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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 4/3/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Plazos de procesamiento de la solicitud de inscripción CMS-855

Le recomendamos que lea atentamente las instrucciones que figuran en la solicitud de inscripción o de cambios de información y que se asegure de adjuntar a la misma todos los documentos necesarios. No incluir la información necesaria en la solicitud, o no responder a tiempo cuando se solicite información adicional, puede dar lugar a que su solicitud sea devuelta o a que aumenten los retrasos en el procesamiento. Esta medida garantizará procesamiento oportuno de la solicitud.
CMS ha definido los siguientes plazos para el procesamiento de los formularios CMS-855:

Solicitudes en papel

Inscripciones iniciales, cambio de información y declaraciones juradas de exclusión voluntaria:
• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 95% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 100 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 95% completado dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción
Revalidación:
• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 80% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 100 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 80% completado dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 65 días calendario posteriores a la fecha de recepción

Solicitudes de PECOS basado en internet

Inscripción inicial y cambio de información:
• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 95% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 85 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 95% completado dentro de los 15 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
Revalidación:
• Requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 80% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 85 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• No requiere una visita al lugar, desarrollo y/o toma de huellas dactilares:
• 80% completado dentro de los 15 días calendario posteriores a la fecha de recepción
• 100% completado dentro de los 50 días calendario posteriores a la fecha de recepción
Para evitar retrasos, asegúrese de que se completen todas las secciones de las solicitudes de inscripción y de que se presenta toda la documentación de respaldo.

Las inscripciones iniciales incluyen:

• Solicitudes CMS-855I presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez; revalidación de la información de inscripción o reactivación de los privilegios de facturación de Medicare.
• Solicitudes CMS-855B presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez; revalidación de la información de inscripción o reactivación de los privilegios de facturación de Medicare.

Proveedores certificados de la Parte A:

• Solicitudes CMS-855A presentadas para inscribirse en Medicare por primera vez.
• Solicitudes de cambio de propiedad (CHOW)/adquisición/fusión/consolidación presentadas por el nuevo propietario (comprador).
• CMS puede tardar entre 6 y 9 meses adicionales para tomar la determinación final además de los plazos de procesamiento prescritos por el contratista.

Las solicitudes de cambio incluyen:

• Los cambios en CMS-588 (formulario de acuerdo de autorización de EFT) presentados sin necesidad de adjuntar una solicitud CMS-855 completa;
• Cancelaciones voluntarias CMS-855;
• Solicitudes CMS-855I presentadas para cambiar información de un proveedor ya registrado en PECOS;
• Solicitudes CMS-855B presentadas para cambiar información de un grupo, centro de cirugía ambulatoria o proveedor de rayos X portátiles ya registrado en PECOS.

Proveedores certificados de la Parte A:

• CMS-855A applications submitted to change information for a provider already in PECOS
• Solicitudes de CHOW/adquisición/fusión/consolidación presentadas por el nuevo propietario (comprador).

Interrupciones del reloj:

El reloj de puntualidad de procesamiento se detiene temporalmente cuando se producen determinadas situaciones:
• Está remitiendo una solicitud a la Oficina del Inspector General (OIG) o al Contratista de Integridad del Programa Unificado (UPIC).
• Está esperando un acuerdo de venta final (por ejemplo, CHOW, adquisición/fusión).
• Está contactando a la ubicación de CMS y/o la agencia estatal (SA) con respecto a una determinación basada en proveedores o CHOW o con el personal de inspección y certificación de la ubicación de CMS con una pregunta sobre la aplicación de una política de CMS.
• Está remitiendo a un proveedor o suplidor para que actualice su información en el Sistema de Enumeración de Planes y Proveedores Nacionales.
• Está contactando al Grupo de Inscripción y Supervisión de Proveedores (PEOG) de CMS por los siguientes motivos: preguntas sobre la solicitud, una política de CMS, una revisión de acción legal adversa, afiliaciones/sobrepagos encontrados en el informe mensual o PECOS, alertas criminales de Evaluación Avanzada de Proveedores, o visitas retrasadas al sitio.
• Está remitiendo a un proveedor a la Administración del Seguro Social para resolver una discrepancia que involucre un número de seguro social o al Servicio de Rentas Internas para resolver un problema con el Número de identificación fiscal o el Número de identificación fiscal individual.
• Está contactando a otro Contratista Administrativo de Medicare (MAC) para cualquier tipo de actualización de PECOS (es decir, asociados bloqueados).
• Está contactando al Administrador de PECOS para resolver problemas del sistema (es decir, tickets de RightNow).
• Está contactando a la junta de licencias estatales para verificar una licencia u obtener documentación de pedido de la junta.
• Cambios de ubicación de la práctica y de dirección de pago especial y cambios de especialidad con fechas futuras.
• Si se requieren huellas dactilares, el reloj de puntualidad se detiene cuando se emite la solicitud de huellas dactilares y se reanuda cuando recibimos los resultados (si se desarrolla información adicional al mismo tiempo que se emite la solicitud de huellas dactilares, no se tomarán medidas sobre la información desarrollada hasta después de recibir los resultados de las huellas dactilares).
• Pueden surgir situaciones en las que el proveedor envía una solicitud de PECOS basada en internet y la modifica antes de recibir todas las firmas. Esto puede bloquear el Registro y Seguimiento (L&T) de PECOS, evitando así que el contratista comience a procesar la solicitud hasta que se vuelva a enviar. El contratista en esta situación específica puede aplicar una interrupción del reloj entre el momento en que se bloquea el L&T y el momento en que se desbloquea (es decir, se presenta la solicitud). (Tenga en cuenta que esta instrucción puede volverse irrelevante con la implementación de PECOS 2.0).
En caso de que sea necesaria una solicitud dependiente para continuar la tramitación, aplicaremos una parada del reloj cuando se emita el desarrollo y reanudaremos el reloj de plazos una vez recibido el desarrollo.
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