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Last Modified: 2/14/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Información de contacto de pruebas integrales de tasas de error

CMS estableció el programa de pruebas integrales de tasas de error (CERT), para calcular una tasa de error en pagos de reclamaciones nacionales por el programa de tarifa por servicio de Medicare. El programa CERT calcula las tasas de error de todos los contratistas de Medicare.
Empower AI, Inc., (anteriormente NCI) el contratista de revisión del CERT, selecciona muestras aleatorias de reclamaciones de cada contratista de procesamiento de reclamaciones de Medicare para su revisión médica. Para cada reclamación seleccionada, el contratista de revisión del CERT solicita registros médicos del proveedor o suplidor que presentó la reclamación (se pueden realizar varias solicitudes de seguimiento por carta/fax/teléfono dependiendo de la respuesta/falta de respuesta).
También se realizan solicitudes de documentación adicional (ADR) al proveedor remitente que solicitó el artículo o servicio. Utilizando la documentación del registro médico recibida, el CERT evalúa una muestra aleatoria estadísticamente válida de reclamaciones para determinar si se pagaron adecuadamente según las reglamentaciones de cobertura, codificación y facturación de Medicare. Las reclamaciones que se facturan, pagan o procesan incorrectamente se clasifican como errores

Cómo enviar registros médicos directamente al contratista de CERT

Los registros se pueden enviar al centro de documentación del CERT por correo postal, fax, envío electrónico, CD o correo electrónico.
El contratista de revisión del CERT ha asignado un identificador único de 7 dígitos a cada reclamación. El CID (número de identificación de reclamación) se encuentra a través de la carta de solicitud del CERT. Introduzca el número CID al responder al CERT.
Por fax al 804-261-8100:
Utilice la portada con código de barras como única portada.
No agregue su propia portada; esto desacelera el proceso de recibo e identificación.
Envíe una transmisión de fax separada para cada reclamación individual.
Attn: CID #######
Por correo postal:
CERT Documentation Center
Attn CID #: ####### (escriba el número de identificación de control [CID] indicado en su carta de contratista CERT)
8701 Park Central Drive, Suite 400-A
Richmond, VA 23227
Por presentación electrónica de documentación médica (esMD):
Incluya un número de CID o número de reclamación y la portada con código de barras en la transmisión de su archivo.
Puede encontrar información sobre esMD en (en inglés) www.cms.gov/esMD Sitio Web externo.
Para preguntas acerca de esMD por favor contacte: esMDBusinessOwners@cms.hhs.gov
Por CD:
Las imágenes deben estar cifradas según las reglas de seguridad de HIPAA.
Si está cifrado, la contraseña y el número de CID deben proporcionarse por correo electrónico a certprovider@empower.ai o por fax al 804-261-8100.
Debe contener imágenes solamente en formato TIF o PDF.
Attn: CID #######
Por anejo en un correo electrónico:
Enviar correo electrónico cifrado a certprovider@empower.ai
Los archivos adjuntos del correo electrónico deben cifrarse según las reglas de seguridad de HIPAA.
Si está cifrado, la contraseña y el número de CID deben proporcionarse por teléfono al 888-779-7477 o por fax al 804-261-8100.
Debe contener anejos solamente en formato TIF o PDF.
Attn: CID #######
Las preguntas sobre solicitudes de registros de CERT pueden dirigirse al Centro de documentación del CERT al 1-888-779-7477.
Para evitar solicitudes de registros médicos mal dirigidas por parte del contratista de revisión del CERT, una página web (https://c3hub.certrc.cms.gov/ Sitio Web externo en inglés) fue creada para proveedores para que verifiquen su información de contacto tales cómo dirección, teléfono, fax y lugar de contacto (POC).
Aviso: La información de contacto que usted proporciona a través de esta página web es específica para solicitudes de registros médicos para el Programa CERT únicamente y no afecta la correspondencia de Medicare que recibe del MAC.
¿Tiene preguntas? Comuníquese con el contratista del CERT a certprovider@empower.ai. Ellos pueden ayudarle con preguntas relacionadas con solicitudes de registros médicos, estado de revisión y más.
El equipo de soporte de CERT de su Mac también puede ayudar con las preguntas que usted pueda tener con respecto al proceso del CERT. Localice su información de contacto en la página web de su Mac.
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