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Last Modified: 9/16/2020 Location: PR Business: Part A, Part B

MINUTAS

Grupo Asesor en Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor (POE-AG) de Parte A y B de First Coast Service Options (First Coast)

Reunión presencial

Miércoles, 5 de marzo de 2020

2- 3:30 PM ET

Participantes externos
Raquel Manzano, Professional Billing Solution
Michelle Rivero Manzano, Physiatric
Marie Ferrer, Hospital de la Concepción
Carmen Ana Lliteras, FPV & Galindez CPA PSC
Noemi Santiago, Puerto Rico Urology Group
Milagro Dávila Maldonado, Centro Radioterapia Auxilio Mutuo
Haydee Nieves Castro, Hospital Auxilio Mutuo
Participantes internos
Maricelis Rodríguez, Supervisora de Medicare, Triple S
Awilda Bonilla, CPC, CPCO, Educadora, Triple-S
Gloria Franceschini, Educadora, Triple-S
Cesar Hernández, EDI, OLM and SPOT

Bienvenida e introducción

Maricelis dio la bienvenida a las personas y presentó al personal de Triple-S y First Coast.

Prepárese para desastres naturales

Maricelis compartió información sobre dónde encontrar la información relevante, tanto en el sitio web de First Coast como en el de CMS, en la eventualidad de que el presidente declare estado de emergencia debido al paso de un huracán o cualquier otro evento natural.

Revisión del rol y responsabilidades de los miembros del grupo asesor

Maricelis demostró dónde ingresar en el sitio web de First Coast el Acta de constitución del POE AG de First Coast donde se especifica qué se espera de cada participante del POE AG y resaltó aspectos importantes del documento con los asistentes.

Actualizaciones de medicareespanol.fcso.com

Maricelis nos compartió, a nombre del señor Brad Plevyak, gerente de desarrollo y contenido de nuestra página web, las siguientes actualizaciones:
Gateway de reapertura se puede acceder a través del centro de herramienta para corregir errores administrativos en reclamaciones procesadas.
Nueva pestaña de “Comentarios” a mano derecha de la página web, además de una ventana que aparece al azar a ciertos clientes, para que nos hagan llegar comentarios sobre el sitio web y nos asistan a mejorar el mismo. También se les agradeció a la comunidad de proveedores por los comentarios y sugerencias que han enviados hasta el momento.

Actualizaciones del SPOT

Cesar informó sobre la transición de EIDM a IDM el 6 de abril de 2020. Los usuarios y contraseñas de EIDM migraran a IDM automáticamente. Enfatizó lo siguiente sobre la transición para evitar impactos:
Usuarios deben asegurarse de que sus contraseñas no expiren antes de la transición
IDM utilizará el correo electrónico que aparece en EIDM como método para recibir el código de paso de un solo uso para el dispositivo MFA (Multi-factor authentication)
Recomienda que entren a EIDM para verificar su correo electrónico en MyProfile
Si el correo electrónico no está correcto no podrá recibir el código de paso del MFA de IDM
El centro de ayuda de SPOT no podrá proveerle el código de paso MFA
Se podrá añadir dispositivo MFA luego de la transición excepto Symantec VIP software
Existe dos aplicaciones de teléfono nuevo que se puede usar, Google Authenticator y OKTA Verify
En preparación para la transición se le está pidiendo a los aprobadores recertificar a sus end users si no están recertificado para el 1 de abril el perfil del end user será removido.
Se le exhorta que los aprobadores certifiquen su cuenta antes del 2 de abril

