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LICENCIA DE USO DE "CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY DE MÉDICOS" (CPT), CUARTA EDICIÓN
Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: los códigos CPT, las descripciones y otros datos solo están protegidos por los derechos de autor de 2022 de la American Medical Association (AMA). Todos los derechos reservados (y otra fecha de publicación de CPT). CPT es una marca registrada de la AMA.

Usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CPT solamente como figura en los siguientes materiales autorizados:

Determinaciones de Cobertura Local (LCDs),

Políticas de Revisión Médica Local (LMRPs),

Boletines/Hojas Informativas,

Memorandos del Programa e Instrucciones de Facturación,

Políticas de Cobertura y Codificación,

Boletines e Información de Integridad del Programa,

Materiales Educacionales/de Capacitación,

Correos especiales,

Tarifas Fijas;

internamente dentro de su organización dentro de los Estados Unidos para su propio uso, el de sus empleados y agentes. El uso está limitado al uso en Medicare, Medicaid u otros programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), anteriormente conocido como Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA, Health Care Financing Administration). Usted acepta tomar todas las medidas necesarias para asegurarse que sus empleados y agentes cumplan con los términos de este acuerdo. Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CPT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CPT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando cualquier trabajo modificado o derivado de CPT, o hacer cualquier uso comercial de CPT. La licencia para utilizar CPT para cualquier uso no autorizado aquí debe obtenerse a través de la AMA, CPT Intellectual Property Services, 515 N. State Street, Chicago, IL 60610. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de AMA. Las restricciones aplicables de FARS/DFARS se aplican al uso del gobierno.

Aviso Legal de Garantías y Responsabilidades de la AMA

CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CPT. La AMA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios médicos. La responsabilidad por el contenido de este archivo/producto es con CMS y no está respaldado o implícito por parte de la AMA. La AMA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La AMA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

Aviso Legal de CMS

El alcance de esta licencia está determinado por la AMA, el titular de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada con la licencia o el uso de CPT debe dirigirse a la AMA. Los usuarios finales no actúan en nombre o representación de CMS. CMS NIEGA LA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER RESPONSABILIDAD ATRIBUIBLE AL USUARIO FINAL DEL USO DE CPT. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUNA DEMANDA ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN U OTRAS INEXACTITUDES EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CONTENIDO EN ESTA PÁGINA. En ningún caso, CMS será responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales o consecuentes que surjan del uso de tal información o material.

AMA – Derechos del Gobierno de los EE.UU.

Este producto incluye CPT, que es información técnica comercial y/o bases de datos informáticas y/o software informático comercial y/o documentación de software comercial, según corresponda, desarrollada exclusivamente a costo privado por la American Medical Association, 515 North State Street, Chicago, Illinois, 60610. Los derechos del gobierno de EE. UU. para utilizar, modificar, reproducir, publicar, presentar, exhibir o divulgar esta información técnica y/o bases de datos informáticas y/o software informático y/o documentación de software informático están sujetos a restricciones de derechos limitadas de DFARS 252.227-7015 (b) (2) (junio de 1995) y/o sujeto a las restricciones de DFARS 227.7202-1 (a) (junio de 1995) y DFARS 227.7202-3 (a) (junio de 1995), según corresponda para las adquisiciones del Departamento de Defensa de EE.UU. y restricciones de derechos limitadas de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y/o sujeto a las disposiciones de derechos restringidos de FAR 52.227-14 (junio de 1987) y FAR 52.227-19 (junio de 1987), según corresponda, y cualquier agencia aplicable de suplementos de FAR, para adquisiciones no realizadas por el Departamento Federal.

CURRENT DENTAL TERMINOLOGY, (CDT) de ADA

Acuerdo de Usuario Final/Señalar y Hacer Clic: Estos materiales contienen Current Dental Terminology (CDTTM), Copyright © 2022 American Dental Association (ADA). Todos los derechos reservados. CDT es una marca registrada de ADA.

LA LICENCIA CONCEDIDA EN ESTE ACUERDO ESTÁ EXPRESAMENTE CONDICIONADA AL ACEPTAR TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONTENIDOS EN ESTE ACUERDO. AL HACER CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "ACEPTAR", USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, COMPRENDIDO Y ACEPTADO TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS EN ESTE ACUERDO.

