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Last Modified: 10/16/2019 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Preguntas frecuentes acerca de la documentación segura (secure documentation)

P: ¿Qué tipo de solicitudes y formularios pueden ser presentados, solicitados y recuperados a través de la Documentación Segura (Secure Documentation) de SPOT? ¿Cuáles son los requisitos de presentación?
R: La función de documentación segura (secure documentation) les permite a los usuarios solicitar y recuperar una variedad de documentos de First Coast así como presentar documentación segura al sistema de documentación electrónica (e-documentation) de First Coast. Los formularios de documentación segura presentados después de las 6 p.m. ET durante los días laborables, en cualquier momento durante un fin de semana o durante días feriados corporativos de First Coast Service Options recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil de First Coast.
Por favor, espere de 48-72 horas antes de revisar el estado de su solicitud. Para más información, por favor refiérase a SPOT: Guía del usuario Archivo Adobe (PDF) (en inglés).

Cómo solicitar documentación

Para solicitar documentación, seleccione “Request Documentation” (solicitar documentación) del menú “Secure Documentation” (documentación segura).
Del menú desplegable, seleccione uno de los siguientes y siga las instrucciones del formulario:.
Cartas de demanda
Formulario 1099
CBR (Reporte Comparativo de Facturación)
PDS (Resumen de Datos del Proveedor)

Cómo presentar documentación

Los siguientes formularios están disponibles para presentación electrónica a través de SPOT:

Documentación segura (secure documentation) -- formularios de la Parte A:

Respuesta de desarrollo adicional – Responda a las solicitudes de ADR para reclamaciones prepago
Respuesta de desarrollo adicional para consultas relacionadas a TPE
Auditoría y Reembolso del Proveedor
Reporte de Saldo de Crédito
Formulario de inscripción de Intercambio Electrónico de Datos
Comentarios acerca de SPOT – Preguntas y sugerencias acerca de SPOT
Solicitud de consulta general – Preguntas acerca del programa/políticas de Medicare

Documentación segura (secure documentation) -- formularios de la Parte B:

Respuesta de desarrollo adicional – Responda a las solicitudes de ADR para reclamaciones prepago
Respuesta de desarrollo adicional para consultas relacionadas a TPE
Formulario de inscripción de Intercambio Electrónico de Datos
Comentario acerca de SPOT – Preguntas y sugerencias acerca de SPOT
Solicitud de consulta general – Preguntas acerca del programa/políticas de Medicare
Formulario de sobrepago de MSP – Reembolso voluntario de un sobrepago para una reclamación de MSP
Formulario de sobrepago No MSP – Reembolso voluntario de un sobrepago para una reclamación no MSP
Solicitud de redeterminación de sobrepago – Apelación de una decisión de sobrepago
1. Seleccione ‘Submit Documentation’ (Presentar Documentación) desde el submenú de secure documentation (documentación segura)
2. Aparecerá el formulario ‘Submit Secure Documentation’ (Envío de Documentación Segura). Las selecciones serán diferentes teniendo en cuenta la línea de negocio del perfil seleccionado. La imagen a continuación es un menú de la Parte B.
Part B secure documentation
3. Seleccione del listado el formulario que necesita. Los campos requeridos serán marcados con un *, rojo y las instrucciones serán listadas en la parte superior de la página de cada formulario

Directrices de presentación: formulario de ADR (Parte A/Parte B)

El formulario de respuesta de documentación adicional (ADR) debe ser utilizado para responder a las solicitudes ADR de reclamación para reclamaciones “prepay” (es decir, no finalizadas).
Usted debe incluir una copia de la carta de solicitud de ADR que usted recibió de First Coast Service Options así como cualquier documentación solicitada en su presentación. Todos los documentos deben ser presentados en formato de PDF (máximo de 8MB)
Solamente se aceptará una presentación por cada carta de solicitud de ADR y el procesamiento de su reclamación basará únicamente en la información incluida en su presentación.
Nota: Si la fecha de recibo de su respuesta no está dentro de las pautas de puntualidad de la fecha listada en la carta de la ADR o si usted no incluye una copia de la carta de ADR y/o cualquiera de la documentación solicitada en su presentación, su servicio o reclamación puede ser denegada.
Las presentaciones realizadas durante los fines de semanas, días feriados o después de las 6 p.m. ET en días en semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil.
Las versiones del formulario de ADR de la Parte A y la Parte B son idénticas con la excepción de los campos de ICN/DCN
El formulario de ADR de SPOT no debe ser utilizado para responder a ninguno de los siguientes:
Solicitudes de documentación de otras áreas operacionales (por ejemplo, EDI, inscripción del proveedor)
Solicitudes de documentación de revisión médica después del pago
Solicitudes ADR prepago/postpago para reclamaciones que no son de First Coast
Presentaciones PWK
Solicitudes de apelación ADR
Solicitudes de ADR del ZPIC
Solicitudes ADR del RAC
Solicitudes ADR de SMRC

