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Last Modified: 6/23/2021 Location: FL, USVI Business: Part B

MINUTAS DE REUNIÓN

Grupo Asesor en Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor (POE-AG) de Parte B de Florida e Islas Vírgenes de los Estados Unidos

Jueves, 25 de marzo de 2021

2-3:30 p.m.

Participantes externos
Jean Acevedo, Acevedo Consulting, Inc.
Olivia Hope Acosta, ARMA
Angela Amey, Trident USA
Melissa Bagby, TLC Rehab
Davia Bailey, CMS
Bonnie Barr, SynergyVI
Teresa Beard, Mayo Clinic Florida
Brian Brijbag, Corin USA
Pamela Butler, Sarasota Memorial Health Care System
Holly Cassano, Forensic Healthcare Partners
Philip Choung, Carpe Diem Consulting
Kim Corkins, Watson Clinic, LLP
Erica Dunbar, BioPlus Specialty Pharmacy Services
Nancy Farrington, Foundational Health Center-Dr. John Young
Mary Beth Ferrando, Edward S Walker MD PA
Samantha Fowler, Clearway Pain Solutions Institute
Melissa Franco, Cleveland Clinic Florida
Susan Fulton, Fulton Medical Billing LLC
Gianni Gonzalez, HealthCare Management Solutions
Cynthia Hambidge, Atlantic Orthopaedic Group
April Hicks, Baptist Medical Center
Deborah Hogg, Healthcare Management Consulting
Bryce Hollinger, CORA Health Services Inc.
Shirley Knoll, TLC Rehab
Brad Lemmer, Mayo Clinic
Najwa Liscombe, UF Health
Leslie Marone, 21st Century Oncology
Sandra Miller, Tampa General Hospital
Jill Paiva, Medicomp, Inc.
Cathy Picillo, Raul Rodriguez, MD PA
Laura Porter, Rehabilitation and Electrodiagnostics P.A.
Valarie Prusia, Prusia Medical Practice Consultant
Eric Romanelli, Physical Therapy 4U
Donna Smith, Lorraine Molinari & Associates, Inc.
Nancy Smith, H. Lee Moffitt Cancer Center
Jamie Sotelo, USF Health
Rachel Spade, Henry Schein Medical Systems Inc. MicroMD
Wilma Torres, Coleman Consulting Group, Inc.
Rona Traub, Florida Department of Health
Brenda Tuohey, Health First
Anna Valdes, Dermatology Medical Partners
Linda Zane, PTPN of Florida, Inc.
Participantes internos
Mary Pita Carrazana, Provider Relations Representative (PRR), Provider Outreach and Education (POE)
Gloria Franceschini, PRR, POE
César Hernández, Sr. PRR, POE
Charles Johnson, PRR, POE
Kimberly Karnes, MAC JN Project Manager, POE
Robert Lewis, PRR, POE
Stephanie Scott, PRR, POE
Terri Stanton, Sr. PRR, POE
Ursula Weaver, PRR, POE

Agenda

1. Bienvenida y presentaciones
2. Repaso de minutas/temas de acción de la reunión anterior
3. First Coast está oficialmente activo en LinkedIn y YouTube
4. Mejoras de Aprendizaje al Momento
5. Actualizaciones de Coronavirus (COVID-19)
6. Estrategia educativa de First Coast del 2021 para la Parte B
7. Actualización al Programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital (OPD)
8. Conferencia virtual de Medicare Speaks 2021 y próximos eventos
9. Actualización de inscripción al proveedor
10. Discusión abierta y anuncios – encuestas de nuevos clientes
11. Verificar todos los temas de acción y cierre: Próxima reunión – 15 de julio

Bienvenida y presentaciones

Kimberly Karnes dio la bienvenida a todos a la reunión y el personal de First Coast se presentó, seguido de miembros externos que hicieron presentaciones.

Repaso de minutas/temas de acción de la reunión anterior

Kim revisó los elementos de acción de la reunión anterior. No hubo elementos de acción pendientes de la reunión anterior.

First Coast está oficialmente activo en LinkedIn y YouTube

Kim anunció que First Coast está oficialmente activo en YouTube: YouTube.com/FirstCoastServiceOptions, y compartió su pantalla para mostrar nuestra página. Kim también habló sobre el siguiente conjunto de videos en los que están trabajando los educadores de POE y Stephanie Scott destacó los videos de inscripción de nuevos proveedores.

