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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 12/4/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Aprendizaje Al Momento – Conceptos básicos de facturación y apelación

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Parte A
Este curso es una revisión de las actualizaciones más recientes de Medicare y típicamente contiene una amplia variedad de temas que incluyen, pero no se limitan a iniciativas de MAC, iniciativas de CMS, actualizaciones trimestrales y anuales, así como recordatorios de servicios preventivos.
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Parte B
Este curso es una revisión de las actualizaciones más recientes de Medicare y típicamente contiene una amplia variedad de temas que incluyen, pero no se limitan a iniciativas de MAC, iniciativas de CMS, actualizaciones trimestrales y anuales, así como recordatorios de servicios preventivos.
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Parte B
Las reclamaciones por servicios repetidos pueden rechazarse como reclamaciones duplicadas si se presentan sin diferenciar los servicios con los modificadores adecuados. Brindaremos orientación sobre cómo presentar reclamaciones con los modificadores 76, 77 y 91 para demostrar los servicios repetidos y la documentación de respaldo requerida.
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Parte A
Este curso es una revisión de las actualizaciones más recientes de Medicare y generalmente contiene una amplia variedad de temas que incluyen, entre otros, iniciativas de MAC, iniciativas de CMS, actualizaciones trimestrales y anuales, así como recordatorios de servicios preventivos.
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Parte B
Al presentar reclamaciones por procedimientos realizados unilateral o bilateralmente durante la misma sesión operativa, se deben aplicar los modificadores adecuados a sus líneas de reclamación. Este curso demuestra cómo diferenciar entre el uso de modificadores anatómicos o el modificador 50. Revisaremos el uso apropiado de estos modificadores usando ejemplos de apelaciones y reclamaciones relacionadas.
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Parte B
Este curso es una revisión de las actualizaciones más recientes de Medicare y generalmente contiene una amplia variedad de temas que incluyen, entre otros, iniciativas del MAC, iniciativas de CMS, actualizaciones trimestrales y anuales, así como recordatorios de servicios preventivos.
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Parte B
Las reclamaciones por aumento de los servicios de procedimiento, servicios reducidos y procedimientos suspendidos deben ir acompañadas de documentación de respaldo para evitar la denegación de reclamaciones y futuras apelaciones. Con este curso, proporcionaremos orientación sobre la presentación correcta de reclamaciones con documentación cuando se aplican los modificadores 22, 52 y 53.
Webinario
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Parte B
Manténgase conectado con la Parte B de Medicare asistiendo a la serie de talleres de pospago de la Parte B. Este webinario proveerá una descripción general del proceso de apelaciones de la Parte B, incluidos los diferentes niveles de apelación y los plazos de presentación, la aclaración de reclamaciones no apelables y el estado de la apelación.
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Parte B
Manténgase conectado con la Parte B de Medicare asistiendo a la serie de talleres de pospago de la Parte B. Este webinario revisará las etapas del proceso financiero de la Parte B después de enviar reclamaciones a Medicare, incluido el procesamiento y la adjudicación de reclamaciones. Describiremos cómo identificar el estado de reclamaciones, definiremos los campos en la remesa de pago (RA) de Medicare y demostraremos cómo utilizar con éxito este recurso para monitorear los resultados del procesamiento de reclamaciones para conciliar las cuentas de los pacientes.
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Parte B
Para los servicios que no sean de evaluación y manejo, los modificadores 59 y X{EPSU} se utilizan para identificar distintos procedimientos o servicios que normalmente no se informan juntos cuando se realizan el mismo día. Como estos modificadores a menudo se usan incorrectamente, exploraremos el uso adecuado de estos modificadores, los escenarios comunes y los requisitos de documentación de respaldo.
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Parte B
Este curso para proveedores de la Parte B de nuestra serie de Medicare como pagador secundario (MSP) comenzará con una breve descripción general de las disposiciones del programa de MSP y cómo identificar la elegibilidad del paciente. Avanzaremos a una guía paso a paso sobre cómo completar y presentar reclamaciones y concluiremos con escenarios de facturación interactivos.