Actualización de las estrategias educacionales

Equipo de reducción de la tasa de error
Gloria informó que logramos resultados positivos al bajar la tasa de error con relación a los temas de educación que trabajamos en el 2019. En el 2020, se continuará educando sobre algunos de estos temas ya que son temas de interés bajo el proceso de auditoría de investigación y educación enfocada (TPE)
Centros de enfermería especializada (SNF) – se está monitoreando para ofrecer educación sobre el modelo de pago basado en el paciente (PDPM)
Ambulancia de emergencia y no emergencia y servicios de terapias específicamente con relación al código 97110 se está planificando para el Medicare te informa 2020 en octubre. Los servicios de ambulancia se esta revisando por el RAC y el SMRC
Otros temas que se enfocará en
Medicamento J0897 (Denosumab (PoliaTM, XgenaTM) – para tratar osteoporosis luego de menopausia que tiene alto riesgo de fractura o no puede usar otro medicamento para esta condición – se han recibido muchas preguntas sobre la política médica de este medicamento por lo que preparará una pregunta frecuente (FAQ)
Servicios de laboratorio clínico sobre la detección de drogas ya que continua las tazas de error altos
Servicios de psicoterapias se esta planificando un webcast
Awilda informó sobre los siguientes eventos que se están realizando en colaboración con otros MACs, para lograr educar de forma uniforme a través de la nación.
A/B y HHH MAC
El webinar pautado para Marzo 12 dirigido al proveedor que ordena servicios de cuidado en el hogar y la importancia de su documentación para que sus pacientes puedan recibir estos servicios
Webinar planificándose para el 24 de junio – enfocándose en servicios de hospicio
Todos los grupos de alcance y educación de la Nación
Desarrolló la serie de Medicare como pagador secundario (MSP) el cual se estará dando en español por los próximos meses
Servicios de Evaluación y manejo (E/M)
Se estará dando varios webcast en este año incluyendo las actualizaciones a las guías de documentación de E/M que entrará en vigor en el 2021.

Actualizaciones sobre Inscripción del proveedor

Awilda informó a los participantes de los siguientes cambios implementados:
Actualización del formulario CMS 855R – solo se aceptará la versión 01/20 a partir del 1 de mayo de 2020
Enrollment Gateway – para enviar la solicitud de inscripción (CMS-855 en papel junto a documentación de apoyo) a través de una herramienta segura que permite enviar la solicitud, verificar estatus y responder a cartas de desarrollo
Se demostró los videos nuevos de inscripción disponible en el sitio web que explica como evitar los errores más comunes con relación a la inscripción, tal como el completar el formulario CMS-588 de trasferencia electrónica de fondo (EFT).

Implementación final de MBI

Gloria reportó sobre la transición al MBI que entró en vigor el 1 de enero de 2020. First Coast ha estado monitoreando las reclamaciones rechazadas por no usar el MBI y han sido bien pocas. En estos momentos hay un 99 por ciento de utilización entre Florida, Puerto Rico y las Islas Vírgenes. Se hizo un esfuerzo desde el 2016 de mantener al proveedor informado sobre esta transición, cómo obtener el MBI, enviándoles recordatorios a los socios de negocios, notificaciones a través de SPOT y la asistencia del POE AG para regar la voz sobre la transición.

Discusión abierta

Gloria recordó al grupo sobre la implementación de periodo de educación y operación de los criterios de uso apropiado (AUC) que entró en vigencia el 1 de enero de 2020. El programa AUC aplica a servicios de CT, PET, medicina nuclear y MRI que se realizan en oficina, departamentos de servicios ambulatorios, y centros de cirugía ambulatoria. Se le requiere al proveedor consultar un Mecanismo de apoyo de decisión clínica (CDSM) y proveerle al proveedor que realiza estos estudios la información. Durante este periodo de prueba la reclamaciones no será impactadas por no reportar, pero en el 2021, la reclamaciones que no tenga la información indicada en la reclamación no serán pagadas. Se anuncio que habrá un webcast pautado para el 28 de abril, 2:00 PM.

Eventos futuros

Maricelis anunció eventos educativos vía webcasts pautados en los próximos meses:
5 de marzo – MSP: Entendiendo los conceptos básicos
19 de marzo – Actualizaciones trimestrales de Medicare Parte A y B

Próximas reuniones de POE AG

Maricelis le recordó al grupo sobre la página del POE AG donde se publica las minutas de la reunión y pueden acceder calendario de las reuniones, la lista de miembros, el formulario de membresía y el formulario de sugerencia.
Notifico que las próximas reuniones serán por webcast el
15 de julio de 2020
4 de noviembre de 2020

Plan de Acción

No quedó acción pendiente para la próxima reunión.

Clausura

Maricelis dio fin a la reunión a las 3:30pm.
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