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Agenda del simposio virtual del Cumplimiento es Importante de Medicare de First Coast
Last Modified: 8/16/2024
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
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- Parte A (servicios de centros facturados en un formulario de reclamación CMS UB-04 o un equivalente electrónico)
![](/Eventos/0511050-3.jpg)
- Parte B (servicios profesionales facturados en un formulario de reclamación CMS-1500 o un equivalente electrónico)
![](/Eventos/0511050-4.jpg)
- Nuevo proveedor (proveedores, facturadores, codificadores, personal de oficina, etc., nuevos en el programa Medicare o que buscan una actualización)
Para inscribirse en el evento, seleccione el enlace de inscripción junto al evento y será dirigido a WebEx para enviar un formulario de preinscripción.
• Los participantes solo pueden inscribirse para un webinario por espacio de tiempo.
Después de enviar el formulario de registro de WebEx, recibirá un correo electrónico de confirmación de WebEx con una invitación para guardar en su calendario virtual.
El día del evento, haga clic en el enlace de la invitación y únase.
Si tiene preguntas, problemas para inscribirse o inquietudes, envíe un correo electrónico a
LearningCenterHelpDesk@fcso.com. Incluya tanta información detallada como sea posible (por ejemplo, información de contacto, nombre de usuario, descripción del problema, etc.) para que podamos resolver su problema.
A continuación, se detalla el programa del primer día del simposio. Seleccione el enlace en el título del curso para ver la descripción del mismo.
Los horarios de inicio de las clases se indican en horario del Este.
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Hora (ET) |
Título |
Audiencia |
CEUs |
Inscripción |
8:30-10:00 a.m. |
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1.5 |
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10:00-10:30 a.m. |
Receso |
10:30 a.m.-12:00 p.m. |
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1.5 |
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1.5 |
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1.5 |
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1.0 |
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12:00-1:00 p.m. |
Almuerzo |
1:00-2:30 p.m. |
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1.5 |
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1.5 |
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1.5 |
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1.5 |
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2:30-3:00 p.m. |
Receso |
3:00-4:00 p.m. |
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1.0 |
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3:00-4:30 p.m. |
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1.5 |
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A continuación, se detalla el programa del segundo día del simposio. Seleccione el enlace en el título del curso para ver la descripción del mismo.
Los horarios de inicio de las clases se indican en horario del Este.
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Hora (ET) |
Título |
Audiencia |
CEUs |
Inscripción |
9:00-10:30 a.m. |
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1.5 |
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1.5 |
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10:30-11:00 a.m. |
Receso |
11:00 a.m.-12:00 p.m. |
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1.0 |
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11:00 a.m.-12:30 p.m. |
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1.5 |
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12:30-1:00 p.m. |
Almuerzo |
1:00-2:00 p.m. |
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1.0 |
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1:00-2:30 p.m. |
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1.5 |
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2:30-3:00 p.m. |
Receso |
3:00-4:30 p.m. |
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A continuación, se detalla el programa del tercer día del simposio. Seleccione el enlace en el título del curso para ver la descripción del mismo.
Los horarios de inicio de las clases se indican en horario del Este.
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Hora (ET) |
Título |
Audiencia |
CEUs |
Inscripción |
9:00-10:30 a.m. |
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1.5 |
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1.5 |
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1. 5 |
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10:30-11:00 a.m. |
Receso |
11:00 a.m.-12:30 p.m. |
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1.5 |
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12:30-1:00 p.m. |
Receso |
1:00-2:30 p.m. |
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2:30-3:00 p.m. |
Receso |
3:00-4:30 p.m. |
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Comience el simposio virtual de Novitas y First Coast de 2024 asistiendo a nuestra sesión de presentación. Obtenga más información sobre qué esperar del evento de este año y nuestra oferta de 44 webinarios durante los próximos tres días centrados en lo más importante: el cumplimiento de Medicare. Sea el primero en enterarse de las próximas:
• Iniciativas de Novitas/First Coast y CMS
• Programa de cumplimiento de Medicare y actualizaciones sobre pagos indebidos
• Cómo puede convertirse en un socio valioso para garantizar la integridad del programa Medicare
El simposio virtual solo se realiza una vez al año, no se pierda estos importantes programas.
