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Last Modified: 4/5/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Solicitudes de reapertura de teléfono vía el IVR
El sistema de respuesta automática (IVR) de Parte B de FCSO permite a los proveedores/clientes solicitar reapertura de teléfono en ciertas reclamaciones.
Detalles
• Este beneficio es diseñado para hacer de sus solicitudes un proceso más fácil y rápido. Las solicitudes para reapertura de teléfono vía el IVR se procesará el próximo día.
• El utilizar esta herramienta de autoservicio resultará en un comprobante de pago más rápido para cualquier pago que aplique.
• Las horas de disponibilidad están fuera del alcance de las horas que un representante de servicio al cliente (CSR) tiene disponible.
• Las reaperturas de IVR estarán limitadas a unas solicitudes simples y de una sola línea.
• Bono – El número de solicitudes de reaperturas de teléfono vía el IVR son ilimitadas dentro del marco de tiempo de 30 minutos.
Tipos de reaperturas disponibles vía el IVR
Los siguientes tipos de solicitudes de reapertura no están disponibles a través de un CSR; usted debe llamar al IVR para los siguientes tipos de solicitudes:
• Cambio de fecha de servicio de reclamaciones cobradas (correcciones de registros)
• Cambio de código de diagnóstico
• Añadir, eliminar, cambiar el modificador (excepto los modificadores listados abajo)
• Reclamaciones que contienen líneas de un solo detalle (excepto las solicitudes para añadir modificadores GV o GW de reclamaciones con múltiples líneas para un beneficiario inscrito en un hospicio)
Tipos de reaperturas que no pueden ser realizadas vía el IVR
Usted puede continuar hablando con un CSR para solicitar una reapertura de teléfono para los tipos de reapertura que no están disponibles a través del IVR.
• Reclamaciones previamente ajustadas
• Reclamaciones que contienen múltiples líneas de detalle (excepto los modificadores de hospicio GV o GW)
• Reclamaciones pendientes
• Reclamaciones que no están asignadas
• Códigos de medicamentos y administración de medicamentos
• Solicitud de reclamaciones que contienen los siguientes modificadores, o solicitudes para añadir o cambiar estos modificadores: 21, 22, 24, 25, 51, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GY, GZ, SG, o WU.
Información que usted debe tener cuando llame al IVR para una reapertura
• Identificador nacional del proveedor (NPI), número de identificación patronal (TIN), número de acceso del proveedor para transacciones (PTAN)
• Apellido del beneficiario y primera inicial
• Número de reclamación de Medicare (HIC) del beneficiario
• Fecha de nacimiento del beneficiario
• Nombre de la persona que llama y número de teléfono de 10 dígitos (código de área de tres dígitos y número de siete dígitos)
• Fecha de servicio
• Número de control interno (Internal Control Number, ICN) -- puede ser obtenido del aviso de remesa del proveedor o el IVR cuando se recibe el status de la reclamación
• Artículo(s) o servicio(s) en cuestión
• Razón de la solicitud
• Información nueva/revisada
IVR toma su solicitud -- ¿Qué sigue?
• IVR confirmará la solicitud al final de la llamada.
• Si la solicitud es aprobada, usted recibirá una carta y un nuevo aviso de remesa de pago.
• Si la solicitud no puede ser procesada, una carta será enviada al proveedor notificándole nuestra decisión.
Horas de disponibilidad de IVR para reaperturas de teléfono
• El IVR está disponible para solicitudes de reaperturas de teléfono de 6:30 a.m. a 630 p.m. de lunes a viernes, y sábados de 9:00 a.m. a 4:00 p.m. (hora del Este).
• El número de teléfono libre cargos para Parte B es 1-877-847-4992
Información adicional
• No existe límite de número de llamadas por día.
• Tenga la información listada bajo “Información que debe tener cuando llame al IVR para una reapertura” disponible cuando llame para una reapertura usando IVR.
• Si usted esta llamando para realizar un ajuste en múltiples líneas o una reclamación con múltiples problemas, llame a nuestro centro de servicio al cliente al 1-866-454-9007 para los proveedores en Florida y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, y 1-877-715-1921 para proveedores en Puerto Rico.
• Instrucciones adicionales de IVR están disponibles vía nuestra Guía operativa del sistema IVR para proveedores de la Parte B.
Para asegurar que usted tiene toda la información necesaria para enviar sus solicitudes de reapertura vía el IVR, le sugerimos que use la hoja de ayuda para solicitud de reapertura vía IVR 
cuando se prepare a llamar el IVR.
cuando se prepare a llamar el IVR.