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Cómo interpretar los segmentos CTX dentro de la transacción ASC X12N 999
Last Modified: 5/23/2022
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A, Part B
Dentro de la transacción ASC X12N 999 (acuse de recibo de las reclamaciones de atención de salud), existen segmentos CTX que no estaban presentes en la transacción 997. El segmento CTX que estará presente con más frecuencia será el Identificador de Unidad de Negocios CTX e identificará el número de la cuenta del paciente de la reclamación que cause un error. Los segmentos CTX del contexto del segmento (y elemento) proporcionarán el contexto del evento que causó un error.
El Identificador de Unidad de Negocios CTX aparecerá cuando el error que se informe dentro de la 999 aparezca en el nivel de la reclamación o debajo de este. El segmento será informado dentro de la sección 2110 de la 999, que aparece debajo del segmento IK3, y contendrá el número de control del paciente de la reclamación que causó un error. A continuación figura un desglose del segmento Identificador de Unidad de Negocios CTX.
CTX*CLM01:CLAIMNUM12345~
• CTX01:1 siempre contendrá ‘CLM01’
• CTX01:2 es el número de control del paciente de la reclamación que causó un error (CLM01 de la 837)
Los segmentos CTX del contexto del segmento y del contexto del elemento identifican el requisito situacional que disparó el error informado en el IK3 (nivel del segmento) o en el IK4 (nivel del elemento). Los segmentos CTX del “contexto” sólo serán devueltos en una selección de algunas modificaciones que son disparadas por la presencia o la ausencia de datos situacionales. A continuación figura un desglose del “contexto” del segmento CTX.
CTX* SITUATIONAL TRIGGER *CLM*24*2300*11:1~
• CTX01 siempre contendrá ‘SITUATIONAL TRIGGER’
• CTX02 es el nombre del segmento que estableció la situación que causó el error informado en IK3 o IK4.
• CTX03 es el número de línea en el cual aparece el segmento en CTX02
• CTX04 es el bucle que contiene el segmento (segmento nombrado en CTX02)
• CTX05 es el número de elemento dentro del segmento (segmento nombrado en CTX02)
A continuación figura una 999 a modo de ejemplo que contiene tanto un CTX contexto de segmento como un CTX de Identificador de Unidad de Negocios:
AK1*HC*6745112*005010X222A1~
AK2*837*6849NB*005010X222A1~
IK3*DTP*45*2300*I6~(segmento DTP faltante desde la línea 45 de la reclamación).
CTX* SITUATIONAL TRIGGER *CLM*24*2300*11:1~(CTX de contexto del segmento: CLM11:1 en el bucle 2300 en la línea 24 contenía un indicador de accidentes automovilísticos).
CTX*CLM01:CLAIMNUM12345~(CTX del Identificador de Unidad de Negocios: El número de control del paciente de la reclamación que causó error es CLAIMNUM12345)
IK5*R*5~
Explicación del ejemplo 999
• La reclamación electrónica indica que los servicios están relacionados con un accidente automovilístico (CLM11:1 contiene AA)
• A la reclamación le falta la fecha de accidente (segmento DTP)
• Debido a que se requiere la fecha de accidente cuando la reclamación se relaciona con un accidente automovilístico, la 999 generada por esta reclamación electrónica contendrá un segmento CTX de “contexto.”
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