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Last Modified: 10/30/2009
Location: FL, PR, USVI
Business: Part A
Proveedor Parte A Puerto Rico -- sistema interactivo vocal de respuestas (IVR) guia de operaciones
1-877-602-8816
First Coast Service Options, Inc. (FCSO), se esfuerza por proveerle las características de automatización más recientes posible. La guía del funcionamiento del Sistema de Respuesta Automática (IVR por sus siglas en inglés) ayudará a aumentar su conocimiento de la tecnología y de los servicios que le ofrecemos a nuestros proveedores.
Horas de operaciones
Horas de disponibilidad de la Unidad de IVR
El IVR está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, excepto para el mantenimiento programado con regularidad. Sin embargo, información específica de reclamaciones y/o elegibilidad está disponible durante los días y las horas siguientes a excepción de los días de fiestas:
Lunes - viernes 8:00 a.m. – 8:00 p.m. Hora standard del Atlántico
Sábados 8:00 a.m – 4:00 p.m. Hora standard del Atlántico
Sábados 8:00 a.m – 4:00 p.m. Hora standard del Atlántico
Effectivo el 2 de noviembre de 2009
Avisos útiles
Como consecuencia de la ley HIPAA (Ley para la portabilidad y la responsabilidad en la industria de los seguros de salud) nosotros tenemos la obligación de proteger la privacidad de todos los individuos. Usted debe tener la siguiente información disponible por motivos de autenticación, para conseguir acceso a elegibilidad del paciente, deducible e información de reclamaciones por medio del IVR:
• Número de identificación nacional del proveedor (NPI por sus siglas en inglés),
• Número de identificación de impuestos (TIN por sus siglas en inglés)
• Número de acceso de transacciones del proveedor (PTAN por sus siglas en inglés),
• Número de identificación del beneficiario de Medicare
• Nombre del beneficiario,
• Fecha de nacimiento del beneficiario.
• Fecha del servicio (sí es aplicable)
Menú principal -- numero/opciones
1. Preguntas comunes
2. Reclamaciones y estado de inscripción
3. Estado de cheque
4. Información de publicaciones
5. Elegibilidad
6. Códigos de remesa
7. Inscripciones
Preguntas mas frecuentemente hechas por los proveedores, presione 1
• Como facturar una reclamación, presione 1
• Para reclamaciones y estado de inscripción, presione 2
• Cómo saber cuando un código de HCPC esta incluido en otro código HCPC, presione 3
• Para la información general de apelaciones, presione 4
• Para horas de operaciones, presione 5
Estado de la reclamación - presione 2
• Para obtener el estado de la reclamación, presione 1
El sistema IVR vocaliza la siguiente información:
• Tipo de factura
• Cantidad sometida
• Fecha de la reclamación recibida
• Cantidad de reembolso
• Número de control del documento (DCN)
• Fecha de envió de remesas
El sistema IVR vocaliza la siguiente información cuando es devuelto al Proveedor:
• Fecha de la reclamación recibida
• Cantidad sometida
• Fecha devuelta
• Número de control del documento (DCN)
• Código de razón
• Motivo de la devolución
El sistema IVR vocaliza lo siguiente sobre reclamaciones pendientes:
• Fecha de la reclamación recibida
• Cantidad sometida
• Número de control del documento (DCN)
Información de cheques - presione 3
• Para obtener cantidad de su último cheque, presione 1
• Para obtener información en un cheque específico, presione 2
• Para obtener información en los últimos tres cheques, presione 3
Información de publicaciones - presione 4
• Para información de los adiestramientos de Medicare, presione 1
• Para información de las publicaciones de CMS, presione 2
• Para información de las publicaciones de Medicare Parte A, presione 3
Información de elegibilidad - presione 5
• Para información de la elegibilidad actual, presione 1
• Fecha de derecho a Parte A y B
• Fecha de terminación de Parte A y B (sí es aplicable)
• Información del deducible de la parte B
• Los días completos de hospital que quedan
• Los días de coaseguro de hospital que quedan
• Los días completos de centros de cuidados médicos especializados
• Días de coaseguro de centros de cuidados médicos especializados
• Días en reserva de su cobertura por vida que quedan
• Días en reserva para su cuidado psiquiátrico por vida que quedan
• Última fecha de facturación
• Información de Medicare Advantage
• El Medicare es primario o secundario
Si el Plan de Medicare Advantage es encontrado, usted puede presionar 1 para más información.
• El IVR dará el número de Medicare Advantage
• Tipo de Plan
• Nombre del plan
• Las fechas de vigencia y fecha de terminación de la póliza
• La dirección del proveedor de servicios de Medicare Advantage
Si Medicare es secundario, presione 1 para detalles adicionales de MSP (por su siglas en inglés)
• Tipo de seguro primario
• Las fechas de vigencia y fecha de terminación para todos los aseguradores válidos (Corriente o fecha anterior de servicio)
• Para elegibilidad para una fecha anterior de Servicio, presione 2
• Para la información de la terapia física y ocupacional, presione 3
• Para información de Medicare Advantage (previamente conocido como HMO), presione 4
La persona que llama entra un número específico de Plan de Medicare Advantage para recibir información específica así como:
• Nombre del Plan
• Tipo de Plan
• La dirección del proveedor de servicios
Nota: Después de que se consiga la información de elegibilidad primaria, el IVR incitará al que este llamando presionar una opción para la elegibilidad adicional.
Sub menu para el menu de la elegibilidad adicional
• Hospicio
• Fecha de vigencia de hospicio
• Fecha de terminación (sí es aplicable)
• Número del contratista de Prestación de servicios
• Salud en el Hogar
• Fecha de vigencia de “Salud en el Hogar”
• Fecha de terminación (sí es aplicable)
• Número del contratista de prestación de servicios
• Centros de Cuidados Médicos Especializados (SNF)
• Fecha de vigencia del SNF
• Fecha de terminación (sí es aplicable)
• Número del Proveedor del servicio prestado
Definiciones de los códigos de remesa - presione 6
• Para información de códigos de remesa, presione 1
• Para la tarifas de un código de procedimiento, presione 2
Para informacion de solicitud de inscripción, presione 7
• Para el estado de una solicitud de inscripción, presione 1
• Para el resumen de las solicitudes y cuándo usarlas, presione 2
• Para el resumen de los documentos necesarios para ciertas especialidades, presione 3
• Para la dirección postal correcta para enviar una solicitud, presione 4
• Para información sobre la inscripción abierta y Participación en el programa de Medicare para los Proveedores, presione 5
• Para información general de cómo localizar las aplicaciones en el web, presione 6
Repita el menú - presione 8
Esta opción vuelve a los que llaman al menú principal.
Termine llamada - presione 9
Esta opción termina la llamada en el IVR.
Información adicional
Representantes de servicio al cliente - Parte A de Medicare
8:00 A.M. - 4:00 P.M. lunes a viernes, para las zonas horarias del Atlantico. (con exclusión de los cierres de días festivos).
Número de teléfono gratuito: 1-877-908-8433
Impedimento de Habla y Oído: 1-888-216-8261
Presentación en línea: Solicitud de preguntas generales
Horas de entrenamiento
El Centro de Llamadas para Proveedores de la Parte A de Medicare de Puerto Rico estará cerrado generalmente los viernes de 3:00 P.M. a 4:00 P.M. Hora Standard del Atlántico para instrucción de personal.
Enlaces del Web
Para información adicional por favor visite el sitio en el Web de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid en www.cms.gov/home/medicare.asp 
