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Last Modified: 2/18/2020 Location: FL, PR, USVI Business: Part A, Part B

A dónde enviar -- Solicitudes impresas de inscripción del proveedor

¿Sabía usted que puede ahorrar tiempo al inscribirse en línea?

El Sistema de Inscripción del Proveedor en Línea (PECOS) es el método preferido para inscripción del proveedor.
PECOS basado en internet Sitio Web externo (en inglés) facilita el proceso de inscripción del proveedor al ofrecer a los proveedores y suplidores del cuidado de la salud una alternativa más fácil, rápida y más eficiente a la inscripción basada en papel en el programa de Medicare. Los usuarios registrados pueden utilizar el sistema para inscripción inicial como también para cambiar, reactivar, o voluntariamente terminar un registro de inscripción existente. Los usuarios pueden añadir, cambiar, o terminar la reasignación de beneficios de Medicare.
Aprenda cómo inscribirse en línea con PECOS basado en internet.

Información de correo para envío de inscripción en papel

Si usted no puede presentar su información en línea, puede enviar su solicitud impresa terminada a su contratista administrativo de Medicare (MAC) asignado. First Coast Service Options Inc. (First Coast) es el MAC asignado a Florida, Puerto Rico, y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos. Si usted está localizado dentro de esta jurisdicción, favor de enviar por correo los siguientes formularios a la dirección indicada a continuación:

Formulario de inscripción del proveedor

Enviar a:

Solicitudes de inscripción (CMS-855)
Provider Enrollment
P.O. Box 3409
Mechanicsburg, PA 17055-1849
Acuerdo para Médicos o Proveedores Participantes PDF externo (en inglés) (CMS-460)
Formulario de Acuerdo de Autorización de Transferencia Electrónica de Fondos (EFT) (CMS-588)
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