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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

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Last Modified: 4/8/2024 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Trayecto hacia la cobertura de LCD

Haga clic en cada uno de los pasos siguientes para comprender mejor cómo pueden ayudarle las LCD.
Paso 1 - Comprender LCDs

Paso 1 – Comprender LCDs

Consejos

¿Cómo verifico si un servicio está cubierto?
Compruebe si se requiere Autorización Previa
Utilice nuestra Herramienta de Búsqueda de Políticas Médicas para LCDs, Artículos de Cobertura Local o Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD)
Visite nuestro índice de LCD para encontrar LCDs vigentes, de vigencia futura, propuestas y retiradas
Encuentre información sobre Ensayos clínicos y dispositivos
¿Qué relación guardan las LCD con el procesamiento de reclamaciones?
Si existe una LCD aplicable a un artículo/servicio, siga las directrices de la LCD y del artículo de cobertura local correspondiente al presentar las reclamaciones
Si no hay una LCD aplicable pero hay una Determinación de Cobertura Nacional (NCD) Sitio Web externo (en inglés), las reclamaciones se procesan de acuerdo con la NCD
Si se deniega una reclamación, tiene derecho a solicitar una redeterminación de la reclamación (apelación)
¿Por qué se desarrollan o retiran LCDs?
Las LCD se elaboran para indicar en qué circunstancias un artículo o servicio se considera médicamente razonable y necesario
Visite nuestro Proceso de desarrollo de LCD para conocer más acerca de cómo y por qué se elaboran las LCD
Visite nuestro Proceso de retiro de LCD para entender por qué se pueden retirar las LCD
Paso 2 - Proceso de desarrollo

Paso 2 – Proceso de desarrollo

Consejos

¿Cómo puedo participar en el proceso de desarrollo de una LCD?
Ofrézcase como voluntario para ser miembro del CAC y participar en las reuniones del CAC sobre revisión de pruebas
Si no desea ser miembro del CAC, puede participar en cualquier reunión abierta y/o presentar comentarios por escrito sobre una LCD propuesta
Manténganos informados sobre un nuevo fármaco, dispositivo, prueba, costos actualizados o indicaciones utilizando nuestro protocolo de envío de información sobre fármacos nuevos
¿Qué ocurre si deseo que se revise una LCD o se desarrolle una LCD nueva?
Una LCD no se redacta para transmitir que un artículo/servicio está cubierto, pero puede establecer limitaciones de cobertura o establecer la no cobertura de un artículo/servicio
Si no hay ninguna LCD vigente para un artículo/servicio y desea que se elabore una, presente una solicitud de nueva LCD
Si hay una LCD vigente que desea que se revise, presente una solicitud de reconsideración de LCD
Todas las LCD deben basarse en evidencia. Lea nuestra perspectiva sobre el valor de la literatura/evidencia médica Archivo Adobe (PDF) (en inglés) que puede presentarse para su consideración
He recibido confirmación de que mi solicitud de nueva LCD o de reconsideración de LCD es válida. ¿Qué debo hacer ahora?
Los temas nuevos de solicitud de LCD y las solicitudes válidas de reconsideración de LCD se ponen en lista de espera y se someten a nuestro proceso interno de priorización
A discreción del MAC, un tema nuevo de LCD puede ir a una reunión del Comité Asesor de Contratistas (CAC) de revisión de pruebas
Las LCD propuestas nuevas y revisadas se someten a un periodo de comentarios públicos de 45 días y a una Reunión Abierta
Los MAC deben finalizar o retirar todas las LCD propuestas dentro del año siguiente a la fecha de publicación de la LCD propuesta en la Base de Datos de Cobertura de Medicare (MCD) de CMS (365 días)
Paso 3 - Encontrar recursos disponibles

Paso 3 – Encontrar recursos disponibles

Consejos

¿Cómo puedo encontrar información acerca de reclamaciones o apelaciones?
Visite nuestra página de Reclamaciones para obtener información sobre facturación de reclamaciones, codificación, NCCI, MUE, presentación, estado, problemas, rechazos o denegaciones
Los facturadores electrónicos pueden visitar la página de Facturación electrónica - EDI y el portal de SPOT
Visite nuestra página de Apelaciones para obtener información sobre la presentación de una redeterminación de reclamación (apelación) o el estado de una apelación
Póngase en contacto con nosotros si tiene alguna pregunta
¿Qué oportunidades educativas hay disponibles?
Aumente sus conocimientos sobre el programa Medicare participando en cursos educativos en directo y a la carta en nuestro Centro de aprendizaje.
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