Los códigos de estado de alta identifican el lugar al que se da de alta o al que se transfiere al paciente al final de su estadía en el centro. Documentar un código de alta incorrecto no solo puede afectar el reembolso del hospital, sino que también puede afectar a cualquier otro centro que reciba al paciente después del alta, lo que a menudo les impide presentar una reclamación a Medicare con éxito. Este webinario identificará los códigos de alta de pacientes y revisará las directrices de facturación para informar las transferencias de pacientes a otros centros. También revisaremos los hallazgos de auditoría recientes relacionados con la facturación de estos servicios y destacaremos las mejores prácticas para evitar futuros errores de facturación que conduzcan a sobrepagos costosos.
La evaluación de la elegibilidad del paciente en cada visita cumple una función valiosa para identificar la aseguradora correcta y determinar los beneficios restantes y elegibles disponibles para cada beneficiario. Verificar la elegibilidad del paciente garantiza una facturación precisa y minimiza el riesgo de pagos excesivos. Durante este webinario, definiremos los distintos tipos de elegibilidad del paciente, cómo verificarla y revisaremos cómo corregir reclamaciones cuando descubra que la elegibilidad ha cambiado.
Durante este evento, revisaremos cómo determinar la cobertura de Medicare de los servicios de la Parte B de Medicare y exploraremos la responsabilidad financiera y las protecciones comunicadas a los beneficiarios a través de los avisos entregados por los proveedores. En esta sesión, revisaremos específicamente cómo completar el aviso anticipado al beneficiario de pago por servicio (FFS-ABN) o el formulario CMS-R-131 y presentar la reclamación a Medicare utilizando los modificadores apropiados.
Este curso cubrirá los requisitos de documentación específicos para los registros médicos y brindará orientación sobre los requisitos de firma aceptables. Destacaremos los errores de pago indebidos identificados que surgen de una documentación deficiente y analizaremos las mejores prácticas sobre cómo prevenir esos errores. Aproveche esta oportunidad para aprender más información sobre las prácticas de documentación y firma.
Este curso proporcionará una revisión integral de los aspectos esenciales de los servicios de evaluación y manejo (E/M), que abarca la importancia de una documentación específica para minimizar los errores de codificación y ofrece consejos sobre cómo seleccionar la familia de códigos correcta para los servicios prestados. Además, el curso profundizará en los temas de los servicios de E/M divididos (o compartidos) y el código complementario G2211, lo que proporcionará a los asistentes una comprensión clara de cómo facturar con precisión estos servicios.
Este curso brindará una descripción general de la facturación de hospitales de acceso crítico (CAH) para pacientes ambulatorios y hospitalizados para instalaciones de Método I y Método II, incluidos los artículos/servicios especializados como ambulancia, observación, laboratorio y terapia, y explorará los requisitos de documentación específicos. También abordaremos los errores de pago indebidos identificados recientemente y brindaremos recursos para ayudar a prevenirlos.
¿Utiliza un proveedor externo o una empresa subcontratada para sus acreditaciones, facturación y cuentas por cobrar de Medicare? Recientemente hemos observado un aumento en los facturadores externos que realizan llamadas telefónicas innecesarias y envían información inapropiada a Medicare en su nombre. Estas transacciones podrían costarle dinero y desperdiciar dólares de Medicare. Únase a nosotros para aprender cómo puede controlar estas actividades y ayudar a disminuir estas actividades que desperdician dinero para el programa Medicare y para usted.
¿Está considerando inscribirse en el programa Medicare? ¿Sabía que tiene opciones en cuanto al tipo de inscripción en Medicare que mejor se adapta a la estructura de su empresa? Participe en esta presentación para descubrir los requisitos para la inscripción como proveedor participante o no participante que factura a Medicare por los servicios prestados, un proveedor que no factura pero que realiza pedidos y certificaciones o un proveedor que opta por no participar en Medicare. Revisaremos los requisitos de cumplimiento para cada uno de estos tipos de inscripción y describiremos cómo completar y enviar la inscripción a Medicare.
