Last Modified: 11/17/2023
Location: PR
Business: Part A, Part B
Participantes externos
Alice Avilés Muñoz, AXM Medical, LLC
Jennifer Piñero, CorePlus Servicios Clínicos y Patológicos
David Bonilla, Hospital Damas
Hellitz Bellido, AMAS Corp.
Carmen Ibarrondo, Synercode, LLC
Eduardo Aponte, Atlantis Healthcare Group of PR
Evelyn Padilla, Ojos
Haydee Nieves Castro, Hospital Auxilio Mutuo
Marie Ferrer, Hospital de la Concepción
Raúl Alicea, Oficina CMS, PR
Participantes internos
Kimberly Karnes, Provider Outreach and Education (POE)
Stephanie Portzline, Manager Provider Engagement
Janice Mumma, Supervisor POE
César Hernández, Sr. PRR, POE
Gloria Franceschini, PRR, POE
Kim Karnes dio la bienvenida e introducción a la reunión. César Hernández y Gloria Franceschini también se presentaron y dieron la bienvenida a los miembros del grupo.
Los miembros externos se identificaron y se presentaron.
César presentó las minutas del pasado 12 de julio, en la cual hubo un asunto pendiente, consultar con el Departamento de Inscripciones de Proveedor si hay una alternativa electrónica al fax para enviar y solicitar información. Hasta el momento Inscripción al Proveedor no tiene disponible un correo electrónico que sea de alternativa al número de fax para enviar o solicitar información. Les sugerimos que se comuniquen con ellos al 888-845-8614 para más información al respecto.
Kim dio la bienvenida a la señora Janice Mumma, Supervisora de Educación y Alcance al Proveedor (POE) de Novitas Solutions y a Stephanie Portzline, Gerente de Provider Engagement de Novitas quienes a partir de noviembre de este año también estarán supervisando y dirigiendo el departamento de POE de First Coast. Ambas se presentaron y dieron la bienvenida a los presentes.
Kim solicitó a los presentes, ideas para mejorar la página de eNews, de hecho, ya está en planificación la nueva versión más sencilla para escoger los temas que desea recibir a través de eNews.
Gloria compartió información a los presentes sobre cinco temas provenientes de las sugerencias de los proveedores en las encuestas de proveedores recibidas durante este año. Estos temas serán compartidos en la estrategia educacional del 2024:
• Inscripción al proveedor
• Cambios en el formulario 855I, el formulario 855 se eliminó
• Sesión general de inscripción al proveedor que incluya formulario, PECOS, revalidación, tarifas
• Terapia física
• Radiología en general, posiblemente enfocarnos en tomografías por emisión de positrones (PET scans), oncología radioterapéutica y procedimientos de cardiología dirigidos por radiología
• Políticas médicas
• LCDs y LCAs
• Sesión general de Parte A
• Días cubiertos
• Deducibles, etc.
Alice sugirió además el tema de la cobertura de Medicare para servicios de quiropráctica.
Gloria comenzó por informar a los participantes sobre el formulario inscripción revisado
CMS-855I revisado efectivo el 1 de septiembre de 2023 hasta mayo de 2026. El nuevo formulario es una combinación de las antiguas solicitudes en papel
CMS-855I y el 855R. CMS eliminó la solicitud en papel 855R desde el 1 de noviembre de 2023. Esto significa que First Coast no aceptará ningún formulario CMS 855R que se reciba posterior a esta fecha. Para reemplazar dicho formulario, se agregó la sección 4F al formulario
revisado CMS-855I . Este último también reconoce, en otros cambios, a médicos y profesionales no médicos que proveen servicios de acupuntura y también añade dos nuevas especialidades médicas. Gloria también compartió la página web de First Coast los nuevos tutoriales de inscripción al proveedor que se encuentran bajo el tema de Inscripción al Proveedor, y subtema de
Consejos y Ayuda. César informó que próximamente los proveedores verán mejoras en la página de inicio de Inscripción de Proveedores, incluyendo nuevas áreas o cajas de widgets en la página de inicio, y nuevos contenidos que mejorarán su experiencia de inscripción de proveedores.
