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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 4/3/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR)

El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR), también conocido como implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI), pasó a estar cubierto a nivel nacional en el 2012 bajo la cobertura con desarrollo de evidencia (CED). Por lo tanto, la facturación y el procesamiento de las reclamaciones de TAVR son diferentes de las exenciones de dispositivos de investigación (IDE) que requieren la aprobación de First Coast o CMS antes de facturar los costos de rutina asociados.
El proceso para enviar un estudio de investigación clínica a Medicare se describe en el NCD. Los patrocinadores envían sus solicitudes a CMS para la aprobación de su prueba clínica TAVR. Una vez que CMS aprueba una prueba clínica de TAVR, se añade a la página web de TAVR de CMS Sitio Web externo (en inglés). Los patrocinadores determinan los sitios que participarán y reclutarán pacientes para el estudio TAVR aprobado. Los sitios de estudio aprobados también se añaden a la página web de TAVR.
CMS no proporciona instrucciones de facturación específicas a los patrocinadores para que las distribuyan en sus lugares de estudio aprobados. Depende de los patrocinadores crear y distribuir sus propias instrucciones de facturación según las directrices de CMS. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las instrucciones de facturación para TAVR no son las mismas que las instrucciones de facturación para IDEs.
Antes de la presentación de reclamaciones, los proveedores deberán acceder el Registro de terapia valvular transcatéter (TVT) Sitio Web externo (en inglés) para verificar su participación Sitio Web externo (en inglés) como una ubicación de estudio TAVR aprobada. Las siguientes instrucciones se proveen para ayudar a las ubicaciones de estudio TAVR aprobadas con la presentación de reclamaciones a First Coast.
Requisitos de codificación – reclamaciones de pacientes hospitalizados en hospital (Parte A)
Los hospitales deben reportar:
Tipo de factura 11X
Códigos de procedimiento ICD-10 TAVR
02RF37H
02RF38H
02RF3JH
02RF3KH
02RF37Z
02RF38Z
02RF3JZ
02RF3KZ
Código ICD-10 Z00.6 de diagnóstico secundario
Código de condición 30 (prueba clínica que cualifica)
Código de valor D4, la cual indica que usted está reportando un número de Prueba Clínica Nacional (NCT)
Número válido de NCT de 8 dígitos
Código de ingresos 0278 (suministros y dispositivos médicos/quirúrgicos – otro trasplante), junto con el cargo facturado
No reporte el Código de ingresos 0624 o número de IDE (por ej., G160022) u otro tipo de descripción de IDE en el campo de descripción. Esto hace que nuestro sistema de la Parte A mire incorrectamente el número de IDE y luego busque ese número de IDE y su PTAN en nuestro sistema.
Reporte el Código de ingresos 0624 y el número de IDE en el campo de descripción solo para reclamaciones IDE de la Parte A, no para reclamaciones de TAVR ya que es nacionalmente cubierto.
Requisitos de codificación – reclamaciones profesionales (Parte B)
Medicare reconoce los siguientes códigos CPT cuando se facture por TAVR:
33361 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; abordaje percutáneo de la arteria femoral
33362 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; abordaje abierto de la arteria femoral
33363 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; abordaje abierto de la arteria axilar
33364 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; abordaje abierto de la arteria ilíaca
33365 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; abordaje transaórtico (por ejemplo, esternotomía mediana, mediastinotomía)
33366 - Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR/TAVI) con válvula protésica; exposición transapical (por ej., toracotomía izquierda)
Además de uno de los códigos CPT anteriores, usted debe informar:
Lugar de servicio 21 (hospital para pacientes internados)
Modificador 62 (dos cirujanos/cocirujanos)
Modificador Q0 (servicio clínico de investigación proporcionado en un estudio de investigación clínica que se encuentra en un estudio de investigación clínica aprobado)
Número NCT de 8 dígitos válido
Código ICD-10 Z00.6 de diagnóstico secundario
Aviso: Cuando un participante del plan Medicare Advantage (MA) recibe servicios de TAVR, los planes de MA son responsables del pago. La cobertura de Medicare para TAVR no está bajo la sección 310.1 del manual de NCD (costos de rutina en pruebas clínicas cualificadas) y es en estas pruebas que el sistema de tarifa por servicio es responsable del pago.
Referencias (en inglés)
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