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Last Modified: 9/6/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Pregunta frecuente acerca de códigos restringidos para reapertura de reclamaciones

P. ¿Existen modificadores restringidos, códigos de procedimiento, o códigos de denegación que no puedan ser corregidos a través del proceso de reapertura utilizando SPOT?
R. Debido a su naturaleza, existen varios modificadores y códigos de procedimiento en los que las reclamaciones no pueden ser corregidas a través de SPOT. Además, si una reclamación incluye los códigos de denegación listados abajo, no puede ser corregida en SPOT.
Los modificadores que no se pueden corregir en SPOT:
21, 22, 23, 24, 51, 52, 53, 55, 56, 62, 66, 73, 74, 99, CC, GA, GM, GX, GY, GZ, PA, PB, PC, SG
CPT/HCPCS que no se pueden corregir en SPOT:
90654, 90655, 90656, 90657, 90658, 90659, 90660, 90667, 90668, 90715, 90724, 90779, 96549, C9041, C9132, C9133, C9134,
C9135, C9137, C9138, C9139, C9140, C9141, C9267, J0200, J0390, J0395, J0520, J0735, J1094, J1700, J1710, J1885, J1960,
J1990, J2323, J2440, J2670, J2760, J3490, J3590, J7130, J7170, J7175, J7177, J7179, J7180, J7182, J7183, J7185, J7186, J7187,
J7188, J7189, J7190, J7191, J7192, J7193, J7194, J7195, J7196, J7197, J7198, J7199, J7200, J7202, J7203, J7207, J7209, J7211,
J7310, J7326, J7628, J7629, J7648, J7658, J7659, J7683, J7684, J8499, J9165, J9201, J9217, J9219, J9270, J9357, J9999, Q0144,
Q0187, Q2022, Q2023, Q2027, Q2034, Q2035, Q2036, Q2037, Q2038, Q2039, Q2045, Q2046, Q9995
Si una reclamación incluye los siguientes códigos de denegación, no se puede corregir utilizando SPOT:
043, 051, 074, 083, 117, 118, 127, 135, 181, 224, 225, 226, 227, 235, 299, 300, 309, 310, 324, 346, 382, 387, 394, 395, 406, 413, 458, 483, 504, 512, 513, 531, 538, 552, 573, 581, 590, 596, 602, 627, 633, 634, 636, 637, 638, 650, 791, 792, 883, 889, 908, A18, A59, A60, A61, A62, A63, A64, A67, A75, A76, A82, C09, C10, C38, C39, C78, D01, D02, D03, D04, D05, D051, D06, D07, D083, D117, D118, D181, D224, D225, D382, D458, D504, D538, D627, D908, DA18, DA75, DA76, DA82, DC10, DC38, DC39, DC78, E14, E15, E19, E20, E21, E72, E88, E90, E96, E97, E98, H06, H82, H97, J61, J85, J86, J87, J89, K74, K78, K81, K88, K90, K92, K94, K96, K97, K98
Si su reclamación incluye cualquiera de los modificadores, códigos de procedimiento, o códigos de denegación enumerados anteriormente, usted puede enviar una solicitud de redeterminación utilizando la Documentación Segura de SPOT.
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