Directrices de presentación: ADR para preguntas relacionadas a TPE (Parte A/Parte B)

La respuesta de solicitud de documentación adicional (ADR) para preguntas de TPE debe ser utilizada para responder a reclamaciones relacionadas a investigación y educación enfocada.
Usted debe incluir una copia de la carta de solicitud de TPE de ADR que usted recibió de First Coast Service Options así como cualquier otra documentación solicitada en su presentación. Todos los documentos deben ser presentados en formato PDF (máximo de 8MB)
Solo una presentación por carta de solicitud de ADR será aceptada, y el procesamiento de su reclamación estará basado en la información de su presentación.
Nota: Si la fecha de recibo de su respuesta no está dentro de las pautas de puntualidad de la fecha enlistada en la carta de ADR, o si usted no incluyó una copia de la carta de ADR y/o ninguna de la documentación solicitada en su presentación, su servicio o reclamación serán denegados.
Presentaciones en fines de semana, días feriados o después de las 6 p.m. ET en días de semana recibirán un recibo con fecha que reflejará el próximo día laborable.
Las versiones de Parte A y Parte B del formulario de ADR son idénticas con la excepción de los campos ICN/DCN
El formulario ADR de SPOT para reclamaciones relacionadas con TPE no debe utilizarse para responder a ninguno de los siguientes:
Solicitudes de ADR para reclamaciones de prepago (ej., sin finalizar, no relacionadas a TPE)
Solicitud de documentación de otras áreas operacionales (ej., EDI, inscripción del proveedor)
Solicitudes de documentación de revisión médica de post-pago
Solicitudes de ADR de Prepago/post-pago para reclamaciones que no son de First Coast
Presentaciones de PWK
Solicitudes de apelaciones de ADR
Solicitudes de ADR del ZPIC
Solicitudes de ADR del RAC
Solicitudes de ADR del SMRC

Directrices de presentación: formulario de reembolso de sobrepago de MSP (Parte B)

Este formulario es para un reembolso voluntario de un sobrepago para una reclamación de Medicare como pagador secundario (MSP)
Si los datos específicos del paciente y de la reclamación no están disponibles para todas las reclamaciones relacionadas debido al muestreo estadístico, por favor indique la metodología y la fórmula utilizada para determinar la cantidad y la razón de sobrepago en la documentación de apoyo
Todos los documentos deben ser presentados en formato PDF (6MB máximo)
El procesamiento de su solicitud se basará únicamente en la información incluida en su presentación
Las presentaciones los fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET entre semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil

Directrices de presentación: formulario de reembolso de sobrepago que no es MSP (Parte B)

Este formulario es para un reembolso voluntario de un sobrepago para una reclamación que no es MSP
Si los datos específicos del paciente y de la reclamación no están disponibles para todas las reclamaciones relacionadas debido al muestreo estadístico, por favor indique la metodología y la fórmula utilizada para determinar la cantidad y la razón de sobrepago en la documentación de apoyo
Todos los documentos deben ser presentados en formato PDF (6MB máximo)
El procesamiento de su solicitud se basará únicamente en la información incluida en su presentación
Las presentaciones los fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET entre semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil

Directrices de presentación: solicitud de redeterminación de sobrepago (Parte B)

Este formulario se utiliza para apelar una decisión de sobrepago
Usted debe cargar una copia de su carta de demanda como parte de su presentación
Si varios ICN se ven afectados por esta solicitud, por favor, cargue una lista completa y la información de la reclamación asociada. Todos los documentos deben ser presentados en formato PDF (6MB máximo)
El procesamiento de su solicitud se basará únicamente en la información incluida en su presentación
Las presentaciones los fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET entre semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil

Directrices de presentación: formulario de solicitud de preguntas generales (Parte A/Parte B)

El propósito de este formulario es enviar preguntas relacionadas con el programa de Medicina
La documentación de respaldo es opcional
Todos los documentos deben ser presentados en formato PDF (6MB máximo)
El procesamiento de su solicitud se basará únicamente en la información incluida en su presentación
Las presentaciones los fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET entre semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil

Directrices de presentación: formulario de comentarios de SPOT (Parte A/Parte B)

El propósito de este formulario es enviar preguntas o comentarios relacionados con SPOT
El procesamiento de su solicitud se basará únicamente en la información incluida en su presentación
Las presentaciones los fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET entre semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil

Directrices de presentación: reporte de saldo de crédito (Parte A)

El propósito de este formulario es para que los proveedores de la Parte A presenten su reporte de saldo de crédito (CMS-838)
Los usuarios deben hacer clic en el enlace provisto en el formulario para acceder el formulario CMS-838 y completarlo
El formulario debe ser presentado en formato PDF
Las presentaciones en fines de semana, días festivos o después de las 6 p.m. ET durante días de la semana recibirán una fecha de recibo que refleja el siguiente día hábil.
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