La Oficina del Inspector General y Auditor de Recuperación ha detectado incumplimientos en los requisitos de cobertura y documentación de rehabilitación cardíaca, cardíaca intensiva y pulmonar. Revisaremos las directrices de cobertura, facturación y documentación específica en un esfuerzo por reducir los errores de pago indebido asociados con estos servicios.
Este curso se desarrolló en respuesta a los errores de pago indebido identificados por el Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT). Revisaremos los requisitos de cobertura, facturación y documentación y destacaremos las mejores prácticas para registrar la hoja de viaje, obtener la declaración del certificado médico (PCS) y facturar adecuadamente el millaje de transporte.
El Programa de Integridad de Medicare se creó para identificar pagos indebidos y promover el cumplimiento de las directrices de Medicare. Esta presentación identificará a cada contratista de revisión y describirá los pasos que los proveedores y distribuidores pueden tener que seguir cuando se comuniquen con ellos.
En este curso se explorará la amplia gama de servicios de salud conductual cubiertos por Medicare, incluidos los servicios de salud mental y de abuso de sustancias, para mejorar los resultados de los pacientes y su bienestar general. Identificaremos los tipos de proveedores de Medicare que pueden ofrecer estos servicios, describiremos las pautas de facturación y cobertura y compartiremos recursos valiosos.
Este curso enfatizará la importancia de informar con precisión los códigos de lugar de servicio (POS) en sus reclamaciones para garantizar un reembolso adecuado de Medicare. Definiremos los códigos POS más utilizados, identificaremos recursos para ayudar a determinar el código correcto que se debe usar y, por último, brindaremos opciones sobre cómo corregir reclamaciones cuando se informa un código POS incorrecto.
En esta sesión se demostrará cómo localizar las pólizas de cobertura de Medicare, incluidas las determinaciones de cobertura nacionales y locales, y se explorará cómo utilizarlas. También se ilustrará cómo utilizar diversas herramientas para ayudar a localizar las políticas de Medicare.
Como servicio que se factura con mayor frecuencia a Medicare, los servicios de laboratorio también son uno de los servicios que más frecuentemente auditan diversos contratistas de integridad del programa. Únase a nosotros mientras revisamos los requisitos de solicitud de servicios de laboratorio, la documentación para respaldar la solicitud, la Enmienda de Mejoras de Laboratorio Clínico (CLIA) y los recursos para ayudar a mitigar los errores de pago indebido.
Este curso brindará orientación sobre la facturación de servicios de radiología y procedimientos de diagnóstico. Revisaremos los indicadores de componentes profesionales y técnicos, los modificadores, los requisitos del lugar de servicio y la reducción de pago por procedimientos múltiples. Concluiremos con una revisión de los requisitos de documentación de órdenes y propósitos y abordaremos los errores recientes de pago indebido de la investigación y educación enfocada (TPE).
Medicare cubre el uso de dispositivos en investigación, no experimentales, bajo las exenciones para dispositivos en investigación (IDE, por sus siglas en inglés) cuando sea razonable y necesario para el diagnóstico y tratamiento de una lesión o enfermedad o para mejorar el funcionamiento de un miembro del cuerpo con malformaciones. Las IDE permiten que los dispositivos que se utilizan en estudios clínicos recopilen los datos necesarios para respaldar el proceso de aprobación previa para ensayos clínicos y su presentación a la Food and Drug Administration (FDA,). Según un acuerdo con la FDA, Medicare podría considerar ciertos dispositivos como "razonables y necesarios" y cubrir el tratamiento si se cumplen los requisitos de cobertura de Medicare correspondientes. A través de este curso, exploraremos cómo investigar las IDE y los ensayos clínicos al analizar los antecedentes de estos programas, las indicaciones y limitaciones de la cobertura y las categorías de clases de IDE.