SI NO ESTÁ DE ACUERDO CON TODOS LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES ESTABLECIDOS AQUÍ, HAGA CLIC EN EL BOTÓN ETIQUETADO "DECLINAR" Y SALGA DE ESTA PANTALLA DEL ORDENADOR.

SI USTED ACTÚA EN NOMBRE DE UNA ORGANIZACIÓN, DECLARA QUE ESTÁ AUTORIZADO PARA ACTUAR EN NOMBRE DE DICHA ORGANIZACIÓN Y QUE SU ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE ESTE ACUERDO CREA UNA OBLIGACIÓN LEGALMENTE IMPONIBLE DE LA ORGANIZACIÓN. SEGÚN SE UTILIZA AQUÍ, "USTED" Y "SU" SE REFIEREN A USTED Y A CUALQUIER ORGANIZACIÓN EN NOMBRE DE LA QUE ACTúA.

Sujeto a los términos y condiciones contenidos en este Acuerdo, usted, sus empleados y agentes están autorizados a utilizar CDT solamente según se contiene en los siguientes materiales autorizados y expresamente para uso interno por usted mismo, sus empleados y agentes dentro de su organización dentro de los Estados Unidos y sus territorios. El uso de CDT está limitado a uso en programas administrados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Usted está de acuerdo en tomar todos los pasos necesarios para asegurar que sus empleados o agentes se atengan a los términos de este acuerdo. Usted reconoce que la ADA tiene todos los derechos de autor, marcas y otros derechos en CDT. Usted no eliminará, alterará, u ocultará ninguna notificación de derechos de autor de ADA u otras notificaciones de derechos de propiedad incluidas en los materiales.

Cualquier uso no autorizado en este documento está prohibido, incluyendo a manera de ilustración y no a manera de limitación, haciendo copias de CDT para la reventa y/o licencia, transfiriendo copias de CDT a cualquier parte que no esté atada por este acuerdo, creando algún trabajo modificado o derivado de CDT, o haciendo uso comercial de CDT. La licencia para utilizar CDT para cualquier uso no autorizado aquí debe ser obtenido a través del American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Las aplicaciones están disponibles (en inglés) en el sitio web de ADA

Cláusulas Aplicables de Regulación de Adquisición Federal (FARS)\Departamento de restricciones aplica a uso Gubernamental.

AVISO LEGAL DE GARANTÍAS Y RESPONSABILIDADES DE LA ADA: CPT se proporciona "tal cual" sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita, incluidas, entre otras, las garantías implícitas de comerciabilidad e idoneidad para un fin determinado. No se incluyen tarifas fijas, unidades básicas, valores relativos o listados relacionados en CDT. La ADA no ejerce la medicina de forma directa o indirecta ni administra servicios dentales. La total responsabilidad del software, incluyendo cualquier CDT y otro contenido incluido en el mismo, es con (incluya el nombre de la entidad aplicable) o con CMS; y ningún endorso por la ADA es intencionado o implicado. La ADA no se hace responsable de las consecuencias o responsabilidades atribuibles o relacionadas con el uso, el no uso o la interpretación de la información contenida o no en este archivo/producto. Este acuerdo se dará por terminado con un aviso si usted viola sus términos. La ADA es una tercera parte beneficiaria de este acuerdo.

AVISO LEGAL DE CMS: El alcance de esta licencia está determinado por la ADA, el propietario de los derechos de autor. Cualquier pregunta relacionada a la licencia de uso del CDT debe ser presentada a la ADA. Los usuarios finales no actúan para o en representación de CMS. CMS NIEGA RESPONSABILIDAD POR CUALQUIER OBLIGACIÓN ATRIBUIBLE AL USO DEL CDT POR EL USUARIO FINAL. CMS NO SERÁ RESPONSABLE POR CUALQUIER RECLAMACIÓN ATRIBUIBLE A CUALQUIER ERROR, OMISIÓN,O CUALQUIER OTRA INEXACTITUD EN LA INFORMACIÓN O MATERIAL CUBIERTO POR ESTA LICENCIA. En ningún evento será CMS responsable por daños directos, indirectos, especiales, incidentales, o consecuentes que surjan fuera del uso de tal información o material.

