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Last Modified: 11/26/2019 Location: FL, USVI Business: Part A

MINUTAS DE REUNIÓN

Grupo Asesor en Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor (POE AG) de Florida y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos Parte A

Martes, 5 de noviembre de 2019

2:00-3:30 p.m.

Participantes externos
Melissa Bagby, TLC Rehab
Emily Barnes, C2C Innovative Solutions
Gloria Beazley, DaVita
Melissa Burns, Memorial Health Systems
Raeshele Clifton, C2C Innovative Solutions
Dale Gibson, HMA Naples
Felice Landry, Reingruber, A Division of Saltmarsh, Cleveland & Gund, CPAs and Consultants
Debra Pizzulo, Palm Healthcare Management
Karen Schimpf, Adventist Health Systems
Rita Sturm, UF Health Jacksonville
R. Suzette Ungvarsky, John Hopkins All Children’s Hospital
Participantes internos
Shari Bailey, Manager, Data Analysis and Compliance (DAC)
Mary Pita Carrazana, Provider Relations Representative (PRR), DAC
Christine Cubillan, Sr. PRR, DAC
Cesar Hernandez, Manager, Electronic Data Interchange (EDI) and Secure Provider Online Tool (SPOT)
Charles Johnson, PRR, Provider Outreach and Education (POE)
Kimberly Karnes, Manager, POE
Robert Lewis, PRR, POE
Karla McGruder, Supervisor, PCC
Alonda Mims, Provider Contact Center (PCC)
Cara Page, PRR, DAC
Brad Plevyak, Manager, Novitas and First Coast Provider Websites
Stephanie Scott, PRR, POE
Terri Stanton, Sr. PRR, POE
Ursula Weaver, PRR, POE

Agenda

1. Bienvenida y presentaciones
2. Revisión de minutas/temas de acción de la reunión anterior
3. Demostración de Apelaciones de la Parte A
4. Actualización de la página web del proveedor de First Coast
5. Actualización de SPOT
6. Resultados y plan de acción del Indicador de Satisfacción de Medicare (MSI) de 2019
7. Nueva Tarjeta de Medicare (MBI): ¿Está listo para el 1 de enero de 2020?
8. Actualizaciones de estrategia de POE
Reducción de tasas de error
Inscripción del proveedor
Series de MSP en colaboración con el Grupo de Trabajo del POE de MAC A/B
Herramienta de costo atípico
9. Discusión abierta y anuncios
10. Verificar todos los temas de acción y clausura: Próxima reunión – a ser determinado (TBD)

Bienvenida y presentaciones

Kim Karnes dio la bienvenida a todos a la reunión.

Revisión de minutas/temas de acción de la reunión anterior

Kim repasó cómo accesar a las minutas de reuniones pasadas del POE AG en el sitio web del proveedor de First Coast. Kim reportó que no había temas de acción sobresalientes de la reunión anterior.

Demostración de Apelaciones de la Parte A

Representantes de C2C Innovative Solutions, Contratista Independiente Cualificado de la Parte A Este estuvo presente en la llamada para facilitar una presentación acerca de la Demostración de Apelaciones de la Parte A. C2C tiene la autoridad de realizar reaperturas en reclamaciones previamente adjudicadas como no favorables con fechas de apelación en o después del 1 de julio de 2015, que se encuentran actualmente pendientes de apelación de tercer nivel o de asignación de Juez de Derecho Administrativo (ALJ) en la Oficina de Audiencias y Apelaciones de Medicare (OMHA). C2C también puede realizar reaperturas en reconsideraciones no favorables que han sido decididas por el QIC, pero que aún no han sido apeladas en la OMHA. Además, el QIC ayuda a los proveedores a presentar solicitudes de retiro a la OMHA cuando, a través del curso de actividades de Demostración, el proveedor/suplidor decide descontinuar la búsqueda de apelaciones pendientes actualmente en la OMHA. Puede encontrar más información (en inglés) acerca de este proceso en el sitio web de C2C Sitio Web externo.

Actualización de la página web del proveedor de First Coast

Brad Plevyak se presentó como el nuevo administrador del sitio web de First Coast. Con relación a actualizaciones del sitio web, Brad resaltó el recuadro de lo más destacado en la página de inicio del sitio web del proveedor de First Coast. Brad también hizo referencia a nuestros videos educativos actuales e informó que más videos educativos están por venir. También señaló que la encuesta ya no está en el sitio web, pero que una nueva opción para proveedor comentarios vendrá pronto.

Actualización de SPOT

Cesar Hernandez habló acerca de las actualizaciones relacionadas al portal de internet de First Coast, SPOT. Le recordó a nuestro POE AG acerca de la transición a aprobaciones organizacionales a principios de este año. También informó que los reportes de PDS han sido actualizados para permitir 12 meses de datos, cuando que en el pasado solamente permitía seis meses. Por último, Cesar habló acerca de la opción de elegibilidad de SPOT ya que será actualizada para incluir información acerca del Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare y los periodos de elección de hospicio.