Este curso definirá los requisitos para los servicios de evaluación y manejo (E/M) divididos o compartidos. Revisaremos los requisitos de facturación y documentación específica de Medicare para los servicios prestados divididos o compartidos entre médicos y otros profesionales de la salud cualificados. También revisaremos varios recursos basados en la web para ayudar a cumplir con estos requisitos.
Durante esta sesión, examinaremos las diferencias entre los sobrepagos solicitados y no solicitados, y exploraremos las opciones disponibles para facilitar el proceso de recuperación. Revisaremos cómo presentar reembolsos voluntarios, solicitar compensaciones inmediatas o cronogramas de pago extendidos e identificaremos herramientas de autoservicio para acceder al proceso de reembolso. También describiremos las sanciones monetarias que pueden acumularse si Medicare no se reembolsa de manera oportuna.
Revalidar su registro de inscripción para garantizar que refleje la información más actualizada es un requisito para cumplir con los requisitos del programa Medicare. Este curso le brindará una descripción general del proceso de revalidación de la inscripción de proveedores, que incluye cómo determinar si está listo para la revalidación, cómo completar y enviar una solicitud de revalidación y cómo monitorear el estado de procesamiento de la solicitud una vez enviada. También revisaremos el nuevo estado provisional llamado "suspensión de la inscripción" si el requisito de revalidación no se completa en su totalidad.
Medicare cubre una variedad de intervenciones y tratamientos para el manejo del dolor crónico (CPM) con el fin de promover la atención farmacológica sin opioides para los pacientes. Durante este webinario, destacaremos la cobertura de Medicare de la acupuntura para el dolor lumbar crónico y analizaremos los servicios de tratamiento y manejo del dolor crónico (CPM).
Este curso revisará los requisitos de la Parte B de Medicare para informar sobre los servicios de evaluación y manejo de cuidados críticos (E/M), garantizar el cumplimiento de las normas de codificación y facturación y hacer hincapié en las estrategias para reducir el riesgo de errores de pago indebidos. El curso cubrirá temas esenciales como la codificación y los requisitos de documentación con un propósito específico, destacando la importancia de una documentación precisa y completa, las técnicas de codificación adecuadas y los recursos disponibles.
Este curso brindará consejos prácticos para la validación de información antes de facturar a Medicare. Verificar estos elementos críticos de información evitará pagos indebidos y mitigará la repetición del trabajo administrativo con la corrección y/o reenvío de reclamaciones. Revisaremos los recursos para evaluar la elegibilidad del paciente de Medicare, identificar el procedimiento y el código de diagnóstico más precisos para el servicio, determinar la cobertura de Medicare, verificar la precisión de la codificación y los informes de la unidad, y usar modificadores para informar situaciones de servicio únicas. Concluiremos con una descripción general de los consejos y recordatorios para la presentación de reclamaciones.
Medicare considerará el pago de medicamentos y productos biológicos después de la administración de la dosis adecuada para la condición del paciente. Los errores relacionados con el informe de la dosis de los medicamentos y la falta de necesidad médica son las principales razones que contribuyen a la facturación incorrecta de las reclamaciones y la pérdida de ingresos. Esta sesión proporcionará pautas de cobertura y facturación para medicamentos y productos biológicos para los servicios de la Parte A. Revisaremos temas como los requisitos de documentación específicos y el informe correcto de las unidades. El punto destacado de esta sesión será revisar el uso adecuado de los modificadores JW y JZ.
Este curso brindará una descripción general de los distintos tipos de políticas de Medicare, incluidas las determinaciones de cobertura nacional (NCD), las políticas de determinación de cobertura local (LCD) y los artículos de cobertura local (LCA), y describirá cómo ayudan a determinar la necesidad médica, el cumplimiento de la facturación y los requisitos de documentación. También revisaremos cómo determinar si es adecuada una apelación o reapertura administrativa de una reclamación denegada y los pasos a seguir para presentar estas solicitudes.