El propósito de este sitio Web es proporcionar información y noticias sobre el programa de Medicare solamente para los profesionales de la salud. Todas las comunicaciones y los temas relacionados con sus beneficios de Medicare son manejados directamente por Medicare y no a través de este sitio Web. Para una experiencia más completa, le recomendamos que visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. En caso que su proveedor no presente su reclamación de Medicare consulte estos recursos para recibir asistencia con la misma.
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Last Modified: 11/1/2023 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Instrucciones para completar el formulario de inscripción de SPOT de EDI para organizaciones proveedoras

Los proveedores deben completar el Formulario de inscripción de SPOT para nuevos proveedores para inscribirse y acceder al portal de SPOT o para hacer cambios a su configuración de SPOT existente.

Información General

Es importante que utilice la versión más reciente de cualquier formulario de EDI cuando se inscriba en los servicios de EDI o actualice su estado de EDI existente. Revise detenidamente las siguientes instrucciones bloque por bloque para asegurarse de completarlas con éxito. Nota: Las siguientes capturas de pantalla son solo para fines instructivos y no se pueden completar ni enviar para la inscripción.
El formulario de inscripción de SPOT para organizaciones de proveedores puede completarse en línea y enviarse por correo electrónico, o imprimirse, antes de enviarlo.
El formulario debe completarse y aprobarse antes de intentar registrarse para obtener una identificación de usuario de IDM.

Línea de negocio/estado

Línea de negocio/estado
Instrucciones
Seleccione uno de cada menú desplegable dependiendo de su ubicación y de la línea de negocio a la cual usted presente reclamaciones.

Información del proveedor de facturación

Información del proveedor de facturación
Instrucciones
Escriba el (grupo) nombre del proveedor.
Escriba el nombre de la persona de contacto que tiene conocimiento y autoridad para contestar preguntas acerca de su inscripción.
Escriba el número de teléfono de la persona de contacto (incluyendo código de área) y extensión (si aplica).
Escriba el número de fax (incluyendo código de área) para el proveedor. Este número de fax será utilizado para enviar su respuesta de procesamiento de inscripción.
Escriba la dirección postal de la práctica, incluyendo los números de suite/edificio/niveles.
Escriba el (grupo) Número de acceso de transacción del proveedor (PTAN) del proveedor.
Si usted está facturando bajo un PTAN grupal, solo se debe completar un formulario de inscripción utilizando el PTAN grupal. El PTAN, NPI y TIN/EIN son obligatorios y deben coincidir con el número registrado en Medicare.
Escriba el NPI (de grupo) del proveedor. El número reportado DEBE coincidir con el número registrado en Medicare para el proveedor y DEBE estar vinculado al proveedor de PTAN en el formulario. Este NO debe ser el NPI para un miembro individual del grupo.
Escriba el número de identificación fiscal (TIN) federal completo o el número de identificación del patrono (EIN) del proveedor. Se requiere el TIN/EIN completo para todas las inscripciones de SPOT.

Información del aprobador

Información del aprobador
Información
Se requiere la información del aprobador para todas las nuevas solicitudes de ID de remitente. Se recomienda la información del aprobador de respaldo pero no es requisito.
Instrucciones
Designe a los miembros de su personal que serán el aprobador de la oficina y el aprobador de respaldo. Revise cuidadosamente las descripciones de roles a continuación para asegurarse de que los roles estén designados para los miembros del personal más apropiados.
Escriba el nombre, el apellido y la dirección de correo electrónico de su aprobador y su aprobador de respaldo.
Aprobador de oficina
No tiene que ser el proveedor/propietario, pero debe ser un miembro del personal que esté bien informado y tenga antigüedad en la organización
Debe ser un miembro del personal que estará utilizando a SPOT regularmente, debido a los requisitos de inicio de sesión por inactividad
No puede ser un representante de un servicio de facturación o casa de facturación
Es responsable por crear la organización en Enterprise Identity Management (IDM)
Es responsable por revisar todas las solicitudes de acceso de usuario final
Es responsable por certificar anualmente el acceso a usuarios finales
Aprobador de respaldo de oficina
No tiene que ser el proveedor/propietario, pero debe ser un miembro del personal que esté bien informado y tenga antigüedad en la organización
Debe ser un miembro del personal que estará utilizando a SPOT regularmente, debido a los requisitos de inicio de sesión por inactividad
No puede ser un representante de un servicio de facturación o casa de facturación
Es responsable por revisar todas las solicitudes de acceso de usuario final
Es responsable por certificar anualmente el acceso a usuarios finales
No se requiere un aprobador de respaldo si no desea designar uno.
Usuario final de SPOT
Todos los demás miembros del personal son usuarios finales de SPOT.

