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Problemas de procesamiento actuales para Parte A y Parte B
La tabla a continuación proporciona en un aspecto simple vista los problemas de procesamiento que se están trabajando actualmente o que fueron resueltos recientemente. Para clasificar por línea de negocio (LOB), estado, o fecha de la última actualización, haga clic en el encabezado de esa columna. Haga clic otra vez para cambiar entre el orden ascendente o descendente.
LOB
Problema
Resolución
Estado
Acción del proveedor
Última actualización
Parte A, Parte B
Se ha desactivado una modificación del sistema que rechazaba y denegaba las reclamaciones de ciertos servicios electrocardiográficos (ECG). Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) van a reprocesar las reclamaciones afectadas.
Abierto.
Ninguna.
6/20/2018
Parte A
Ciertas reclamaciones de MSP están siendo rechazadas o suspendidas por error. Esto se corregirá el 2 de julio de 2018. Las reclamaciones rechazadas por error serán ajustadas y la reclamación suspendida por error será liberada. First Coast anulará la puntualidad cuando corresponda para procesar estas reclamaciones.
Abierto.
Ninguna.
6/7/2018
Parte A
Se identificó un problema donde las reclamaciones de acceso al sistema remoto (DDE) presentadas para su procesamiento con un identificador de beneficiario de Medicare (MBI) están siendo devueltas por razones válidas y no pueden ser corregidas por medio del sistema de DDE del FISS. Este problema será resuelto no más tardar del martes, 3 de julio de 2018.
Abierto.
Para evitar retrasos en el pago, presente una nueva reclamación a su contratista administrativo de Medicare si le fue devuelta una reclamación de MBI.
5/23/2018
Parte A
First Coast Service Options Inc. (First Coast) ha identificado que las reclamaciones con las fechas de servicio desde el 1 de enero hasta el 22 de febrero de 2018 para el código J0606 (Inyección, etelcalcetide, 0.1mg) de Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) facturado con un tipo 72x TOB fueron denegadas por error.
Abierto.
Ninguna. Este error fue corregido el 22 de febrero de 2018. First Coast ajustará las reclamaciones afectadas.
4/20/2018
Parte B
First Coast Service Options Inc. (First Coast) ha identificado reclamaciones radiofarmacéuticas de la Parte B procesadas del 27 de marzo al 28 de marzo de 2018, que fueron denegadas por error. Este error fue corregido el 29 de marzo de 2018. Las reclamaciones procesadas en o después del 29 de marzo de 2018 fueron adjudicadas correctamente.
Abierto.
Los proveedores cuyas reclamaciones fueron denegadas incorrectamente debido a este error no necesitan tomar acción alguna. First Coast hará los ajustes para corregir el error en todas las reclamaciones afectadas. Pedimos disculpas por cualquier inconveniente que esto haya causado.
4/12/2018
Parte A, Parte B
Ciertos códigos de terapia de radiación fueron pasados por alto cuando los archivos de codificación de CWF de 2016, 2017 y 2018 fueron creados. Cuando se ponga en conocimiento, First Coast anulará las modificaciones adecuadas de CB de SNF para permitir procesamiento y pago, y lo continuará haciendo hasta que los códigos sean correctamente añadidos a los archivos de 2016, 2017 y 2018 en octubre de 2018. Los proveedores deberán contactar a servicio al cliente para pedir el reprocesamiento de las reclamaciones.
Abierto.
Los proveedores deben contactar al servicio al cliente para pedir reclamaciones para que estos códigos CPT® (77770, 77771, y 77772) sea reprocesados para anular la modificación de CB de SNF.
4/12/2018
Parte B
Algunas reclamaciones/ajustes para servicios de ambulancia hacia y desde centros de diálisis y/o servicios médicos facturados con el modificador 26 fueron denegadas por error. Este problema fue resuelto el 27 de febrero de 2018.
Abierto.
Ninguna en este momento. First Coast está esperando orientación de parte de CMS.
3/16/2018
Parte A
Reclamaciones de terapia de la Parte A con fechas de servicio en o después del 1 enero de 2018, facturadas con los códigos 97763 y G0515 del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) están siendo denegadas en error. Se instaló una corrección el 1 de marzo de 2018, y las reclamaciones que estaban siendo suspendidas, fueron liberadas de suspensión.
Cerrado.
Ninguna.
4/25/2018
Parte B
Se ha traído a la atención de First Coast Service Options Inc. (First Coast) que las actividades utilizadas para iniciar remesas de reemplazo de beneficiarios cualificados de Medicare (QMB) han resultado en sobrepagos en algunos ajustes. En este momento no se ha identificado una resolución; el personal de First Coast está reuniéndose internamente para discutir cómo abordar mejor el problema. Actualizaciones serán provistas según la medida en que estén disponibles.
Abierto.
Ninguna. Favor notar que el centro de llamadas del proveedor no puede proveer una resolución en este momento.
5/10/2018
Parte A, Parte B
Algunos proveedores podrán notar una diferencia en la forma en que se muestran las cantidades del deducible y el coseguro en la remesa de pago para las reclamaciones de QMB. CMS regresó a la visualización anterior el 8 de diciembre, y proporcionó una guía para identificar las cantidades de costo compartido de Medicare en la remesa de pago. una solución permanante está tentativamente pautada para el verano de 2018.
Abierto.
Ninguna. Consulte este artículo external website PDF file en el sitio web de CMS para obtener una guía para identificar cantidades de costos compartidos. favor notar que el centro de llamadas del proveedor no puede proveer una resolución en este momento.
5/10/2018
Parte A, Parte B
A los contratistas se les requiere que implementen subsidios de pago para la vacuna de influenza de 2017-2018 no más tardar el 2 de octubre. Una vez los archivos estén actualizados, el reprocesamiento ocurrirá para reclamaciones procesadas en o después del 1 de agosto. Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) iniciarán un proceso de ajuste masivo para reprocesar reclamaciones para el 1 de noviembre.
Cerrado.
No se requiere acción alguna del proveedor.
2/2/2018
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