está tratando de determinar una fecha de vigencia de Medicare para una reactivación debido a una desactivación de revalidación, por favor, utilice la última sección del cuadro, independientemente de la especialidad.

Tipo de suplidor
Norma
Médicos (MD, DO, DC, DMD, DDS, DPM, OD)
Asistente médico
Personal de enfermería practicante
Asistente de anestesiología
Especialista en enfermería clínica
Personal de enfermería anestesista titulado
Enfermera partera titulada
Trabajador social clínico
Psicólogo clínico
Dietista titulado o profesional de la nutrición
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Audiólogo
Psicólogo independiente
Patólogo de lenguaje del habla
Terapeuta matrimonial y de familia
Consejero de salud mental
Prácticas grupales formados por cualquiera de las categorías de personas enumeradas anteriormente
Proveedor de servicios de ambulancia
Departamentos hospitalarios de la Parte B
Laboratorios de la CLIA
Programa de tratamiento de opiáceos
Centros de mamografía
Inmunizadores masivos/farmacias
Centros de radioterapia
Proveedores de servicios de terapia de infusión en el hogar
La fecha de vigencia de Medicare será la fecha de recepción o la fecha en que comenzó a prestar los servicios, la que sea posterior. Si la fecha de recepción es la posterior, puede aplicar la fecha de facturación retrospectiva.
Centros de rehabilitación cardíaca intensiva
La fecha de vigencia de Medicare será la fecha provista en la solicitud.
Centro de pruebas de diagnóstico independiente
Programa de prevención de la diabetes de Medicare
La fecha de vigencia de Medicare será la fecha de recepción o la fecha futura solicitada.
Proveedores/suplidores certificados de CMS:
Todos los suplidores de la Parte A
Centro de cirugía ambulatoria
La fecha de vigencia de Medicare será determinada por CMS/la agencia estatal.
Reactivaciones de las desactivaciones por falta de respuesta de revalidación:
Revalidación dio inicio en marzo de 2016
El proveedor/suplidor tendrá una interrupción en la cobertura desde la fecha de desactivación hasta la fecha de recepción de una nueva solicitud de revalidación completa (esto no es aplicable a los proveedores certificados de CMS).
Las fechas se indican en las solicitudes/secciones que figuran a continuación:
Solicitud de Inscripción de Medicare: Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare (MDPP) (CMS-20134), sección 4A
Solicitud de Inscripción de Medicare: Proveedores Institucionales (CMS-855A), sección 4A
Solicitud de Inscripción de Medicare: Clínicas/Prácticas Grupales y Otros Suplidores (CMS-855B), sección 4A
Solicitud de Inscripción de Medicare: Médicos y Profesionales de la Salud (CMS-855I):
Personas individuales en una práctica privada, propietarios únicos, propiedad única/entidad no declarada: Sección 4B
Personas individuales que se reasignan (incluidos asistentes médicos): Sección 4F

Fecha de recepción

La fecha en que recibimos la solicitud de inscripción.

Fecha de inscripción/aprobación

La fecha en que el contratista aprobó la solicitud.

Fecha de vigencia de los privilegios de facturación

La fecha de presentación de la solicitud o la fecha en que (el proveedor) empezó a prestar servicios en una nueva ubicación de práctica, la que sea posterior.

Fecha de facturación retrospectiva

Esta fecha puede ser hasta 30 días antes de recibir el paquete de inscripción a Medicare.
Si la fecha solicitada no es más de 30 días anterior a la recepción, la fecha solicitada será la fecha de vigencia de Medicare.

Fecha futura

Una fecha brindada en la solicitud que es posterior a la fecha de recepción.

Fecha de vigencia de reasignación

La fecha de vigencia de la reasignación es 60 días anteriores a la presentación de la solicitud de Médicos y Profesionales de la Salud (CMS-855I) si, por lo demás, se cumplieron todos los requisitos aplicables durante ese periodo.
La solicitud de Médicos y Profesionales de la Salud (CMS-855I) presentada junto con la solicitud de Clínicas/Prácticas Grupales y Otros Suplidores (CMS-855B), ya sea simultáneamente o como parte del desarrollo:
El contratista aplicará la fecha de vigencia de Clínicas/Prácticas Grupales y Otros Suplidores (CMS-855B) a la solicitud de Médicos y Profesionales de la Salud (CMS-855I). Cuando uno o ambos formularios requieran que el contratista elabore información, y con el fin de establecer la fecha de vigencia de §§ 424.520(d)/424.521(d), el contratista podrá aplicar la fecha de recepción de la primera solicitud que se presente como completa.

Reactivación

Las siguientes situaciones se consideran una verdadera reactivación:
Un individuo vuelve al mismo grupo/PTAN de grupo del que fue desactivado previamente.
Un individuo, grupo u organización previamente desactivado se inscribe en Medicare con la misma ubicación de práctica/localidad PF que tenía antes.
La fecha de vigencia de una reactivación de los derechos de facturación es la fecha en la que el contratista recibió la solicitud de reactivación del proveedor o suplidor que el contratista tramitó para su aprobación.

Exepciones

La fecha de vigencia de Medicare no puede ser anterior a la fecha de vigencia de la licencia/certificación del proveedor.
La fecha de vigencia de Medicare de una reasignación no puede ser anterior a la fecha de vigencia de Medicare del grupo que reasigna.
Durante un desastre declarado por el Presidente, la fecha de facturación retrospectiva puede ser retroactiva hasta 120 días a partir de la fecha de recepción; todas las demás pueden ser retroactivas hasta 90 días desde la fecha de recibo.
Para obtener más información acerca de cómo determinar una fecha de vigencia de Medicare, por favor, visite el IOM de CMS, Pub. 100-08, Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 10, sección 10.6.2, Estableciendo las Fechas de Vigencia PDF externo (en inglés).
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.