Razón para solicitar

Razón para solicitar
Información
La razón para presentación no es requerida
Las opciones disponibles en el menú desplegable son “nueva inscripción” o “cambiar inscripción.”
Instrucciones
Seleccione la opción más adecuada del encasillado del menú desplegable.

Tipo de solicitud

Tipo de solicitud
Información
Este bloque es requisito.
Si no selecciona algo, un nuevo presentador de ID de SPOT será asignado si la organización no ha sido asignada aún por un presentador de ID de SPOT. Si la organización ya ha sido asignada un ID de presentador de SPOT y esta sección está en blanco, el formulario será rechazado.
Complete solo una sección: Nuevas solicitudes de ID de presentador o solicitudes de ID de presentador existentes.
Un ID de presentador es una ID específica de EDI que impulsa el acceso a SPOT. Se requiere una identificación de presentador, incluso si no está presentando reclamaciones o recuperando archivos de reclamaciones electrónicas a través de SPOT.
Todos los clientes deben obtener un nuevo ID de presentador de SPOT o un enlace a uno existente para acceder a SPOT, aunque usted no la estará utilizando para enviar sus reclamaciones.
No se harán cambios a su configuración, que no sea de EDI de SPOT, con este formulario.
Instrucciones para nuevas solicitudes de ID de presentador
Marque el encasillado para asignar a este proveedor un nuevo ID de presentador del portal SPOT.
Descarte el campo del proveedor del software de facturación. Esto no es necesario.
Opcional: Marque el encasillado para inscribirse a respuestas de estado de reclamación 276/277
SPOT incluye una función de estado de reclamación adicional que permite a todos los usuarios ver el estado de reclamación basado en reclamación por reclamación. Este encasillado es para solicitar la capacidad de enviar y recibir los archivos de transacciones ANSI X12N 276/277 a través de la función de presentación de reclamaciones/ERA en SPOT.
Verifique que su vendedor de software apoye los archivos 276/277 antes de solicitar esta función.
Instrucciones para solicitudes de ID de presentador existente
Para vincular o añadir 837 a una identificación de presentador de SPOT existente, marque el primer encasillado para añadir este proveedor a una identificación de presentador de SPOT existente y escriba el número de identificación del presentador de SPOT existente y el nombre de la organización.
Esta opción debe usarse si su organización ya tiene asignada un ID de presentador de SPOT, o si se vincula a un servicio de facturación o al ID de presentador de SPOT de una casa de facturación. Su ID de presentador de SPOT y el nombre de presentador de SPOT se pueden encontrar en su carta de confirmación de inscripción de SPOT inicial o en Manejar mis roles (Manage My Roles) en IDM.
El ID y el nombre del presentador proporcionados deben ser válidos y estar en la misma jurisdicción/contrato que el proveedor.

Remesa de pago electrónica (ERA)

 Remesa de pago electrónica (ERA)
Información
Este bloque es requisito. ERA es un requisito de inscripción en SPOT.
Si no selecciona algo, se mantendrá la configuración de ERA existente para cualquier proveedor ya configurado para ERA. Si actualmente no recibe ERA, se configurará para ir al ID de presentador de SPOT que se solicita.
Este bloque pertenece al archivo de transacciones electrónicas ANSI X12N 835 ERA. Este archivo solo se puede enviar a un ID de presentador.
SPOT incluye una función de remesa adicional que permite a todos los usuarios ver una versión legible de la información de la remesa como una remesa estándar en papel (SPR).
Instrucciones
Haga clic en el encasillado para asignar ERA al nuevo ID de presentador que se solicita si desea recibir el archivo ANSI X12N 835 a través de la función de presentación de reclamaciones/ERA en SPOT.
Haga clic en el segundo encasillado para asignar ERA a un ID de presentador/receptor existente y escriba el ID de presentador de SPOT existente donde desea que se envíen sus archivos 835.
Haga clic en el tercer encasillado para mantener la configuración de ERA existente para poder mantener su configuración de ERA actual. Si un servicio de facturación o casa de facturación que no es SPOT actualmente descarga su ERA y desea mantener esa configuración, elija esta opción.

