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Last Modified: 5/30/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Inscripción nueva a Medicare: ¿Qué formularios debo completar?

El sistema web de PECOS (Provider Enrollment, Chain and Ownership System) Sitio Web externo (en inglés) basado en internet apoya el proceso de inscripción en Medicare capturando la información de proveedores y suministradores de la familia de formularios CMS-855. El sistema gestiona, rastrea y valida los datos de inscripción electrónicamente a través de internet.
Para facilitar su proceso de solicitud, le animamos a que utilice el proceso en línea basado en escenarios en PECOS Sitio Web externo (en inglés) basado en internet en lugar del proceso de solicitud en papel que se indica en el cuadro siguiente.
¿Necesita ayuda para elegir los formularios? Pruebe nuestra herramienta de Asistencia con la solicitud de inscripción del proveedor.

Tipo de proveedor
855A
855B
855I
20134
588
460
8292
Persona individual o propietario único (no constituido en sociedad)
   
arca de verificación verde = obligatorio
 
arca de verificación verde = obligatorio
írculo azul con / - Opcional
írculo azul con / - Opcional
Proveedor individual (constituido en sociedad)
   
arca de verificación verde = obligatorio
 
arca de verificación verde = obligatorio
írculo azul con / - Opcional
írculo azul con / - Opcional
Clínica o práctica grupal
 
arca de verificación verde = obligatorio
   
arca de verificación verde = obligatorio
írculo azul con / - Opcional
írculo azul con / - Opcional
Organización de la Parte B
 
arca de verificación verde = obligatorio
   
arca de verificación verde = obligatorio
írculo azul con / - Opcional
írculo azul con / - Opcional
Proveedores del Programa de Prevención de Diabetes de Medicare
     
arca de verificación verde = obligatorio
arca de verificación verde = obligatorio
 
írculo azul con / - Opcional
Proveedor institucional de la Parte A
arca de verificación verde = obligatorio
     
arca de verificación verde = obligatorio
 
írculo azul con / - Opcional

Vea o descargue los formularios de inscripción (en inglés) >>

arca de verificación verde = obligatorio = Obligatorio írculo azul con / - Opcional = Opcional
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