Resultados y plan de acción del MSI de 2019

Kim habló acerca de los resultados del MSI para First Coast, informando que nuestro puntaje fue favorable (69) en comparación con el promedio nacional de 68. En respuesta a los resultados del MSI, First Coast ha estado trabajando en implementar mejoras y realces dentro de nuestra organización. Estas mejoras incluyen nuevos videos educativos para inscripción del proveedor y la reorganización de representantes de servicio al cliente (CSRs) de inscripción del proveedor al departamento de inscripción del proveedor.

MBI: ¿Está listo para el 1 de enero de 2020?

Terri Stanton report acerca de la campaña del MBI. First Coast ha estado educando acerca del MBI desde septiembre de 2016. Como parte de nuestra campaña educativa, hemos incluido educación acerca del MBI en todos nuestros webinars, eventos presenciales, y en nuestros simposios de Medicare Speaks en Tallahassee, Tampa y Puerto Rico a finales de este mes. También hemos llevado a cabo sesiones educativas enfocadas en el MBI, y hemos estado revisando los datos de utilización del MBI mensualmente identificando nuestros presentadores de reclamaciones de más alto volumen y comunicándonos con ellos por teléfono para ayudarles con barreras del MBI y para ayudarnos a aumentar nuestros porcentajes de utilización del MBI. Terri agradeció a aquellos miembros del POE AG que respondieron a nuestros correos electrónicos ofreciendo mejores prácticas para compartir con nuestra comunidad de proveedores. Esta información ha sido compartida en el sitio web del proveedor de First Coast y distribuida por medio de eNews.

Estrategia de Asistencia y Educación del Proveedor

Reducción de tasas de error
Terri Stanton proporcionó una actualización acerca del Proyecto de Reducción de Tasas de Error. Nuestro equipo del proyecto continúa enfocándose en los temas impulsados por las altas tasas de error del Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) y otros recursos de datos tales como los reportes de la Oficina del Inspector General (OIG) y las revisiones de investigación y educación enfocada (TPE).
Para la Parte A, nos hemos enfocado en los centros de enfermería especializada (SNFs). Para la Parte B, nos hemos enfocado en los servicios de ambulancia de emergencia y no emergencia, servicios de laboratorio clínico, cardiología, terapia ambulatoria, servicios psiquiátricos y servicios quiroprácticos.
Estamos entusiasmados de reportar que tres de nuestros temas están en camino de tener una tasa de error más baja que en 2018. Los temas restantes están manteniendo una tasa de error un poco más alta que en 2018 solamente por unas pocas décimas de porcentaje. Actualmente estamos esperando la publicación del reporte final de CERT que debería salir cualquier día a partir de ahora con las tasas de error finales.
Inscripción del proveedor
Stephanie Scott reportó que continúa teniendo el subcomité de Inscripción del Proveedor de POE AG este año. Si miembros del POE AG están interesados en participar en el subcomité de inscripción del proveedor, puede hacérselo saber a Stephanie enviando un correo electrónico a Stephanie.Scott@fcso.com y ella los incluirá en todas las comunicaciones e invitaciones futuras.
Stephanie proporcionó una actualización acerca de los videos educativos que están siendo realizados para inscripción del proveedor. Se han completado cuatro videos y tenemos más planificados para el futuro. Durante la reunión, revisamos el video más reciente el cual habla acerca de las diferencias para la inscripción de dueños únicos versus propietarios únicos.
Series de MSP en colaboración con el Grupo de Trabajo del POE de MAC A/B
Este tema no fue discutido debido a limitaciones de tiempo.
Herramienta de costo atípico
Ursula Weaver habló acerca de la nueva herramienta de costo atípico, la cual fue creada por Asuntos de Asistencia y Educación del Proveedor en colaboración con servicio al cliente. La herramienta interactiva de costo atípico fue publicada el 9 de octubre en nuestro sitio web para ayudar a darle a los centros una guía acerca de cómo facturar reclamaciones de costo atípico correctamente. El proveedor debe responder algunas preguntas que finalmente lo llevarán a un resultado de facturación para ayudarlo a presentar la reclamación correctamente la primera vez o como una forma de corregir una reclamación rechazada para el pago adecuado. La facturación de reclamación de costo atípico es un reto y esta herramienta responderá algunas de esas preguntas de requisitos de facturación de reclamación inciertas.

Discusión abierta y anuncios

Kim mencionó que el Reglamento Final del Manual de Tarifas Fijas de Medicare para Médicos y Profesionales de la Salud (MPFS) fue publicado y CMS está auspiciando una llamada el miércoles, 6 de noviembre de 2019. También, Kim notificó que CMS está solicitando comentarios acerca del folleto de Presentación Electrónica del Reporte de Costos de Medicare de la Parte A PDF externo (en inglés). Julie Stiles envió esta encuesta a nuestros miembros del POE AG.

Verificar todos los temas de acción y clausura

Dos temas de acción fueron capturados durante la reunión:
First Coast trabajará con C2C Innovative Solutions y el centro de contacto del proveedor para crear guiones para resolver consultas relacionadas a ALJs
Kim enviará un enlace por correo electrónico a los miembros del POE AG para proveer comentarios a través del enlace de la encuesta para el folleto de Presentación Electrónica del Reporte de Costos de Medicare de la Parte A. Completado el 5 de noviembre de 2019.
Kim Karnes dio por concluida la reunión a las 3:30 p.m. El calendario de reuniones para el 2020 está TBD.
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