En esta sesión se brindará orientación sobre los requisitos de cobertura de los centros de enfermería especializada (SNF), incluido el período de beneficios de los SNF. Incluiremos información sobre el requisito de hospitalización de tres días y los requisitos de documentación específicos. También revisaremos los errores de pago indebidos identificados recientemente y brindaremos recursos valiosos para cumplir con las directrices de Medicare.
Con vigencia del 1 de enero de 2024, la cobertura y el pago de Medicare por los servicios del programa ambulatorio intensivo (IOP) están disponibles para personas con afecciones de salud mental (incluidos los trastornos por consumo de sustancias). Este curso brindará una descripción general de los criterios de cobertura de los servicios del IOP y revisará las directrices de facturación del IOP. También revisaremos los requisitos de documentación específicos y brindaremos recursos útiles relacionados con la cobertura y la facturación del IOP.
¿Se está preparando para enviar una solicitud de inscripción a Medicare? En este curso, le brindaremos la información necesaria para enviar su solicitud de inscripción correctamente la primera vez para evitar demoras no deseadas en el desarrollo y el procesamiento. Mantener su información de inscripción activa y actualizada es importante y es parte de su responsabilidad como proveedor/suplidor de Medicare. Únase a esta presentación para revisar los pasos para enviar la(s) solicitud(es) correcta(s), evitar errores comunes en las solicitudes y asegurarse de que toda la documentación requerida esté incluida en su primera presentación.
Novitas Solutions, First Coast Service Options, y Palmetto GBA, Estamos organizando un evento colaborativo centrado en los requisitos de certificación de médicos para cuidados de hospicio. Revisaremos información importante sobre los requisitos de inscripción de médicos certificados y la certificación de servicios de manejo de cuidados de hospicio para médicos a fin de evitar rechazos costosos de reclamaciones.
Durante este curso, descubrirá los conceptos básicos del concepto de cirugía global, así como el uso correcto de los modificadores para las visitas y otros procedimientos dentro del período quirúrgico global. Exploraremos los modificadores de evaluación y manejo (24, 25, 57 y FT), quirúrgicos (58, 78 y 78) y de cogestión posoperatoria (54, 55), mientras demostramos el uso adecuado de estos modificadores y lo guiamos a través de escenarios de facturación y metodologías de reembolso para situaciones quirúrgicas.
Los proveedores de Medicare experimentarán pagos excesivos en algún momento, ya sea por autoidentificación o por una auditoría externa. Comprender las opciones disponibles para corregir reclamaciones, apelar o reembolsar el pago excesivo dentro de plazos estrictos es un siguiente paso esencial para evitar recuperaciones disruptivas o costosas acumulaciones de intereses. Permítanos brindarle durante esta sesión el conocimiento, las habilidades y los recursos para navegar con éxito por este proceso.
Este curso brindará una descripción general de los servicios psiquiátricos cubiertos por Medicare, incluidas evaluaciones de diagnóstico, pruebas psicológicas y neuropsicológicas, psicoterapia, terapia familiar y grupal y servicios de integración de salud conductual (BHI). Identificaremos quién puede brindar servicios, revisaremos las pautas de facturación, exploraremos la necesidad médica y los requisitos de documentación, y concluiremos con una descripción general de los errores de pago indebidos identificados recientemente y las mejores prácticas para evitarlos.
Este webinario brindará una descripción general del beneficio de Medicare para la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Revisaremos el rol del proveedor de la Parte A y B en el cumplimiento, incluido el cumplimiento de los requisitos de documentación específicos y la prevención de errores de facturación indebidos que se identifican comúnmente mediante el programa de Pruebas integrales de tasas de error (CERT) y las revisiones de investigación y educación enfocadas (TPE).
