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Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B
Last Modified: 1/25/2021
Location: FL, PR, USVI
Business: Part B
Este artículo ayudará a los proveedores de la Parte B de Medicare con la facturación adecuada relacionada con la vacuna contra el coronavirus (COVID-19) y la infusión de anticuerpos monoclonales. Exento del coaseguro y el deducible del beneficiario.
§ Para facturar reclamaciones por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, siga las instrucciones en el artículo a continuación.
• Cuando el gobierno proporciona la vacuna contra COVID-19 y las dosis de anticuerpos monoclonales sin cargo, solo se factura la administración de la vacuna. No incluya los códigos de las vacunas en la reclamación cuando las vacunas son gratuitas.
• Si el paciente está inscrito en un plan Medicare Advantage (MA), presente sus reclamaciones de vacuna contra COVID-19 y de infusión de anticuerpos monoclonales a Original Medicare en 2020 y 2021.
Código |
Descripción |
Nombre del etiquetador |
Nombre de la vacuna/procedimiento |
Fecha de vigencia |
Intervalo de dosificación |
91300* |
SARSCOV2 VAC 30MCG/0.3ML IM |
Pfizer |
Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech |
12/11/2020 |
21 días |
0001A |
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 1ST |
Pfizer |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Primera Dosis |
12/11/2020 |
21 días |
0002A |
ADM SARSCOV2 30MCG/0.3ML 2ND |
Pfizer |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Pfizer-Biontech – Segunda Dosis |
12/11/2020 |
21 días |
91301* |
SARSCOV2 VAC 100MCG/0.5ML IM |
Moderna |
Vacuna contra Covid-19 de Moderna |
12/18/2020 |
28 días |
0011A |
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML1ST |
Moderna |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Primera Dosis |
12/18/2020 |
28 días |
0012A |
ADM SARSCOV2 100MCG/0.5ML2ND |
Moderna |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de Moderna – Segunda Dosis |
12/18/2020 |
28 días |
91302* |
SARSCOV2 VAC 5X10^10VP/.5MLIM |
AstraZeneca |
Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca |
TBD |
28 días |
0021A |
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 1 |
AstraZeneca |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Primera Dosis |
TBD |
28 días |
0022A |
ADM SARSCOV2 5X10^10VP/.5ML 2 |
AstraZeneca |
Administración de Vacuna contra Covid-19 de AstraZeneca – Segunda Dosis |
TBD |
28 días |
* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.
Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:
• La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:
• Z23 – Encuentro por inmunización
• Reporte de fecha de servicio correcta
• Reporte el lugar de servicio correcto
• Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable:
• 0001A - Utilizado para la primera dosis de Pfizer o 0011A para Moderna
• 0002A – Utilizado para la segunda dosis de Pfizer o 0012A para Moderna
• El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación
Código |
Descricpión |
Nombre del etiquetador |
Nombre de la vacuna/procedimiento |
Fecha de vigencia |
Q0239* |
bamlanivimab-xxxx |
Eli Lilly |
Inyección, bamlanivimab, 700 mg |
11/10/2020 |
M0239 |
bamlanivimab-xxxx infusion |
Eli Lilly |
Infusion intravenosa, bamlanivimab-xxxx, incluye monitoreo de infusión y posadministración |
11/10/2020 |
Q0243* |
casirivimab and imdevimab |
Regeneron |
Inyección, casirivimab y imdevimab, 2400 mg |
11/21/2020 |
M0243 |
casirivi and imdevi infusion |
Regeneron |
Infusión intravenosa, casirivimab y imdevimab, incluye monitoreo de infusión y posadministración |
11/21/2020 |
* Los proveedores no deben facturar el producto si lo recibieron gratis.
Los proveedores pueden presentar reclamaciones utilizando el siguiente ejemplo de reclamación:
• La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en el ítem 21:
• Diagnóstico primario de Z23, diagnóstico secundario de U0071 según corresponda
• Reporte de fecha de servicio correcta
• Reporte el lugar de servicio correcto
• Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable:
• M0239 – Utilizado para Eli Lilly o M0243 para la de Regeneron
• El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación
• Reporte el monto del cargo para cada ítem de línea
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(en inglés).