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Parte A
Manténgase conectado con la facturación de la Parte A de Medicare asistiendo a la serie de talleres posteriores al pago de la Parte A. Este webinario revisará las diversas etapas del proceso financiero de la Parte A después de enviar reclamaciones a Medicare, incluido el procesamiento y la finalización de las reclamaciones. Describiremos cómo identificar el estado de las reclamaciones, definiremos los diversos campos en la remesa de pago (RA) de Medicare y demostraremos cómo utilizar con éxito este recurso para monitorear los resultados del procesamiento de reclamaciones para conciliar cuentas y cuentas por cobrar.
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Parte B
Este curso se centrará en informar los códigos de lugar de servicio (POS) correctos en sus reclamaciones de Medicare para garantizar que se emitan las cantidades de reembolso adecuadas. Definimos los códigos más utilizados y repasamos cómo utilizarlos.
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Parte A y Parte B
Medicare cubre los servicios de dermatología médicamente necesarios para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones de la piel. Únase a esta sesión para revisar los requisitos de cobertura, facturación y documentación de Medicare de los servicios brindados por dermatólogos. Concluiremos con una descripción general de los hallazgos de revisiones médicas recientes e identificaremos recursos para ayudar a prevenir errores de pago inadecuados.
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Parte B
La Oficina del Inspector General (OIG) publicó un informe que indica que Medicare pagó indebidamente a los médicos por servicios de co-cirugía y asistente de cirugía y se les facturó sin los modificadores de pago adecuados. Medicare realiza un pago reducido a los médicos que trabajan juntos para realizar un procedimiento quirúrgico en el mismo paciente durante la misma sesión operatoria. Este curso explorará los modificadores de asistencia quirúrgica y de co-cirujano (62, AS, 80, 82) y revisará los requisitos de documentación y varios escenarios en los que se deben utilizar estos modificadores.
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Parte A y Parte B
El segundo curso de nuestra serie sobre Medicare como Pagador Secundario (MSP) explica cómo identificar al pagador primario. Exploraremos el papel del contratista MSP. Examinaremos los recursos de MSP y las herramientas de autoservicio disponibles.
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Parte A y Parte B
Este primer curso de nuestra serie sobre Medicare como Pagador Secundario (MSP) proporciona la definición y el propósito del programa MSP. Revisaremos las disposiciones del MSP, incluidos los planes de salud grupales (GHP) y los planes de salud no grupales (NGHP). Exploraremos los recursos de MSP y las herramientas de autoservicio disponibles.
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Parte A y Parte B
Descripción: El segmento de papeleo (PWK) de una presentación electrónica de reclamaciones se conoce comúnmente como PWK. El proceso PWK le permite utilizar la tecnología rentable de intercambio electrónico de datos y, si decide presentar documentación en papel, en el momento de presentar la reclamación. Este vídeo le dará una breve demostración sobre el segmento PWK.
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Parte A y Parte B
Vea este video para obtener más información sobre las transacciones electrónicas, sus requisitos para la facturación electrónica y el software gratuito disponible para usted.
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Parte A y Parte B
Vea este video para obtener más información sobre las transacciones electrónicas, sus requisitos para la facturación electrónica y el software gratuito disponible para usted.
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Parte B
Conozca los requisitos de inscripción y documentación para los proveedores que ordenan o refieren servicios y los requisitos de reclamación para los proveedores que realizan y facturan por servicios.
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Parte B
Conozca los requisitos de inscripción y documentación para los proveedores que ordenan o refieren servicios y los requisitos de reclamación para los proveedores que realizan y facturan por servicios.
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Parte A y Parte B
Antes de presentar una apelación acerca de una reclamación de Medicare, primero debe asegurarse de que se haya tomado una determinación o decisión sobre la reclamación, ya sea pagada o rechazada. A menudo vemos proveedores que apelan incorrectamente una reclamación devuelta al proveedor para su corrección. Este video explica cómo puede identificar cuándo una reclamación es elegible para una apelación.
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Parte A y Parte B
Este video la ayudará a comprender el proceso de sobrepago, sus responsabilidades para devolver el dinero, y qué hacer si no está de acuerdo con una decisión de sobrepago.
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