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Last Modified: 12/1/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

Requisito de diagnóstico dual y modificador GY

P. Si un proveedor de ambulancia está presentando a propósito una reclamación utilizando el modificador GY para justificar que el servicio es/será excluido reglamentariamente, ¿está el requisito de diagnóstico dual aún en efecto (ej., ¿existe todavía un requisito de que se envíe un diagnóstico secundario a través de un código Z?)
R. Aunque el modificador GY (definido como “ítem o servicio excluido reglamentariamente o que no cumple con la definición de ningún beneficio de Medicare”) puede ser un determinante de procesamiento de reclamación, basado en la determinación de cobertura local (LCD) L37697-Servicios de Ambulancia Terrestre de Emergencia y de No Emergencia Sitio Web externo (en inglés), con vigencia del 28 de junio de 2018, toda transportación en ambulancia necesita un diagnóstico dual.
Fuente (en inglés): LCD L37697 Sitio Web externo – con vigencia a partir del 06/28/2018
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