Mejoras de Aprendizaje al Momento

César Hernández discutió los próximos cambios a la página de Aprendizaje al Momento. Actualmente, todas nuestras ofertas educativas de autoservicio se pueden encontrar en diferentes partes de la página web y, a veces, puede resultar difícil encontrar lo que necesita. La rediseñada página de Aprendizaje al Momento resolverá ese problema. Vamos a una página "landing" donde todos los productos educativos como animaciones, grabaciones de seminarios web, capacitaciones basadas en la web y videos de YouTube se agruparán en listas de reproducción con enlaces directos al producto.

Actualizaciones de Coronavirus (COVID-19)

Grupo de trabajo de la vacuna contra COVID-19
Kimberly brindó una breve descripción general del grupo de trabajo colaborativo de COVID-19 de First Coast-Novitas.
Series de alertas de facturación de COVID-19
Stephanie proveyó detalles adicionales, incluida información sobre la serie de alertas de facturación y los problemas que está viendo el grupo de trabajo está viendo. El grupo de trabajo ha recibido varias remisiones para educación sobre reclamaciones de infusión de vacunas y anticuerpos monoclonales (mAb). Estas referencias incluyen problemas de procesamiento de reclamaciones debido a que se facturan varias unidades en un solo artículo de línea, códigos que se facturan con modificadores no válidos (es decir, QW y CS), problemas de elegibilidad del proveedor debido a que el NPI se cruzó con varios PTAN o no es válido, PTANs inelegibles e infusiones de mAb que se administran en la sala de emergencias o en un hospital para pacientes ambulatorios. Estamos brindando educación enfocada a los proveedores que experimentan estos problemas de facturación. También proveemos orientación en nuestro sitio web y en educación generalizada para facturar estos servicios. Muchos de estos asuntos se abordan en nuestro artículo de Alertas de facturación de COVID-19. Estamos actualizando continuamente este artículo según surgen nuevos problemas.
De estos problemas de procesamiento de reclamaciones, el que más vemos es para las infusiones de mAb que se administran en el lugar de servicio (POS) 19 (Fuera del campus - Hospital para pacientes ambulatorios), 22 (En el campus - Hospital para pacientes ambulatorios) y 23 (Sala de emergencias - Hospital). Estamos denegando reclamaciones cuando las administraciones de infusión de mAb se facturan en uno de estos POS en la Parte B bajo el grupo médico. Cuando CMS estableció los criterios de cobertura para estos servicios, ningún componente profesional se "dividió" para permitir que tanto los profesionales como las instituciones facturaran por el mismo código que otros códigos de procedimientos ambulatorios. Es nuestra expectativa que para esta situación, el médico que atiende al paciente deba facturar el código de evaluación y manejo apropiado y las facturas del hospital por la infusión de mAb. Stephanie solicitó los comentarios de miembros del POE AG sobre esta situación. ¿Algún miembro de POE AG trabaja con grupos de médicos que atienden a pacientes en la sala de emergencias o en un hospital para pacientes ambulatorios y están administrando infusiones de mAb?
Página web de COVID-19
Charles Johnson brindó información sobre la página web de COVID-19 y las actualizaciones recientes. Indicó que la página web se actualiza constantemente con la información más reciente sobre la emergencia de salud pública (PHE) del COVID-19, las pruebas y las vacunas. La página web de COVID-19 ahora incluye información incluida en la parte superior de la vacuna COVID-19 y las infusiones de anticuerpos monoclonales (mAb). Hemos vinculado los artículos de la edición especial de CMS para los códigos de vacunas, así como varios artículos sobre la facturación de la vacuna y los códigos de administración y las preguntas frecuentes (FAQ). También hemos incluido artículos sobre la facturación de los servicios, ya sea la Parte A o la Parte B, y reclamaciones únicas, así como facturación por lista. Charles alentó a los participantes a que se tomasen unos minutos para revisar esta información, especialmente si el proveedor o la instalación está o proporcionará las administraciones de vacunación o los servicios de infusión de mAb.
Próximos eventos y grabacionegs
Charles compartió que First Coast organizó recientemente algunos webinars relacionados con COVID-19 y organizará más a lo largo del año. Realizamos un webinar sobre facturación y actualizaciones de COVID-19 el 11 de marzo y la grabación está disponible en nuestra página de Aprendizaje al momento. También tenemos una grabación disponible desde el 12 de enero sobre la facturación de las vacunas contra el COVID-19 y las listas de facturación. Cualquier sesión de educación adicional también se grabará y estará disponible en la página.
Charles añadió que nuestro próximo webinar relacionado con COVID-19 será el 7 de abril, sobre el proceso de recuperación de pagos anticipados de Medicare (A/B) de COVID-19. También organizaremos una teleconferencia de Pregúntele al contratista o un webinar de ACT en mayo sobre las últimas actualizaciones e información, que pronto estarán disponibles para inscribirse. Los participantes pueden acceder al Calendario de eventos para obtener información de todos nuestros próximos eventos.