Mantener ID existente de presentador/receptor

 Mantener ID existente de presentador/receptor
Información
Este bloque es requisito para clientes existentes.
Este bloque puede ser obviado para cualquier solicitud de SPOT nueva.
Si usted es un nuevo cliente de SPOT, o no desea mantener ningún ID de presentador/receptor existente de SPOT, este bloque no es requisito y puede dejarse en blanco.
Instrucciones
Escriba el nombre del presentador/receptor o los números de ID de cualquier ID de presentador/receptor de SPOT actualmente configurado que deba permanecer configurado.
Todos los IDs de presentadores del portal que no sean de SPOT se mantendrán automáticamente.
Todos los demás ID de presentador/receptor de SPOT se eliminarán de inmediato si no se proveen en este bloque.

PC-ACE

 PC-ACE
Información
PC-ACE es un software gratuito que puede ser utilizado para crear archivos de presentación electrónica para presentación, y para interpretar reportes de reclamación electrónica.
Si un servicio de terceros o una casa de facturación está presentando las reclamaciones, no es necesario para usted seleccionar la opción PC-ACE a menos que usted también esté presentando reclamaciones o necesite el software para interpretar reportes.
PC-ACE no apoya transacciones de Estado de Reclamación y Respuesta (ANSI X12N 276/277).
Instrucciones
Lea los términos del software cuidadosamente.
Seleccione “Sí” del menú desplegable para solicitar o mantener el software de PC-ACE.

Asociaciones adicionales de NPI/PTAN

 Asociaciones adicionales de NPI/PTAN
Información
Esta sección es opcional y le permite añadir cualquier combinación adicional de NPI/PTAN que desee asociar con el TIN que figura en la página uno del formulario. Un ejemplo sería incluir el NPI/PTAN de un médico practicante para el NPI provisto en la página uno del formulario, el cual SPOT puede usar para devolver un reporte de facturación comparativa (CBR) específico para ese médico y su especialidad.
Instrucciones
Escriba el departamento o nombre del proveedor
Escriba el PTAN y el NPI

Información adicional

 Información adicional
Información
Este bloque no es requisito.
Su selección en este bloque es para propósitos de información solamente y no se utiliza para su configuración de SPOT/EDI.
Las opciones disponibles en el menú desplegable de Información adicional incluyen TIN o NPI.
Instrucciones
Obvie o seleccione la opción más adecuada del menú desplegable.

Requisitos de firma

 Requisitos de firma
Información
Este bloque es requisito. El formulario será devuelto si alguno de estos campos no está completado adecuadamente.
El funcionario autorizado o delegado del proveedor que figuraba en el CMS-855 debe completar esta sección con su nombre y título impresos, luego firmar y fechar el formulario. Si no está seguro de quiénes son sus funcionarios autorizados o delegados registrados, esta información se puede verificar en PECOS. Sitio Web externo Esta información se encuentra en la sección “Manejo de Control” (“Managing Control”). Puede encontrar más información sobre PECOS en la página de información de PECOS de CMS. (enlaces en inglés)
Instrucciones
Lea el acuerdo completo, la atestación y el requisito de firma oficial autorizada.
Revise todo el formulario para verificar que la información provista sea precisa y completa.
Escriba la fecha en que se firmó el formulario. La fecha debe ser un mes, un día y un año completos.
Escriba el nombre impreso de la persona que firma el formulario.
Escriba el título profesional de la persona que firma el formulario.
Imprima el formulario.
Firme en el bloque de firma escrita con un bolígrafo de tinta negra o azul.
Envié el formulario por correo electrónico a MedicareEDI@FCSO.com o por fax al 904-361-0470.
Permita 10 días laborables para procesar.
First Coast Service Options (First Coast) se esfuerza por garantizar que la información disponible en nuestro sitio Web del proveedor sea precisa, detallada y actualizada. Sin embargo, este sitio es dinámico y su contenido cambia diariamente. Lo mejor es acceder al sitio Web para asegurarse de contar con la información más actualizada, en lugar de imprimir artículos o formularios que pueden quedar obsoletos sin previo aviso.