En este webinario se revisarán las directrices de cobertura y facturación para el examen físico preventivo inicial (IPPE) y la visita anual de bienestar (AWV) de Medicare. También revisaremos la reciente actualización de la política que permite una evaluación de riesgo de determinantes sociales de la salud (SDOH) como parte opcional de la AWV. Utilizando los errores de pago indebido identificados por el programa de Pruebas integrales de tasas de error (CERT) y la revisión médica, destacaremos las mejores prácticas para evitar que estos errores de facturación y documentación ocurran en su consultorio
A medida que se expande el uso de la telemedicina bajo el programa Medicare, también aumentan los riesgos de facturación incorrecta y documentación insuficiente. Este webinario definirá los requisitos de Medicare asociados con los distintos tipos de servicios de telemedicina, incluidos la telesalud, los registros virtuales, las visitas electrónicas y los servicios telefónicos. Utilizaremos informes recientes de la Oficina del Inspector General (OIG) para identificar errores de pago incorrectos y revisar las mejores prácticas para evitar que ocurran.
Este webinario proporcionará pautas de cobertura y facturación para medicamentos y productos biológicos para los servicios de la Parte B. Revisaremos temas como la documentación y la correcta presentación de informes de unidades. Lo más destacado de este webinario será revisar el uso adecuado del modificador JW y el modificador JZ.
Este curso está diseñado para brindar un análisis exhaustivo de los diferentes programas de tarifas de Medicare. Comenzaremos con una revisión del programa de tarifas médicas de Medicare (MFPS) y definiremos los diversos indicadores de pago disponibles en nuestras herramientas de autoservicio. Además, brindaremos una descripción general de otros programas de pago, incluidos los honorarios de laboratorio clínico, medicamentos y productos biológicos, vacunas y anestesia.
En este curso se analizará cómo cumplir con los requisitos de documentación y autenticación de registros médicos. Durante esta sesión, revisaremos los principios generales de la documentación de registros médicos, cómo responder de manera eficaz a las solicitudes de desarrollo adicionales (ADR), los errores de documentación comunes y la identificación de recursos para ayudar a evitarlos. También abordaremos las pautas de firma y las vías adecuadas para mantener los registros médicos.
Este curso revisará las directrices de cobertura y facturación para los servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y del habla y rehabilitación brindados por los centros ambulatorios de la Parte A y los proveedores de práctica privada de la Parte B. Utilizando los errores identificados por el programa de Pruebas de tasas de error integral (CERT) y la revisión médica de First Coast y Novitas, destacaremos las mejores prácticas para prevenir errores comunes de facturación y documentación mediante la revisión de las directrices de cobertura, la utilización de modificadores de terapia, los requisitos de documentación específicos y la facturación adecuada de los códigos basados en el tiempo.
Durante este webinario, exploraremos los criterios de cobertura de Medicare, las directrices de facturación y los requisitos de documentación específicos para los procedimientos de desbridamiento de la piel (CPT 11042 - 11047). Concluiremos con una descripción general de los hallazgos de revisiones médicas recientes, incluidos los errores de facturación, y destacaremos recursos críticos para ayudar a prevenir errores.
Proteger el fondo fiduciario de Medicare no es solo responsabilidad de los contratistas de revisión de Medicare, es responsabilidad de todos los involucrados en el programa de Medicare, incluidos nuestros proveedores. Ayude a prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso estableciendo un programa de cumplimiento centrado en la prevención de pagos indebidos. Únase a nosotros mientras revisamos recursos críticos para ayudar en el desarrollo de un proceso de revisión interna.
En este curso se revisarán los requisitos de cobertura y documentación específica para los servicios de los centros de rehabilitación para pacientes internados (IRF). Examinaremos los errores comunes identificados por la Oficina del Inspector General (OIG), el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y las actividades de revisión médica recientes, y describiremos los recursos y las mejores prácticas para mejorar el cumplimiento de los requisitos del programa Medicare para los servicios de IRF.
Este curso cubrirá los tres niveles de supervisión en Medicare, que incluyen la supervisión general, la supervisión directa y la supervisión personal. También identificaremos los médicos que pueden supervisar cada nivel y revisaremos los requisitos para la supervisión de cada nivel, como la presencia del médico supervisor, el nivel de monitoreo y orientación y el tipo de servicios que se pueden realizar en cada nivel. Además, esta sesión definirá e identificará los niveles de supervisión para los servicios de diagnóstico ambulatorio, incluidos los análisis de laboratorio, los estudios de imágenes y otros procedimientos de diagnóstico.
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