Estrategia educativa de First Coast del 2021 para la Parte B

Kim agradeció a los miembros por sus respuestas a la encuesta de Ursula y sus temas sugeridos para la educación de POE. Kim compartió que el nuevo año del contrato comenzó en febrero y resumió la estrategia educativa y las áreas de enfoque de POE. Se incluyen varios temas no relacionados con pagos indebidos, como laboratorios de diagnóstico y clínicos, análisis de medicamentos, servicios psiquiátricos, medicamentos y productos biológicos, oftalmología, inscripción de proveedores y pagadores secundarios de Medicare (MSP) y temas relacionados con tarifas de pago incorrectas, incluidos errores de envío de reclamaciones y ambulancia. Kimberly agregó que la educación sobre COVID-19 seguirá siendo un enfoque, así como otras prioridades de CMS tales como cambios al programa y programas de tratamiento de opioides. Ella también habló acerca de los proyectos de datos relacionados a las principales denegaciones y devoluciones de reclamaciones no procesables.
Kim agregó que la educación incluirá temas relacionados con operaciones comerciales, como las opciones para que los proveedores envíen expedientes médicos electrónicamente y que POE se está asociando con el Departamento de Auditoría y Reembolso de Proveedores (PARD). PARD añadirá un video de "Cómo reabrir un reporte de costos" que se añadirá a la página de YouTube de First Coast. También indicó que nos centraremos en las áreas de apelación, incluidos otros métodos de apelación que no son en papel, incluidas las opciones electrónicas y de fax. Finalmente, la estrategia educativa de POE 2021 incluye más educación en SPOT.

Actualizaciones al Programa de autorización previa para ciertos servicios de OPD

Robert Lewis informó sobre el programa de autorización previa (PA) para ciertos servicios del departamento de pacientes ambulatorios de hospital (OPD), implementado por CMS el 1 de julio de 2020 para cinco categorías de servicios de OPD que incluyen blefaroplastia, inyecciones de toxina botulínica, paniculectomía, rinoplastia y ablación de venas . El programa incluye los OPD del hospital que brindan ciertos servicios de OPD y están inscritos en el programa de pago por servicio (FFS) de Medicare.
Durante los últimos nueve meses, First Coast ha facilitado 11 webinars para abordar el programa de PA y las categorías de servicios, incluido el proceso de solicitud de autorización, posibles respuestas y directrices de documentación. La educación ha resultado en una reducción del 84% en la tasa de rechazos de solicitudes de autorización previa. Robert añadió que, comenzando el 1 de julio, se añadirán dos nuevas categorías de servicios al programa: fusión cervical con extracción de disco y neuroestimuladores espinales implantados. CMS publicó las directrices y los códigos asociados en la guía operativa del “Programa de autorización previa para determinados servicios de hospital para pacientes ambulatorios”. Se compartirá información adicional a medida que CMS provea instrucciones.
Robert también compartió el artículo "Proceso de exención para proveedores de OPD" y delineó el nuevo proceso de exención de autorización previa para proveedores de OPD de hospital, demostrando cumplimiento con la cobertura de Medicare, codificación y reglamentos de pago. La exención permanecerá en vigor durante seis meses o hasta que CMS retire la exención. CMS o sus contratistas eximirán a los proveedores que presentaron al menos 10 solicitudes y lograron un umbral de afirmación provisional de PA de al menos el 90% durante una evaluación semestral. Al lograr este porcentaje de afirmaciones provisionales, el proveedor estaría demostrando comprensión de los requisitos para presentar reclamaciones precisas. La notificación de una exención o retiro de una exención se proveerá al menos 60 días antes de la fecha de vigencia. En el artículo se pueden encontrar detalles adicionales, incluido el cronograma específico relacionado con la exención. Los proveedores exentos no deben presentar solicitudes de autorización previa. Los proveedores que no alcanzaron el umbral de la tasa de cumplimiento deben continuar enviando solicitudes de autorización previa como de costumbre. Robert terminó dejándole saber al grupo que un webinar está programado para el jueves 25 de marzo para cubrir esta información y más.

