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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 3/21/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Cómo completar la Solicitud de Inscripción a Medicare – solicitud de acuerdo de autorización de EFT (CMS-588)

La solicitud de Acuerdo de Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos (EFT) (CMS-588 [en inglés]) PDF externo se utiliza para hacer que sus pagos de Medicare sean depositados directamente a su cuenta bancaria. Elimina el papeleo y ahora tiempo al reducir las operaciones bancarias rutinarias.
Nota: Los proveedores o suplidores no participantes también deben presentar un formulario de EFT, ya que pueden recibir un pago directo de Medicare en caso de que el proveedor o suplidor no participante decida aceptar la asignación de Medicare por los servicios prestados. En función de los estados, todos los pagos deben realizarse mediante EFT.
En abril de 2022, la interfaz de usuario de PECOS fue actualizada con funcionalidad adicional de EFT de la Parte A. Como resultado, los proveedores que envíen la nueva información de EFT de la Parte A pueden ver un período de prenotación extendido antes de que la EFT se haga vigente.
El cuadro a continuación ofrece instrucciones adicionales para completar la solicitud de inscripción. Asegúrese de seguir las directrices que figuran en la solicitud.
Aviso: Una vez usted complete la solicitud, usted puede cargar la misma en el Gateway de Inscripción del Proveedor o enviarla a nosotros por correo.

Sección del formulario
Consejos útiles
Parte I: Motivo para la presentación
Si está seleccionando una nueva inscripción de EFT, debe seleccionar individual o de grupo:
• Las personas que posean un grupo de propietarios únicos deben seleccionar el grupo y facilitar toda la información del grupo.
Si está autorizando pagos por EFT a la sede de una organización en cadena de la cual usted es miembro, debe adjuntar una carta:
• La carta debe tener la firma de un funcionario autorizado del proveedor de servicio y de un funcionario autorizado de la sede de la cadena
Parte II: Información sobre el titular de la cuenta
Entidades:
• El nombre legal de la empresa que figure en la solicitud, en el expediente de inscripción, y en el cheque anulado/papel con membrete del banco deben coincidir con el declarado al IRS.
Individuales:
• El nombre y los apellidos que figuren en la solicitud, en el expediente de inscripción y en el cheque anulado/papel con membrete del banco deben coincidir con los que se declaren a la administración de la seguridad social.
Las cuentas bancarias no pueden ser conjuntas
Si tiene una oficina central de la cadena, asegúrese de proporcionar el nombre de la organización de la cadena y el número de oficina
Aviso: No incluya apartados de correos
Parte III: Información sobre la institución financiera
La cuenta y el número de ruta deben coincidir exactamente con el cheque anulado o el papel con membrete del banco.
Tipo de cuenta obligatorio
Aviso: No incluya apartados de correos
Parte IV: Persona de contacto
Introduzca la información de contacto de la persona que puede responder a preguntas sobre la información presentada en la solicitud
Parte V: Authorización
El formulario de autorización de EFT debe estar firmado y fechado por el mismo representante autorizado o funcionario delegado que figura en la solicitud de inscripción en Medicare CMS-855/20134 que el contratista de Medicare tiene en sus archivos.
Las firmas deben ser manuscritas o una firma digital elegible (por ejemplo, DocuSign, AdobeSign), así como fechadas. No se aceptarán firmas selladas.
Orientación adicional
Dependiendo del motivo de la presentación, es posible que necesitemos una verificación telefónica antes de aprobar la solicitud.
No es necesario que una entidad presente una EFT por cada uno de sus miembros. Sólo la entidad presenta el formulario.
Se requiere un cheque anulado o un membrete bancario únicamente a nombre de la empresa legal del proveedor/suplidor/entidad:
• No se aceptan cheques de caja ni recibos de depósito.
• En el papel con membrete del banco debe figurar el nombre de la cuenta, el número de ruta, el número de cuenta, el tipo de cuenta, el nombre del funcionario del banco y la firma.

Preguntas frecuentes (FAQs)

1. ¿Es necesario el formulario de EFT?
Según las reglamentaciones de CMS, todos los proveedores o suplidores que planifican facturar por servicios de Medicare están obligados a recibir pagos electrónicamente. Si usted es un individuo, organización o proveedor de la Parte A que planea facturar por servicios de Medicare, este formulario debe ser incluido en su paquete de inscripción. Este formulario permite que los pagos de Medicare se depositen directamente en su cuenta bancaria.
2. ¿Qué documentación de respaldo se necesita?
Junto con el formulario de EFT, se requiere un cheque anulado o un papel con membrete firmado del banco para verificar su cuenta y número de ruta. El cheque anulado debe ser un verdadero cheque anulado. No se aceptan cheques falsos. Si opta por enviar un papel con membrete del banco, debe constar de lo siguiente: nombre de la cuenta, número de ruta, número de cuenta, tipo de cuenta, nombre del funcionario del banco y firma.
Nota: En el caso de una organización o proveedor de la Parte A, el nombre legal de la empresa que figure en el cheque anulado o en el papel con membrete del banco debe coincidir exactamente con la declarada al IRS y al expediente de inscripción. En el caso de una persona particular, el nombre y los apellidos deben coincidir exactamente con los declarados a la Administración del Seguro Social (SSA) y al expediente de inscripción.
Las cuentas bancarias no pueden ser conjuntas.
3. Si tengo un grupo de propietario único, ¿incluyo mi información personal o la información de mi grupo?
Un grupo de propietario único se define como un grupo propiedad de una sola persona. Si el formulario de EFT es para un grupo de propietario único, debe facilitar la información del grupo. El nombre legal de la empresa, el número de identificación patronal (EIN), el PTAN (si se ha emitido) y el NPI serían la información del grupo. La documentación de respaldo (cheque anulado o papel con membrete del banco) también deben llevar el nombre legal de la empresa del grupo.
4. ¿Quién firma este formulario en la parte V?
En el caso de un individuo, el proveedor facilita su nombre, número de teléfono, cargo oficial, dirección de correo electrónico, firma y fecha. Para una organización o proveedor de la Parte A, el funcionario autorizado o delegado firma el formulario. La persona ya debe estar designada como funcionario autorizado o delegado para la entidad en el expediente de inscripción. Si no es así, presente una solicitud de cambio de datos junto con el formulario de EFT.
5. Cambiamos instituciones bancarias. ¿Cómo realizamos ese cambio para EFT?
Para cambiar su información de EFT actual, llene un formulario de EFT PDF externo (en inglés). En la sección 1, marque la casilla para cambiar la inscripción de EFT actual. El formulario de acuerdo de autorización de EFT está disponible en la página de solicitudes y formularios en nuestro sitio web.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.