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Last Modified: 10/9/2020 Location: PR Business: Part A, Part B

MINUTAS DE REUNIÓN

Grupo Asesor en Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor (POE AG) de la Parte A y la Parte B para Puerto Rico

Miércoles, 15 de julio de 2020

2-3:30 p.m.

Participantes externos
Raúl Alicea, Centro de Cáncer Auxilio Mutuo
Alice Aviles Muñoz, AXM Medical
Milagros Dávila Maldonado, Centro de Cáncer Auxilio Mutuo
Ivis Lopez, My Precision Billing
Raquel Manzano, Professional Billing Solutions
Haydee Nieves, Hospital Auxilio Mutuo
Grazina Pagán Figueroa, Billing Agent
Aida Rivera Benítez, Air Information Systems, Inc
Noemi Santiago,
César Hernández, Sr. Provider Relations Representative (PRR), Provider Outreach and Education (POE)
Kimberly Karnes, Sr. manager, POE
Robert Lewis, PRR, POE
Marielba Cancel, Traductora de Comunicaciones al Proveedor

Agenda

1. Bienvenida y presentaciones
2. Rol de los miembros del POE AG
3. Repaso de minutas/temas de acción de la reunión anterior
4. Servicio al cliente provisto directamente por First Coast
5. Coronavirus (COVID-19)
6. Autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio (OPD)
7. Actualizaciones de la página web del proveedor de First Coast – puntuación de la encuesta para clientes
8. Qué hay de nuevo con Secure Provider Online Tool (SPOT)
9. Cómo aumentar el número de participantes en eventos virtuales
10. Discusión abierta
11. Discusión abierta y anuncios
12. Verificar todos los temas de acción y clausura: Próxima reunión – 4 de noviembre de 2020

Bienvenida y presentaciones

César dio la bienvenida a todos a la reunión y el personal de First Coast se presentó, seguido de miembros externos que hicieron presentaciones.

Repaso de minutas/temas de acción de la reunión anterior

César repasó los temas de acción de la reunión anterior. No hubo temas de acción sobresalientes.

Coronavirus (COVID-19)

César brindó una actualización sobre la emergencia de salud pública (PHE) con respecto al coronavirus y dirigió a los miembros a visitar la página con frecuencia.

Autorización previa para ciertos servicios OPD

Robert habló sobre el programa de autorización previa para ciertos servicios OPD. Revisó el Reglamento final de 2019 que resumió los datos que muestran un aumento en el pago de Medicare para cinco categorías de servicio: blefaroplastia, inyecciones de toxina botulínica, panniculectomía, rinoplastia y ablación de venas. En base a esto, CMS ha implementado un programa de autorización previa (PA) para estos servicios OPD hospitalarios que entró en vigencia el 17 de junio de 2020 para las fechas de servicio (DOS) a partir del 1 de julio de 2020 en todo el país. Esto se aplica a los servicios que se reportan en un tipo de factura (TOB) 13X. First Coast ha ofrecido múltiples webcasts que abordan el nuevo programa en general y luego para cada uno de los diferentes tipos de categorías de servicios. Las grabaciones por webcast se pueden encontrar en nuestra página Aprendizaje al Momento. Robert también compartió la página de PA donde se puede encontrar más información acerca del programa de PA.

Actualizaciones de la página web del proveedor de First Coast – puntuación de la encuesta para clientes

Marielba proveyó una actualización de la página web del proveedor de First Coast. Ella discutió la encuesta de Qualtrics en la página web y dentro de SPOT y alentó a los participantes a tomar la encuesta. La escala es de uno a cinco y compartimos nuestra clasificación actual a partir de julio. Esta encuesta se ampliará para permitir que los proveedores brinden comentarios durante todo el año sobre cada área operativa.

Qué hay de nuevo con SPOT

César proporcionó una actualización de SPOT. César compartió que los usuarios de SPOT pueden disfrutar de una nueva mejora del portal en la sección de documentación segura, así como también nuevos cambios en el Sistema de Transacciones de Elegibilidad de HIPAA (HETS), que se reflejarán en los informes de elegibilidad de SPOT y la búsqueda del Identificador de Beneficiario de Medicare (MBI).
Debido al nuevo programa de PA para ciertos servicios OPD de hospitales, los usuarios de SPOT pueden enviar sus solicitudes de PA a través de la documentación segura para las fechas de servicio en o después del 1 de julio de 2020. Una vez que First Coast tome una decisión sobre su solicitud, recibirá un correo electrónico notificando que hay una carta de decisión disponible en su buzón de entrada de "mensajes nuevos" en SPOT. Al iniciar sesión en SPOT usted dará acceso a la bandeja de entrada donde estará esperando su carta de decisión.
Además, hubo dos actualizaciones para verificar la elegibilidad del paciente. Hay una nueva adición disponible para la elegibilidad del servicio preventivo que provee la próxima fecha elegible para beneficiarias femeninas, con el código G0476 del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) para el virus del papiloma humano (VPH). Además, al usar la búsqueda de MBI, puede recuperar un MBI para un beneficiario hasta cuatro años a partir de la fecha de fallecimiento del beneficiario.

¿Cómo podemos aumentar la participación en nuestros eventos virtuales, especialmente ahora con la PHE?

Los participantes sugirieron realizar eventos después del horario comercial. Tomamos nota y la próxima actualización trimestral de Medicare fue programada para las 4:00 p.m.

Discusión abierta y sugerencias de temas educativos

César preguntó a los participantes qué sugerencias tenía el grupo acerca de temas educativos.

Verificar todos los temas de acción y clausura

No hubo temas de acción sobresalientes.
Kim concluyó la reunión a las 3:30 p.m.
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