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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

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Last Modified: 3/13/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part B

Médicos: ¿están ordenando oxígeno para sus pacientes?

Lo siguiente es una guía de referencia para médicos y profesionales de la salud acerca de la cobertura de Medicare para oxígeno y equipo de oxígeno.
El uso de oxígeno en el hogar y equipo de oxígeno es elegible para el reembolso de Medicare solo cuando un beneficiario cumple con todos los requisitos establecidos en el Manual electrónico (IOM) de CMS, Publicación 100-03, Manual de determinaciones de cobertura nacional (NCD) de Medicare, Capítulo 1, Sección 240.2 PDF externo (en inglés) y la correspondiente Determinación de cobertura local (LCD) de Oxígeno y equipos de oxígeno del MAC de DME Sitio Web externo (en inglés). Al ordenar la terapia de oxígeno en el hogar para un paciente con Medicare, se debe ordenar y evaluar un estudio de gases en la sangre en el momento de la necesidad. El tiempo de necesidad se define como durante la enfermedad del paciente cuando se supone que la terapia de oxígeno mejorará la condición del paciente en el hogar. Si el oxígeno se prescribe inicialmente en el momento del alta del hospital, las pruebas de cualificación deben realizarse dentro de los 2 días anteriores al alta a la casa. Tenga en cuenta que esta regla de 2 días antes del alta no se aplica a los centros de enfermería.
Las reclamaciones de oxígeno deben estar respaldadas por documentación médica en el expediente del paciente.
Una condición que requiere el uso de oxígeno en el hogar
La tasa de flujo de oxígeno; y,
Un estimado de la frecuencia, duración del uso (por ej., 2 litros por minuto, 10 minutos por hora, 12 horas por día), y duración de necesidad (por ej., 6 meses o de por vida); y,
Cualquier inquietud acerca de la variación de medidas de oxígeno que puedan resultar de factores tales como la edad del paciente, la pigmentación de la piel del paciente, el nivel de altitud, o una disminución de la capacidad de cargar oxígeno (cuando aplique)
Se debe especificar el tipo de sistema de suministro de oxígeno que se utilizará (por ej., concentrador estacionario y tanques de gas portátiles). Si se ordena un sistema portátil, existen requisitos específicos que deben incluirse en el expediente médico, incluyendo que el paciente sea móvil dentro del hogar y que el estudio para cualificar, de gases en la sangre se haya realizado en reposo o mientras se hacía ejercicio, pero no mientras dormía.
Además, para escenarios donde el beneficiario tenga diferentes requerimientos de flujo de oxígeno diurno y nocturno, estos valores deberán ser documentados en el historial clínico del paciente. Esta información es utilizada por el proveedor de DME para determinar la información de facturación adecuada para Medicare.
Medicare puede pagar por oxígeno en el hogar solo cuando el expediente médico del paciente muestre que el beneficiario tiene una condición que se espera que mejore con terapia de oxígeno en el hogar, y que cumpla con la documentación médica, resultados de pruebas, y condiciones de salud requeridas para su cobertura.
El contratista del Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) ha identificado múltiples errores en reclamaciones recibidas para equipo de oxígeno y suministros. Estos errores incluyen:
Documentación faltante de órdenes de oxígeno anteriores a la presentación de reclamaciones
No existe documentación para apoyar la necesidad continua de terapia de oxígeno en el hogar.
Para cobertura continua de oxígeno, la documentación debe estar incluida en el expediente médico que apoya la necesidad médica continua. Si el oxígeno es inicialmente recetado para uso a corto plazo, se requiere una evaluación de una repetición de una prueba así como una orden nueva.
Los proveedores de DMEPOS son sus socios en el cuidado de su paciente. No recibirán pago de Medicare por los artículos que se ordenen si no provee información de sus expedientes médicos cuando se le solicite. Además, si no proporciona esta información, es posible que sus pacientes tengan que pagar el artículo ellos mismos. Para ayudar a los pacientes, los proveedores de DME y el programa de Medicare, asegúrese de verificar que la documentación médica respalde el oxígeno ordenado, ya que esto permite que Medicare pague las reclamaciones de manera adecuada y eficiente.
Para información adicional y recursos de cobertura de oxígeno y equipo de oxígeno por Medicare, visite las páginas web (en inglés) del MAC de DME a continuación:
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