César informa sobre nuestros esfuerzos en torno a la codificación y documentación de E/M. Este año, vimos los cambios más significativos en la codificación E/M desde la revisión del consultorio y los servicios ambulatorios en 2021. Este año, CMS alineó todos los demás servicios E/M con las guías CPT de la Asociación Médica Americana (AMA), creando revisiones importantes para pacientes hospitalizados, servicios ambulatorios y de observación, servicios domiciliarios o residencia, cuidados en centros de enfermería y servicios prolongados.
First Coast brindó amplia divulgación y educación sobre estas revisiones de las guías. A lo largo de 2023, POE llevó a cabo 19 eventos de E/M separados, produjo 12 grabaciones y llevó a cabo una conferencia virtual específica de E/M en junio con 10 clases. Tenemos más eventos planificados antes de fin de año. First Coast también mejoró nuestra página web principal de E/M para incluir información sobre las guías revisadas, reorganizó la página de inicio e incluyó servicios de administración de cuidado como un nuevo tema de discusión.
Con la consolidación de nuestros departamentos de POE y la finalización de las reglas propuestas, tenemos más en el horizonte para 2024.
Con respecto a la autorización previa, César recuerda que agregamos una nueva categoría de servicios a partir de julio (intervenciones conjuntas facetarias) y hemos ofrecido varios seminarios web para cubrir este nuevo servicio, que incluyeron una revisión de los detalles de la LCD relacionados con estos servicios.
César informa sobre el rediseño del portal en línea de First Coast, SPOT, que tendrá una nueva fase de usuarios efectivo el 4 de diciembre. Este rediseño proporcionará un formato ligeramente diferente, las mismas características fabulosas y algunas mejoras nuevas e increíbles. Existen varios vídeos de adelanto en la página web de
rediseño de SPOT. Recomendó que vean estos videos y se familiaricen con los cambios antes de la fecha de implementación.
Exhortó a todas las oficinas que facturan a First Coast a inscribirse y experimentar los múltiples beneficios de SPOT. Si aún no está inscrito, acceda a nuestra página web para detalles de
cómo inscribirse hoy.
CMS se compromete a aliviar las cargas de los proveedores y escuchó nuestras solicitudes para que el sitio web sea más fácil de usar. Se mejoró la función de búsqueda en el sitio web y el rediseño es más atractivo. César demostró las mejoras del
sitio web de CMS . sobre la función de búsqueda, los menús desplegables de recursos principales y el menú de navegación superior de Medicare. También mostró el menú desplegable de formación y educación.
Cesar resumió información importante sobre la cobertura de Medicare de servicios de salud siquiátrica, mental y conductual que pueden mejorar los resultados de los pacientes de Medicare.
Descripción general de los servicios de integración conductual, psicoterapia para crisis y detección y tratamiento de trastornos por consumo de opioides
• Servicios de integración de salud conductual o BHI, que es un modelo de cuidado que incorpora el cuidado de salud conductual a otra atención médica, como la atención primaria, para mejorar la salud mental, conductual o psiquiátrica de muchos pacientes. Estos servicios de BHI pueden ser particularmente útiles para los pacientes que no mejoran con otros modelos de cuidado.
• BHI incluye el Modelo de Atención Colaborativa Psiquiátrica (CoCM) y servicios generales de BHI.
• Los servicios de psicoterapia para crisis son apropiados para pacientes con gran angustia y problemas complejos que amenazan su vida y que requieren atención inmediata. Estos servicios pueden ayudar a reducir la crisis de salud mental de un paciente (incluido el trastorno por uso de sustancias [SUD]).
Nueva campaña educativa
Recientemente enviamos cartas a todos los médicos activos y a los profesionales no médicos para ayudar a promover estos servicios cubiertos, brindar detalles y recursos disponibles para ayudar con más información. Los detalles y la carta se incluyeron en la solicitud de cambio
CR 13389 .
First Coast publicará un artículo en las próximas semanas para brindar más detalles sobre cada uno de estos servicios y vincular los recursos para estos importantes servicios, incluidos valiosos recursos y referencias para sus pacientes.
No hubo preguntas adicionales ni temas pendientes y se cierra la sesión. Kim concluyó la reunión a las 3:30 p.m. La próxima reunión está programada para el 20 de marzo de 2024.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.