Conferencia virtual de Medicare Speaks 2021 y próximos eventos

Ursula Weaver compartió los planes para nuestra Conferencia virtual de Medicare Speaks 2021, que incluye tres eventos virtuales, a través de Cvent, para simplificar el proceso de registro y crear una experiencia virtual atractiva para los proveedores.
La primera conferencia es la Conferencia Virtual de Medicare de las Islas Vírgenes de EE.UU. 2021, programada para el 21 de abril, de 9 a.m. a mediodía. Discutiremos las actualizaciones de COVID-19, las actualizaciones de SPOT, las visitas anuales de bienestar, las tendencias de datos de reclamaciones y los recursos del sitio web. La conferencia está en el calendario de eventos y los participantes pueden inscribirse.
La segunda conferencia virtual se enfoca en los servicios de evaluación y manejo (E/M) e incluirá clases como los cambios de 2021, cuidados críticos, servicios de sala de emergencias, visitas anuales de bienestar y el ejemplo de la hoja de cálculo de E/M. La conferencia virtual de E/M se llevará a cabo del 9 al 10 de junio, y el mercadeo comenzará a fines de abril.
La próxima conferencia virtual es nuestra Conferencia virtual First Coast Medicare Speaks 2021 e incluirá nuevos temas y clases de educación enfocadas en la especialidad. Esta conferencia aún está en desarrollo, pero el evento está programado para el 18 y 19 de agosto, y el mercadeo se espera para fines de junio.
Nuestra conferencia virtual final estará dedicada a nuestra comunidad de proveedores en Puerto Rico, y esa conferencia está programada para el 1 y 2 de septiembre.
Ursula añadió que nuestro calendario de educación regular se está llenando y mencionó varios eventos próximos, incluidos algunos que se facilitarán en español.

Actualización de inscripción al proveedor y proyecto de datos

Stephanie proveyó una actualización acerca del tema de la inscripción de proveedores. POE sigue teniendo el subcomité de inscripción de proveedores de POE AG y la próxima reunión está programada para el 29 de marzo. Si está interesado en unirse al subcomité, avísele a Stephanie enviando un correo electrónico a Stephanie.Scott@fcso.com. Stephanie lo(la) incluirá a usted en todas las comunicaciones e invitaciones futuras.
Stephanie informó que el proyecto de datos ha sido revisado y que pronto comenzará la implementación del plan. Ella se comunicará con los miembros de POE AG durante todo el proceso para obtener sus aportes y comentarios.
Además, Stephanie ha completado los videos educativos actuales sobre temas específicos de inscripción. Hay nueve videos sobre los temas de la 855R revisada, acciones legales adversas finales, sistema de I&A, PECOS, revalidación, dueño único versus propietario único, comprensión de las brechas de facturación, discrepancias de nombres y completar el formulario de transferencia electrónica de fondos (EFT). Puede encontrar todos los videos en el canal de YouTube de First Coast en YouTube.com/FirstCoastServiceOptions Sitio Web externo. Estamos planificando convertir los tutoriales del sitio web en videos cortos y añadirlos al canal de YouTube también, con suerte para fin de año.

Discusión abierta y anuncios

Ursula compartió información sobre las nuevas encuestas de CMS a partir del 1 de abril, incluidas cinco nuevas para eventos educativos de POE.
Hubo una sugerencia para un video que aborde las superposiciones de reclamaciones y la facturación consolidada y posiblemente sobre los códigos de evaluación y manejo (E/M).
Hubo una pregunta sobre el código CPT 86769 (prueba rápida de anticuerpos SarsCov2 COVID-19), lo que indica que están teniendo problemas con las denegaciones. En discusión, determinamos que la denegación puede estar relacionada con el uso del código incorrecto. El documento (en inglés) "Precios de pruebas de COVID-19 del Contratista Administrativo de Medicare (MAC)" PDF externo contiene una lista de códigos disponibles para pruebas. Los proveedores deben seleccionar el código que mejor represente el servicio que prestan. Todos los códigos actuales se encuentran dentro de esta fuente, incluidos descriptores breves y precios.
Y podríamos hacer referencia a las preguntas frecuentes que brindan orientación sobre los diversos servicios de prueba, incluido el código que ella mencionó.

Verificar todos los temas de acción y cierre

Tema de acción
Ursula indicó que daríamos seguimiento a la pregunta sobre los códigos de prueba rápida de COVID-19. La información está provista arriba.
Úrsula concluyó la reunión a las 3:30 p.m. La próxima reunión está programada para el 15 de julio.
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