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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

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SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

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Last Modified: 4/3/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

CBR: Guía -- Parte B

El informe comparativo de facturación (CBR) para proveedores de Parte B proporciona un análisis detallado de los datos comparativos que Medicare considera cuando determina cómo los patrones facturación del proveedor contrasta con los de otros proveedores de la misma especialidad. Use esta guía para aprender no sólo cómo solicitar un CBR de Parte B, sino también la forma de interpretar sus resultados para ayudar a mejorar la eficiencia de la facturación de su empresa.
Nota: Los CBRs de Parte B para los proveedores en Florida deben ser solicitados a través de SPOT. Los CBRs de Proveedor de Distribución Específico de E/M y de Servicio de Distribución Específico de E/M están disponibles por solicitud de First Coast Service Options Inc. (First Coast).

CBR de Parte B: panorama de resultados (específico del proveedor)

Los resultados abarcan solamente la información acerca de reclamaciones relacionadas con el número de proveedor identificado en el encabezado (arriba) de la sección del informe.
La información que aparece en la sección de encabezado describe los parámetros del informe, incluyendo las fechas especificadas en la solicitud, el número total de beneficiarios para los cuales se hayan presentado las reclamaciones y el condado en el que el proveedor suministra los servicios.
Los datos son informados en orden descendente con base en los dólares permitidos por el código de procedimiento.
El informe proporciona una comparación de la actividad de las reclamaciones del proveedor frente a sus pares en la misma especialidad. Nota: La validez del informe se basa en la suposición que todos los proveedores incluidos en la comparación han informado la especialidad precisa y la información de las reclamaciones al contratista.
El informe sólo incluye la información perteneciente a la solicitud del proveedor de los pacientes de Medicare.
Identificadores y descripciones del informe de CBR de Parte B

Identificador del informe:
Descripción:
(A)
Total Unique Medicare ID Count
(Recuento total único de ID de Medicare)
Número total de beneficiarios para los que el proveedor presta un servicio -- independientemente del código(s) de procedimiento facturado
Procedure Code (código de procedimiento)
El código del Current Procedural Technology® (CPT) y el descriptor corto que definen los servicios prestados
(B)
Unique Medicare IDs (IDs de Medicare únicos)
El número total de beneficiarios para los que el proveedor suministra el servicio individual -- organizado por código CPT®/procedimiento
(C)
Svcs.
El número total de servicios por código de procedimiento que fue facturado por el proveedor -- independientemente del número de beneficiarios atendidos por la práctica del proveedor
(D)
Allw. Svcs.
El número total de servicios permitidos por el código de procedimiento, -- independiente del número de beneficiarios atendidos por la práctica del proveedor
(E)
Peer
(Percentage of Services)
Par
(Porcentaje de servicios)
El porcentaje de servicio específico para todos los servicios prestados. Calculado por: total de servicios facturados por el grupo de pares o la especialidad del proveedor para un servicio específico, dividido por el total de los servicios facturados por todos los servicios prestados y el grupo de pares y la especialidad del proveedor multiplicado por 100
(F)
PIN
(Percentage of Services)
PIN
(Porcentaje de servicios)
El porcentaje de los servicios específicos prestados por el proveedor para todos los servicios prestados por el proveedor
Calculado por:
Total de servicios para un servicio específico -- Columna (C) -- dividido por el total de la columna (C) multiplicado por 100
(G)
Peer
(Ratio I)
Par
(Proporción I)
Una comparación estadística de un determinado servicio prestado dentro del grupo de pares del proveedor o de la especialidad para todos los beneficiarios atendidos por ese grupo de pares o especialidad
Calculado por:
Total de servicios facturados por un servicio específico para todos los proveedores en el grupo de pares o especialidad, dividido por el número total de beneficiarios atendidos por el grupo de pares o especialidad
(H)
PIN
(Ratio I)
PIN
(Proporción I)
Una comparación estadística de un determinado servicio prestado por el proveedor para todos los beneficiarios atendidos por dicho proveedor
Calculado por:
Total de servicios facturados por un servicio específico -- columna (C) -- dividido por la población total de beneficiarios del proveedor -- columna (A)
(I)
Peer
(Ratio II)
Par
(Proporción II)
Una comparación estadística del número de veces que el grupo de pares o de la especialidad del proveedor prestó un servicio específico a cada beneficiario que recibió ese servicio
Calculado por:
Número total de los servicios facturados por un servicio específico dividido por el número de beneficiarios que recibieron el servicio
(J)
PIN
(Ratio II)
PIN
(Proporción II)
Una comparación estadística del número de veces que el proveedor prestó un servicio específico a cada beneficiario que recibió este servicio
Calculado por:
Número total de los servicios facturados por un servicio específico -- columna (C)
-- dividido por el número de beneficiarios que recibieron el servicio -- columna (B)
(K)
Allowed Dollars (dólares permitidos)
El total de dólares permitidos para las reclamaciones presentadas por el proveedor para cada código de procedimiento individual detallados en la tabla
(L)
Peer
(Percentage Allowed)
Par
(Porcentaje permitido)
Una comparación (por porcentaje) del total de dólares permitidos para un servicio específico para todos los proveedores dentro del grupo de pares o la especialidad del proveedor para todos los dólares permitidos para todos los servicios en el grupo de pares o la especialidad del proveedor
Calculado por:
El total de dólares permitidos para un servicio específico dividido por el total de dólares permitidos para todos los servicios
(M)
PIN
(Percentage Allowed)
PIN
(Porcentaje permitido)
Una comparación (por porcentaje) del total de dólares permitidos para un servicio específico que prestó el proveedor para todos los dólares permitidos para todos los servicios que prestó proveedor
Calculado por:
El total de dólares permitidos para un servicio específico - columna (K) -- dividido por el total de dólares permitidos para todos los servicios - total de la columna (K)
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