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Last Modified: 2/1/2010 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

¿Cuáles son las pautas de tiempo para el envío de una reclamación?

P: ¿Qué son las pautas de tiempo para el envío de una reclamación?
R: Las pautas de Medicare requieren que todas las reclamaciones sean enviadas a más tardar el año siguiente del año en el cual los servicios fueron prestados. Las excepciones a esto son:
• El tiempo límite para el envío de reclamaciones para servicios prestados en los últimos tres meses de un año es como si el servicio hubiese sido prestado en el año subsiguiente.
• Ejemplo: Los servicios prestados el 1 de octubre de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2007 deben ser enviados a más tardar el 31 de diciembre de 2009.
• Las reclamaciones asignadas de Medicare deben ser enviadas dentro de un año de la fecha de servicio, o será impuesta en el pago una penalidad del 10%.
• Si el último día para un envío temprano de una reclamación cae sábado o domingo, un día federal no laborable o un día feriado legítimo, la reclamación será considerada oportuna si es enviada el siguiente día laborable.
Vea la tabla a continuación para más detalles:
Pautas de tiempo para envío de reclamaciones

Fecha de servicio
Fecha límite
1 de octubre de 2007 - 31 de diciembre de 2007
31 de diciembre de 2009
1 de enero de 2008 - 30 de septiembre de 2008
31 de diciembre de 2009
1 de octubre de 2008 - 31 de diciembre de 2008
31 de diciembre de 2010
1 de enero de 2009 - 30 de septiembre de 2009
31 de diciembre de 2010
1 de octubre de 2009 - 31 de diciembre de 2009
31 de diciembre de 2011
Fuente: CMS IOM Pub. 100-04 Medicare Claims Processing Manual, Chapter 1, Section 70.8, 70.8.6, 70.8.8, 70.8.9; Chapter 12,
Section 20.6; Code of Federal Regulations Title 42 CFR 424.44 - Time limits for filing claims
(http://www.gpoaccess.gov/cfr/retrieve.html)
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