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Last Modified: 3/14/2021 Location: FL, PR, USVI Business: Part A

Sistema de pago prospectivo (PPS) para los centros de enfermería especializada (SNFs)

Los centros de enfermería especializada (skilled nursing facilities, SNFs) reciben pagos bajo de un sistema de pago prospectivo por los servicios de la Parte A. Los SNF reciben un reembolso por las reclamaciones de Medicare Parte A bajo un sistema de pago prospectivo (prospective payment system, PPS).
A fin de reconocer las diferencias en los recursos utilizados por los residentes de los SNF, cada residente se clasifica en un grupo de utilización de recursos (Resource Utilization Group, RUG), en función de los datos del conjunto de datos mínimos (Minimum Data Set, MDS) 2.0. Hay tarifas de pago diferentes para cada RUG. Por lo tanto, el PPS permite un reembolso mayor para los pacientes que requieren más atención, es decir, más recursos. Las tarifas del RUG para cada año fiscal federal pueden encontrarse aquí.
Los pagos del PPS se basan en tarifas por día y cubren todos los costos de proporcionar servicios cubiertos del SNF - costos de rutina, auxiliares y relacionados con el capital - excepto los costos asociados con actividades educativas aprobadas y deudas incobrables de Medicare.
Por favor refiérase al sitio web de CMS para obtener información adicional acerca de los SNFs Sitio Web externo (en inglés).
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